败血症和脓毒血症诊断标准

败血症和脓毒血症是严重的感染性疾病，其诊断标准是基于一系列临床表现、实验室检查和影像学检查结果。下面我将从多个角度来介绍这两种疾病的诊断标准。

临床表现方面，败血症和脓毒血症的典型症状包括发热、心率加快、呼吸急促、低血压、意识改变等。这些症状可能并不明显，尤其是在免疫功能低下的患者中。因此，临床医生需要结合患者的病史和临床表现来进行诊断。

实验室检查方面，诊断败血症和脓毒血症通常需要进行血液培养，以确定病原体的种类和药敏情况。此外，白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、凝血功能等指标也是诊断的重要参考。

影像学检查方面，胸部X线、CT扫描、超声检查等可以帮助医生评估感染的范围和严重程度，尤其是对于合并脓肿或感染灶的定位有重要意义。

此外，败血症和脓毒血症的诊断还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如心肌梗死、肺栓塞等。

总的来说，诊断败血症和脓毒血症是一个综合性的过程，需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息进行综合分析。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况综合判断，以确定最终的诊断结果。

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别

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毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。病因: 1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力； 2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；

3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入； 4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。临床表现： 1.骤起高热，可到40-41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速； 2.、，，呕吐，可有； 3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难； 4.肝脾可肿大，重者可，皮下出血斑等。除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性，典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促，寒战，体温上升和胃肠道症状（腹痛、恶心、呕吐、腹泻）。在疾病初期，若不测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现较晚。

毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别

毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。病因: 1、全身网状内皮系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力； 2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血； 3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧枝循环直接入体循环；

4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。临床表现：表现急起畏寒、寒战、高热、白细胞及中性粒细胞增高。（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期有菌血症期。病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见。临床表现： 1.骤起高热，可到40-41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速； 2.头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍； 3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难； 4.肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危险性，典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征，包括呼吸急促，寒战，体温上升和胃肠道症状（腹痛、恶心、呕吐、腹泻）。在疾病初期，若不测量血压则往往不会发现低血压。有的患者低血压出现较晚。（四）败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状，例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大

医院感染诊断标准

《医院感染诊断标准（试行）》2001年1月2日发布2006-10-01 03:50关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知卫医发[2001]2号卫生部关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。附件：医院感染诊断标准（试行）二○○一年一月二日卫生部办公厅二○○一年一月三日印发附件医院感染诊断标准(试行) 医院感染的定义医院感染（Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染： 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况则不属于医院感染： 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。

败血症疾病概述、临床表现

败血症疾病概述、临床表现败血症败血症疾病概述败血症（septicemia）是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征。病程中常有炎症介质的激活和释放，引起高热、寒战、心动过速呼吸急促、皮疹和神志改变等一系列临床症状，严重者可引起休克、DIC和多器官功能衰竭。即使给予适当的抗生素治疗，病死率仍较高。菌血症（bacteremia）是指细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒血症表现。在国外，败血症常与菌血症混用。1991年，在美国胸内科医师学院和危象护理医学会召开的芝加哥会议上，将败血症和菌血症均定义为细菌在血流中出现而前者的病情较重。近年来，对败血症的研究越来越重视机体对侵入微生物及其毒素所产生的全身性反应。临床上有许多病例具有败血症的临床表现，但血培养可为阴性，国外将这些病例称为"Sepsis"。Sepsis的病原多数为革兰阳性或阴性细菌，但病毒、立克次体、真菌等也可致。微生物分子信号（microbialsignalmolecules）、或毒素的全身播散也可导致。Sepsis的定义为宿主对微生物感染的全身性炎症反应。也有称SIRS（systemicinflammatoryresponsesyndrome全身性炎症反应临床综合征），此患者常有突然发生的：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次／分；③呼吸＞20次／分或CO2分压＜4．3kPa （32mmHg）；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L或不成熟细胞＞10％等。并可发展为MODS （multipleorgandysfunctionSyndrom，多器官功能衰竭）及休克、ARDS、DIC等。Sepsis常指由病原微生物而致，而SIRS多指由其他因素而致，如急性胰腺炎、严重的创伤、灼伤、缺氧等。Sepsis的诊断并不需要阳性的血培养结果。

简述菌血症毒血症败血症脓血症的定义

菌血症、毒血症、败血症、脓血症的定义一、菌血症的定义菌血症（bacteremia）是指细菌进入血液循环中，体内出现持久或反复的细菌血症现象。细菌可以通过皮肤、黏膜、呼吸道、尿路、消化道等任何破损的部位进入血液循环中，在血液中迅速繁殖和扩散，导致感染的症状和体征。二、毒血症的定义毒血症（toxemia）是由于体内感染性病原体释放出的细菌毒素进入血液循环而引起的一种全身性炎症反应。感染性病原体可以是细菌、真菌或寄生虫，它们产生的毒素在血液中扩散，并对机体各个器官和组织产生损害，导致严重临床表现。三、败血症的定义败血症（sepsis）是指细菌或其他感染性病原体进入机体后，激活机体免疫系统引发全身炎症反应，从而导致全身症状和器官功能损害的一种严重感染性疾病。败血症是一种病情严重且危险的情况，具有高死亡率。四、脓血症的定义脓血症（pyemia）是细菌侵入循环系统后，经血液传播到全身多个部位引起多处脓肿形成的疾病。脓血症通常是继发于其他部位感染的并发症，如皮肤、呼吸道、腹腔等部位的感染引发的细菌入血。五、菌血症、毒血症、败血症、脓血症的区别菌血症、毒血症、败血症和脓血症都是感染性疾病，但它们有些许的区别：菌血症： •细菌进入血液循环，体征轻微。 •没有或轻微的全身炎症反应。 •可能不会导致器官功能损害。

•可能并不需要特殊的治疗措施。毒血症： •毒素进入血液循环，引起全身炎症反应。 •严重的全身炎症反应会导致器官功能损害。 •可能需要抗毒素治疗、对症支持治疗。败血症： •引发全身炎症反应的感染性疾病。 •严重全身炎症反应引起的器官功能损害。 •必须立即进行抗生素治疗，可能需要器官支持治疗。脓血症： •由细菌引发的全身多处脓肿形成。 •必须清除感染源，进行抗生素治疗。 •可能需要手术治疗。六、菌血症与其他类型感染的关系菌血症、毒血症、败血症和脓血症往往并不是独立存在的，它们之间存在一定的关系： •菌血症可能是其他类型感染进一步发展的结果，如菌血症可能进一步演变为败血症或脓血症。 •毒血症较为常见的情况是化脓性感染引起的脓毒血症。 •脓血症通常是继发于其他部位的感染，如皮肤感染、呼吸道感染等。七、预防和治疗预防和治疗这些感染性疾病的关键是早期诊断和早期治疗。以下是预防和治疗方面的一些常用措施：预防措施： 1.注意个人卫生，包括勤洗手、良好的饮食卫生等。 2.预防感染源，如避免接触病菌、病毒等。

败血症,菌血症,脓毒症

败血症(septicemia)系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。败血症有哪些表现及如何诊断? 败血症本身并无特殊的临床表现，在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染，如反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节的关节痛，轻度的肝脾大，重者可有神志改变，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫综合征等，各种不同致病菌所引起的败血症，又有其不同的临床特点。 1.金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染，少数系机体抵抗力很差的医院内感染者，其血中病菌多来自呼吸道，临床起病急，其皮疹呈瘀点，荨麻疹，脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出现瘀点具有重要意义，关节症状比较明显，有时红肿，但化脓少见，迁徙性损害可出现在约2 /3患者中，最常见的是多发性肺部浸润，脓肿及胸膜炎，其次有化脓性脑膜炎，肾脓肿，

肝脓肿，心内膜炎，骨髓炎及皮下脓肿等，感染性休克较少发生。 2.表葡菌败血症多见于医院内感染，当患者接受广谱抗生素治疗后，此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及肠道中此菌数目明显增多，可导致全身感染，也常见于介入性治疗后，如人工关节，人工瓣膜，起搏器及各种导管留置等情况下。 3.肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌，平时主要寄生在肠道和泌尿系统，其发病率近30年来有升高，在我国医院内感染的败血症中可占10%左右，在美国也已升至第四位，临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见，此外还可见到脑膜炎，骨髓炎，肺炎，肠炎及皮肤和软组织感染。 4.革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血，可引起复杂而多样化的表现，有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖，病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发病，属医院内感染者较多，寒战，高热，大汗，且双峰热型比较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所

败血症的名词解释病因与治疗方法

败血症的名词解释病因与治疗方法败血症的基本解释如下：败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。败血症的病因：常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染;各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散;长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会;各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性

败血症

【疾病概述】 septicemia 败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。败血症(Septicemia)是指致病细菌侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，临床症状为寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大，部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸加快、血压下降等。病死率可达30～50％，尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后更为恶劣。败血症伴有多发性脓肿者称脓毒血症；若细菌仅短暂侵入血流则称为菌血症。【疾病病因】各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。常见的病原菌有以下四类： ?革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最为常见，在医院内感染者表皮葡萄球菌也不少见，其他还有肺炎球菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症。另外D组链球菌（肠球菌）以易并发心内膜炎而引起关注。 ?革兰氏阴性杆菌以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆菌、肠杆菌（产气杆菌、凝团杆菌等）、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等。 ?厌氧菌主要为脆弱杆菌、消化球菌与消化链球菌、产气荚膜杆菌等。目前报道厌氧菌败血症占败血症总数的10%左右，但由于厌氧菌培养技术较为复杂，故实际发生率可能更高。 ?真菌主要为白色念珠菌，其次为曲菌与毛霉菌。【发病机制】儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，

名词解释脓毒血症

名词解释脓毒血症脓毒血症（sepsis），又称为败血症，是一种严重的全身性感染疾病。它是由细菌、真菌或病毒等病原体感染引起的，通过血液循环系统将病原体带到全身各器官，并引发炎症反应。脓毒血症可能对机体产生广泛的影响，导致多器官功能衰竭，威胁患者的生命。脓毒血症是一种严重的感染反应，其典型的病理生理改变包括炎症反应、自体免疫反应和凝血功能异常。当感染引起组织损伤时，炎症反应被激活，释放炎性介质，如细胞因子、白细胞介素和肿瘤坏死因子等，从而导致全身炎症反应综合征（SIRS）。自体免疫反应是机体免疫系统对感染的一种非特异性反应，它可能对正常组织产生损害。凝血功能异常表现为出血和血栓形成两个互相矛盾的情况。脓毒血症是一种非常严重且有潜在危险的疾病。患者常常出现全身不适、发热、寒战、快速呼吸、心率增快、低血压等症状。病情进展后，患者可能出现神经系统异常、肾功能衰竭、肺炎、消化系统出血等严重并发症。脓毒血症的诊断是基于患者的临床表现、体征和实验室检查结果。常规的实验室检查包括血常规、血培养、炎症标志物检测等。此外，还可以通过其他影像学检查和生物标志物检测来进一步评估病情。治疗脓毒血症的关键是早期干预和积极治疗。主要的治疗手段包括抗生素治疗、容量复苏、炎症调节、对症支持治疗等。抗生素是治疗脓毒血症的首选药物，但需要根据血培养结果选择敏感的药物。容量复苏是通过给予大量静脉液体以纠正低血容量状态，提供足够的氧气和养分。炎症调节包括控制炎症反应、减轻器官损伤和调节免疫功能等。对症支持治疗包括维持呼吸功能、心律稳定、液体平衡、营养支持等。预防脓毒血症的关键在于控制感染源和加强免疫力。控制感染源包括强调手卫生、预防和控制医院内感染、清创伤和留置导管时注意

高手秘籍：据临床症状诊脓毒血症

高手秘籍：据临床症状诊脓毒血症什么是脓毒血症？ 1. 脓毒血症至少满足以下2条及以上：（1）白细胞计数（＞12*109）；（2）体温（＞38度）；（3）呼吸频率（＞20次/分）；（4）心率（＞90次/分）。 2. 脓毒血症可出现感染及系统性炎症反应综合征。 3. 严重脓毒血症可引起脏器衰竭或组织低灌注。 4. 脓毒性休克可导致低血压（尽管有充分的液体复苏）和灌注异常。从简要病例入手学习脓毒症诊治一位65岁的老年男子因“昏睡、发热、僵直”入院。查体：血压120/50mmHg，轻度心动过速（105次/分），发热（38.7度），无其他异常。他的尿液浑浊，尿常规提示白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性。患者近期无旅游史，无尿路感染症状，无药物过敏史（包括抗菌药物），相关系统回顾无殊（肝肾疾病均无）。予建立静脉通路，抽血送实验室检查（包括血培养）并行清洁中段尿镜检，同时给予广谱抗生素经验性治疗。患者的临床症状及体征均强烈提示脓毒血症。为了获得诊断脓毒血症的更多证据支持，需要进一步实验室检查包括血常规、血乳酸、C反应蛋白和降钙素原。患者的白细胞为12*109/L，CRP是123.8nmol/L，降钙素原为0.9ng/L。怎样看待这些实验室检查？三分之一的脓毒症患者并不能找到病原菌，导致诊断困难。那么，如何解读上面的实验室检查结果？ 1. 白细胞计数白细胞增多通常伴随感染出现，然而在脓毒血症或其他严重感染者中白细胞可能在正常范围内甚至低于正常值下限。观察性研究发现白细胞计数升高（＞12*109/L）不能够显著提高诊断的验后概率（LR+很低，为1.3-1.7）。所幸，在非感染性因素导

小儿脓毒血症诊断标准

小儿脓毒血症诊断标准小儿脓毒血症是指细菌感染通过血液传播引起的全身性炎症反应，是小儿感染性疾病中较为严重的一种。临床上对小儿脓毒血症的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查等方面的综合判断。下面将介绍小儿脓毒血症的常用诊断标准，帮助临床医生进行正确的诊断。 1. 病史评估：了解患儿的病史，包括疾病起病急缓、感染部位、发热情况、近期是否有创伤或手术等。对有潜在感染的高危儿童，如新生儿、早产儿、免疫功能低下儿童等，应高度怀疑脓毒血症的可能性。 2. 临床表现：小儿脓毒血症常伴随中毒症状，如高热、恶寒、乏力、食欲不振等。常见肺炎、脓毒性心内膜炎、败血症球菌性关节炎和敗血症球菌性骨髓炎时，可有各自的特殊表现。还有其他感染部位如腹部、泌尿道、中耳等，也可以出现相应的病灶表现。 3. 实验室检查： (1) 血常规检查：白细胞计数增高（>15000/μl）、中性粒细胞比例增高（>75%）是急性感染的指标，但低龄婴幼儿的白细胞反应较差。核左移（>10%未成熟细胞）也是感染炎症的指标。 (2) C-反应蛋白 (CRP) 和降钙素原 (PCT)：CRP和PCT水平常升高，尤其是在严重感染时，可以作为细菌感染的指标。(3) 血培养：是诊断脓毒血症的确诊方法，对于疑似脓毒血症

患儿，应尽早进行血培养，以确定感染的病原菌和对应的药物敏感性。 4. 影像学检查：对于可疑的脓毒血症患儿，可以进行相关的影像学检查以确定感染部位和病变情况。如胸部X线检查、脑脊液检查（脑膜炎的疑似病例）等。 5. 其他辅助检查：针对不同的感染病灶，还可结合相应的辅助检查，如心电图、超声心动图、关节穿刺、腰椎穿刺等，以帮助诊断和明确病情。综上所述，小儿脓毒血症的诊断标准主要包括病史评估、临床表现、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查的综合分析。临床医生在诊断时应根据不同儿童的具体情况，结合多种检查方法进行判断，以及时明确诊断、制定合理的治疗方案。对于疑似病例应尽早进行治疗，以降低病情恶化和并发症的风险。

败血症临床路径

败血症临床路径（2016年版）一、败血症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为败血症（ICD-10：A41.900）。（二）诊断依据。根据《传染病学》第8版（卫生部“十二五”规划教材，）主审杨绍基，主编李兰娟、任红，人民卫生出版社），国际脓毒症论坛、美国重症医学会《严重脓毒血症和（或）感染性休克处理指南》（2012），败血症诊断标准为： 1.急性发热，伴寒战、全身中毒症状。 2.有胆道、尿路、皮肤等原发感染灶，或创伤、挤压疮疖史，或出现迁徙性感染病灶（如感染性心内膜炎等）。 3.出现皮疹、肝脾肿大。 4.白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 5.血培养及／或骨髓培养阳性。 6.重症可出现低血压、急性肺损伤、肝损伤及尿量减少、意识状态改变等多脏器受损表现；血乳酸水平升高；凝血功能障碍(INR＞1.5)、血小板＜100,000/L。（三）治疗方案的选择。

根据《传染病学》第8版（卫生部“十二五”规划教材）主审杨绍基，主编李兰娟、任红，人民卫生出版社），国际脓毒症论坛、美国重症医学会《严重脓毒血症和（或）感染性休克处理指南》（2012），《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组，国卫办医发〔2015〕43 号）。 1.抗菌药物治疗。 2.一般治疗：休息，维持水、电解质、酸碱、能量和氮平衡。 3.对症治疗：高热时物理降温。维护重要器官的功能。 4.去除感染病灶：积极控制或去除原发与迁徙性感染病灶。（四）标准住院日为10～14天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：A41.900败血症编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。