口腔医疗质量控制工作通报

术后非计划再手术例数 拔牙后出血率 拔牙后干槽率 住院患者抗菌药物使用率 义齿返工率 义齿基牙预备数 义齿基牙预备合格数 正畸治疗计划与实际完成符合率
正畸医疗文件完整率 牙片甲片率 病理诊断与临床诊断符合率 种植体脱落率 出院病人数 手术前后诊断符合数 术前平均住院日 平均住院天数 出院者平均医疗费用 入出院诊断符合数 治愈好转人数 行肿瘤全切除术例数 术后并发症发生例数 药品占总费用比例 抗菌药物占药品费用比例
口腔科临床技术操作规范，涉及牙体牙髓病、 口腔黏膜病、口腔颌面外科、牙周病、医患沟通等
口腔诊疗医院感染控制培训与指导
《口腔器械消毒灭菌技术 操作规范》宣贯。口腔诊疗医院 感 染 控 制 高级研修班在南京召开 。江苏省医院协会口腔医院分会 、江苏省口腔科医疗质量控制中 心、南京大学医学院附属口腔医 院共同主办。
现场听课人员312人，来自 全省155家医疗机构，其中三级 医 疗 机 构 24 家 ， 二 级 医 疗 机 构 62家，基层医疗机构69家。
江苏省医院协会口腔医院分会医院感染管理学组
由13个市27家医疗机构的口腔专科感染管理人员组成
口腔专科感控微信群
交流、答疑、共同探讨口腔专科器械消毒灭菌中的问题， 分享口腔专科感控新知识、新理念、新方法
• 二级以上口腔专科医院口 腔器械消毒灭菌工作相对 规范，消毒供应室集清洗 消毒为主
• 综合性医院口腔科器械清 洗消毒灭菌质量有待提高
• 基层医疗机构规范执行情 况相对薄弱,个别民营医疗 机构优于社区卫生服务中 心
口腔器械消毒灭菌工作现状
1
清洗与消毒
3
检查与包装
2
灭菌与储存
4
监测
存在问题
口腔门诊布局流程不合理 器械清洗消毒设备不全 医务人员及器械清洗人员操作不规范 相关监测不到位
出院病人数
牙体牙髓病科 根管治疗合格率
≥90%
专 科 病 种 信 息
儿童口腔科 牙周病科 口腔粘膜病科
乳牙根管治疗合格率 牙周炎治疗例数 牙周炎根面平整例数 牙龈炎治疗例数 牙龈炎治疗好转例数 口腔扁平苔藓治疗例数 口腔扁平苔藓治疗好转例数
≥90%
口腔颌面外科
修复科
正畸科 放射科 病理科 种植科 腮腺肿瘤
职能部门 临床医技科室
技术准入管理
单病种质控
多 学 科 会 诊 不良事件报告
合理用药管理 纠 纷 处 置 反 馈
质控工作模式
确定质控指标及评价标准
收集、分析、反馈信息
质控指标 质控标准 质控评价体系
质控工作
上报局质控办 反馈质控对象
监控、指导、纠偏
进行追踪监控与指导，质量持续改进
落实计划 提升质控管理成效
口腔医疗质量控制工作通报
南京市卫健委口腔医疗质控中心 南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）
质控中心
南京大学医学院附属口腔医院暨南京 市口腔医院，创建于1947年，前身为国民 政府中央卫生实验院牙病防治所。新中国 成立后，其成为政府重点建设的5所全国中 心城市口腔医疗机构之一。
现已成为一所以临床口腔医学为优势， 医疗、教学、科研、预防并重的大型三级 甲等口腔医院。
考核与评价方法：
1. 检查原始数据登记本 2. 每项抽查5份病历
口腔科质控检查细则
口腔科质控检查细则
类 口腔专科名称 别
质量控制指标
标准
门诊病人数
门诊病历书写合格率
≥90%
处方合格率
≥95%
一
口腔诊疗器械消毒或灭菌执行率 100%
般
门诊患者抗菌药物处方比例
指
标
入出院诊断符合率
手术前后诊断符合率
无菌手术切口甲级愈合率
≤3% ≤1%
＜3%
≥90% 100% ≥40% ≥95% ≤3%
口腔科质控检查
南京市属三级、二级医疗机构口腔科，共 31 家
市属医院
鼓楼医院 市第一医院 市第二医院 脑科医院 市妇幼保健院 市儿童医院 市中医院 市口腔医院 市胸科医院 市中西结合
南片组
溧水区人民医院 高淳人民医院 上海梅山医院 江宁医院 市级机关医院 建邺医院 市红十字医院 雨花医院 明基医院 同仁医院
北片组
栖霞医院 东瑞医院 浦口医院 浦口中心医院 扬子医院 六合区医院 江北人民医院 大厂医院 南钢医院 市职业病防治院
中医组
六合区中医院 浦口区中医院 江宁区中医院 溧水区中医院 高淳区中医院
质控工作重心下移
国家、省、市 质控工作重点
持续改进
风险评估级别 比较高的问题
市基层卫生人员服务能力培训
工作会议 开展培训 自查上报 质控检查 反馈整改
口腔质量控制网络单位
联络南京市三级医院
南京鼓楼医院 南京市第二医院 南京市儿童医院 南京市中西医结合医院 南京市江宁医院
南京市第一医院 南京市妇幼保健院 南京市中医院 明基医院 高淳人民医院
口腔质量控制网络单位
南京市二级医疗机构
市红十字医院
玄武区医院
秦淮区医院
下关区医院
建邺区医院Hale Waihona Puke Baidu
雨花区医院
栖霞区医院
六合区医院
浦口区医院 六合区中医院
溧水县医院 溧水县口腔医院
江北人民医院
扬子医院
梅山医院
口腔质量控制指导单位
南京市基层医疗机构-口腔科
鼓楼区卫计局及辖区社区卫生服务中心 雨花台区岱山社区卫生服务中心 栖霞区迈皋桥社区卫生服务中心 玄武区同仁街社区卫生服务中心 南湖社区卫生服务中心 。。。。。。
口腔科质控检查细则
口腔科质控检查细则
专项质量控制指标
1. 根管治疗合格率≥90% 2. 根管治疗术前中后摄片100% 3. 拔牙术后出血率≤3% 4. 拔牙后干槽率 ≤1% 5. 埋伏阻生齿拔除前摄片100% 6. 义齿返工率（1年内）≤3% 7. 种植失败率（1年内）≤3% 8. 正畸医疗文件完整率≥90% 9. 正畸治疗计划与实际完成符合率≥90%
存在问题
人员配置
未根据口腔诊疗工作量配备足量的护理人员和口腔器械消毒灭菌人员
人员培训
医务人员及器械清洗消毒灭菌实际操作人员培训不到位，感控知识缺乏
警钟长鸣
口 腔门 诊 患 者
住 院 手 术 患
者
2019警钟长鸣
病例
病例
病例
病例
病例
病例
加强基层口腔科医疗安全
口腔科医院感染控制是医疗质量管理中重要内容 国家口腔质控中心2019年度工作重点及要求 2019年全市卫生健康工作要点 新媒体、网络、民众对口腔感控的关注 基层口腔院感知识全员培训
江苏省、南京市口腔科医疗质量控制 中心挂靠单位。江苏省医院协会口腔医院 分会主任委员单位。
定义
医疗质量
广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术 经济效果以及医疗的连续性和系统性。医疗质量是医疗技术、管理方法及其经济效益概念 的综合体现。
主要内容
诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否及时、有效、彻底； 有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要的痛苦、损害、感染和差错事故； 医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人生存质量的测量；病人的满意度。
基层口腔质控工作重点 医疗
质量
安全
THANKS
口腔医疗质控中心目标及任务
加强医疗质量管理 提高医疗服务水平 确保医疗工作安全
健全组织网络 规范技术管理 完善质量控制 质控对象检查
南京市口腔医院医疗质量管理组织体系
医疗质量 管理委员会
质量管理
电子病历系统 临床路径管理
区域性 质控中心
口腔、院感、 护理、病理、 麻醉、检验、 输血、急 救……