医保自查报告(上报版)

*******医保工作自查报告

***区医保局：

我诊所为新办**市医疗保险门诊定点医疗机构，根据《**市医疗保险定点医疗机构服务协议》的文件要求，履行医保服务，开展自查工作，现将有关工作报告如下：

一、执行协议规定，规范医保服务行为

严格执行《****市医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，按照法律法规、人社、卫生计生等行政部门的有关规定，从以下几方面规范我诊所医保服务行为：

1.完善台账，确保信息准确

完善医保服务台账，真实、准确、完整的记录有关就诊记录。及时按照协议要求核对参保人员信息、登记病历与处方。实时传输参保人员就医、结算信息。

2.完善进销存登记制度

完善购销存登记制度，完善相应购销存台账及购销存管理信息系统，保存真实完整的购销记录。

3.做好员工培训，规范医保服务行为

及时对员工进行社保流程及相关标准培训，要求员工认真核对参保人员信息，严格按照协议要求提供医保服务和刷卡结算医疗费用，不得以任何理由收集、滞留参保人员社保卡。做好资料存档。

二、定期自查自纠，按规定悬挂标牌

按照相关规定开展自查自纠，及时核对药品、患者、病历、销售等录入信息。按照规定悬挂医保标牌，对参保人员所做的诊疗和使用的药品尽到告知义务和开具医疗费用票据。

三、严格遵守《****市查处骗取社会保险基金规定》

严格遵守相关规定，不得使用基本医疗保险个人账户刷卡支付基本医疗保险政策规定范围外的费用。对一次性刷卡300元及以上的或同一社保卡连续3天内刷卡次数超过3次且单笔费用超过200元的，及时登记刷卡人员信息。

******诊所

2020年 6 月19 日