病理学细胞组织损伤-修复

病理学细胞组织损伤-修复
骨折愈合 bone fracture healing
病理学细胞组织损伤-修复
一、骨折愈合的基本过程 The essential process of bone fracture healing
（一）血肿形成（数小时） （二）纤维性骨痂形成（2、3天---2周±）
（一） 创伤愈合的基本过程
1.伤口的早期变化 （急性炎症反应） 组织坏死、血管断裂、炎症反应、
形成血凝块、结痂。
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2、伤口收缩：
收缩使创面缩小，是由肌纤维母细 胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，14天
左右停止。
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3、肉芽组织增生和瘢痕形成：
第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生 胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢 痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平 与皮肤表面平行。
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镜下观：
毛细血管闭塞减少, 纤维母细胞成熟为纤 维细胞, 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变, 最后成熟为纤维结缔组织。
特点：两少一多，毛细血 管少成纤维细胞少胶原纤 维多
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肉眼观：
灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性
斑痕组织的作用及影响： 利：
（二）稳定细胞stable cell (再生能力较强) 1. 腺体glandular body 2. 结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织osseous tissue 4. 平滑肌Smooth muscle（再生能力差）
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（三）永久细胞permanent cell (无再生能力) 1. 神经细胞nerve cell (神经元 neuron) 2. 骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌cardiac muscle
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纤维性修复 repair of fibroid scar
纤维性修复的病理学基础是肉芽组 织。
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肉芽组织granulation tissue
新生的毛细血管、成纤维细胞及炎 性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉 芽组织。
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镜下
表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, 其下面为大量新生毛细血管平行排列,与 表面垂直, 并在近表面处互相吻合形成弓 状突起。在毛细血管吻合网络间散布成 纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等 的炎症细胞。
肉芽组织再生 留下病理状态—永久、恒定的病
理形态和功能。 病理学细胞组织损伤-修复
不同细胞的再生能力 不稳定细胞Labile cells 稳定细胞Stable cells 永久细胞Permanent cells
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（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强) 1.复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞mesothelial cell
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4、表皮及其他组织再生： 24小时内，创口边缘基底细胞增
生，移向创口中心处，当彼此相遇 时，停止生长，形成被覆上皮，覆 盖创面。 皮肤附属器若完全破坏，则不能 再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。
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2. 皮肤和软组织的创伤愈合
一期愈合与二期愈合的区别
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新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞
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肉芽组织 病理学细胞组织损伤-修复
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肉眼观： 良性肉芽： 表面呈细颗粒状，鲜红色， 柔软
湿润，触之易出血形似嫩肉。
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不良性肉芽： 生长迟缓；水肿状、苍白色、
特点 损伤 边 类型 范围 缘
对 合
感染 情况
异物 情况
愈合情况
一期愈合
小
整 齐
紧密
无
无
时间短 瘢痕小
二期愈合
大痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表 面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的 过程，称痂下愈合上病皮理学再细胞生组织后损伤痂-修复皮即脱落。
保持组织、器官的完整性与坚固性
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弊： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4） 斑痕疙瘩
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创伤愈合 Wound healing
是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组 织出现断离或缺损，通过再生修复的过 程。
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再生的类型：the type of regeneration
生理性
再生
完全再生
病理性
不完全再生
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（一）生理性再生 physiological regeneration
特点
同种细胞再生 形态、结构、功能、代谢完全恢复
如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞
不断增生分化；月经子宫内膜的再生。
松弛无弹性，表面颗粒分布 不均匀，又脓苔。
注：不可保留应切除 肉芽组织的功能：
1. 抗感染保护创面； 2. 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及
机化（Organization ）是指各种失活物质、异物或凝 固物被肉芽组织吸收并取代的过程。
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瘢痕组织scar tissue
为肉芽组织经改建成熟形成的纤 维结缔组织。
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（二）病理性再生pathological regeneration
1.完全再生complete regeneration
同种细胞再生 完全再生: 形态、结构、功能、代谢完
全恢复
如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。
2.不完全再生incomplete regeneration
不完全再生:
损伤的修复 repair
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细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复 的过程
由同种细胞修复----再生Regeneration 由结缔组织修复----纤维性修复Healing
第一节再生(regeneration)
局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细 胞增生加以修复的过程。
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