胃良性肿瘤
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胃良性肿瘤
胃良性肿瘤占胃肿瘤的1%-5%，可分 为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤(来源于 胃壁的间叶组织)。
腺瘤性息肉多见于40岁以上男性，常 位于胃窦部。
病理分为管状、绒毛状瘤。常单发， 基底宽，多平整，后者表面呈乳头状。
早期无症状，当息肉增大或有并发症 时，可有上腹隐痛、出血、梗阻 。
腺瘤癌变率30%-40%，管状腺瘤癌变 率为10%，与组织学异常增生程度正 相关；
绒毛状腺瘤的癌变率的40%-60%，与 大小呈正相关。
增生性息肉约占胃良性息肉的90%， 以胃窦部居多，常单发，小而无蒂， 表面光滑。
增生性息肉不是癌前期病变，但发生 息肉的黏膜可能伴有萎缩、肠化、不 典型增生，应予重视。
胃粘膜炎症可呈结节状改变，表现为 炎性假息肉或炎性纤维息肉。
内镜检查是确诊息肉及其性质的最常 用、最可靠的方法；
超声内镜的应用有利于肿瘤生长方式、 良恶性的鉴别。
活检应选取息肉高低不平、颜色改变、 糜烂溃疡处，并包括其顶部和基底部。
治疗
内镜下息肉 切除术是首选方法。包括 活检钳咬除、电切电凝、高频电圈套 摘除术、激光疗法或微波、内镜下尼 龙绳结扎等。 此后内镜复查随访。对可能发Байду номын сангаас并发 症、内镜下不能切除的广基息肉应手 术切除。 如发现恶变组织，则按胃癌处理。
胃黏膜下肿瘤
Gastric submucosal tumor
较少见。
表面常有正常黏膜覆盖，大多数是非 上皮源性的，除异位胰腺外，均来自 胃壁的间叶组织。
主要有间质瘤、神经组织肿瘤、纤维 瘤、脂肪瘤、血管瘤等。以间质瘤最 常见。
内镜特征： ①呈丘状、半球形或球形隆起。
②基底多宽大，境界不太明显。
③表现黏膜紧张光滑，色泽与周围黏 膜相同 ，顶部可出现坏死溃疡。
④可见到桥形皱襞。
----摘自《实用内科学》第13版
胃良性肿瘤占胃肿瘤的1%-5%，可分 为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤(来源于 胃壁的间叶组织)。
腺瘤性息肉多见于40岁以上男性，常 位于胃窦部。
病理分为管状、绒毛状瘤。常单发， 基底宽，多平整，后者表面呈乳头状。
早期无症状，当息肉增大或有并发症 时，可有上腹隐痛、出血、梗阻 。
腺瘤癌变率30%-40%，管状腺瘤癌变 率为10%，与组织学异常增生程度正 相关；
绒毛状腺瘤的癌变率的40%-60%，与 大小呈正相关。
增生性息肉约占胃良性息肉的90%， 以胃窦部居多，常单发，小而无蒂， 表面光滑。
增生性息肉不是癌前期病变，但发生 息肉的黏膜可能伴有萎缩、肠化、不 典型增生，应予重视。
胃粘膜炎症可呈结节状改变，表现为 炎性假息肉或炎性纤维息肉。
内镜检查是确诊息肉及其性质的最常 用、最可靠的方法；
超声内镜的应用有利于肿瘤生长方式、 良恶性的鉴别。
活检应选取息肉高低不平、颜色改变、 糜烂溃疡处，并包括其顶部和基底部。
治疗
内镜下息肉 切除术是首选方法。包括 活检钳咬除、电切电凝、高频电圈套 摘除术、激光疗法或微波、内镜下尼 龙绳结扎等。 此后内镜复查随访。对可能发Байду номын сангаас并发 症、内镜下不能切除的广基息肉应手 术切除。 如发现恶变组织，则按胃癌处理。
胃黏膜下肿瘤
Gastric submucosal tumor
较少见。
表面常有正常黏膜覆盖，大多数是非 上皮源性的，除异位胰腺外，均来自 胃壁的间叶组织。
主要有间质瘤、神经组织肿瘤、纤维 瘤、脂肪瘤、血管瘤等。以间质瘤最 常见。
内镜特征： ①呈丘状、半球形或球形隆起。
②基底多宽大，境界不太明显。
③表现黏膜紧张光滑，色泽与周围黏 膜相同 ，顶部可出现坏死溃疡。
④可见到桥形皱襞。
----摘自《实用内科学》第13版