脑卒中

浅谈脑卒中

【摘要】脑卒中是危害人类健康的主要疾病之一，具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，因此也就成为了全世界公众、临床医护人员、患者及家属十分关注的焦点问题。所以对于脑卒中的基本认识，预防，康复治疗，护理都是非常重要的。

【关键词】脑卒中；基本认识；预防；康复治疗；护理

【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0413-01

脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局部神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中，译自英文“stroke”，即”a sudden severe attack（突然重击）”之意。脑卒中具有发病急，来势凶的特点。发生时极易引起脑血液循环障碍，引发中枢神经系统的功能损害，虽经积极抢救治疗，致残率及病残率仍很高，严重的危害着人们的健康和生存质量。脑卒中包括脑梗死（脑血栓、脑栓塞）、脑出血（包括蛛网膜下腔出血）等，泛指因脑血管病变而造成的、突发的脑神经功能的障碍，变现为言语不清、口角流涎、偏瘫、半身麻木、头痛、呕吐、昏迷、突然的行为反常或睡眠增多等症状。

脑卒中可以大致分为两大类：缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞，占脑卒中病人总数的60%～70%；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，占脑卒中病例的30%～40%。

脑卒中患者因病变部位、范围和性质不同、临床变现也有差异，其

主要表现如下：（1）头痛：据报道，80%～90%的脑出血患者都是以剧烈头痛为首发症状；（2）呕吐：出血性脑卒中常见，常为喷射性呕吐，多伴头痛加剧，缺血性脑卒中发生呕吐者较少见。（3）意识障碍：据报道60%～80%脑出血患者可出现意识障碍；（4）偏瘫：是脑卒中较常见的症状；（5）失语：为优势半球大脑皮质言语中枢损害所致。

脑卒中的预防

脑血管病的流行病学调查研究表明，脑卒中的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类，可干预性危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（tia）、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等，其中控制高血压是预防卒中发生的最重要环节。不可干预性危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。[1]

脑卒中的“一级预防”是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种致病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。其包括以下几点：①注意控制高血压；②积极防治糖尿病；③戒烟、限酒；④保持情绪平稳；⑤老年人应防止大便秘结；⑥每天饮水要充足；⑦适度增加体力活动；⑧饮食要清淡；⑨注意气候变化；⑩定期进行健康体检，发现问题早防早治。《中国脑血管病防治指南》建议：提倡多吃蔬菜、水果、谷类、牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，使能量的摄

入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯，通过吃谷类和鱼类（含不饱和脂肪酸）、蔬菜、豆类和坚果以减少饱和脂肪的入量，胆固醇的摄入量每天应﹤300毫克；限制食盐摄入量﹤8克/日。[2]

脑卒中的“二级预防”的对象主要针对脑卒中患者，目的是减少并发症和后遗症，防止脑卒中事件再发生。脑卒中二级预防的原则应为在急性期病情得到控制后，针对存在的各种危险因素，按照不同的严重程度，坚持进行干预。

脑卒中患者应戒烟，因吸烟者患病率高于非吸烟者很多，被动吸烟者其危险性可达到与主动吸烟相似的程度。康复期脑卒中患者可饮用少量低度酒，但切记不可酗酒。

春秋两季输液并不能预防脑卒中的发生，事实上预防脑卒中发生最有效的方法就是终身坚持脑卒中二级预防治疗，积极控制各种危险因素。其次目前尚没有大规模的临床试验来证实这种治疗方法的有效性。

脑卒中的康复

脑卒中的康复是指综合地、协调地应用医学的，教育的，社会的，职业的各种方法，是病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、最大可能性地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。康复不仅针对疾病，而且着眼于整个机体，从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复，其最终目的是提高生活质量，使其独立生活、学习并恢复工作，生活更有意义、不

仅需要训练患者去适应周围的环境，而且需要调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。因此在拟定有关脑卒中康复服务的实施计划时，应有患者本人、他们家属以及他们所在社区参与。因此脑卒中的康复是一种全面的康复，是一个系统的工程。[3]

脑卒中的护理

1 保持安静，绝对卧床休息。患者头部可放一轻枕，抬高15-30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。高热时给予物理降温。

2 严密监测病情变化：对有高血压、糖尿病的患者，要及时检测血压、血糖，以保障患者安全的进行康复治疗。对于心脏有疾患的患者，要随时观察患者，如果出现不适症状，应立即停止运动，给予吸氧，休息。

3 保持呼吸道通畅：头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4 保持大小便通畅：保持床铺平整，柔软，干燥，大便通畅，预防便秘。

5 控制血压：根据患者病情，给予降压药。

6 预防压疮：定时翻身，切背，预防褥疮。

7 预防烫伤：因患者感觉障碍，所以再给患者洗漱时，一定要先试好水温。

8 防止泌尿系感染：排便后做好清洁工作。

9 防止坠床；由于患者经常随意乱动，摔伤后影响康复进度，所以一定要看护好患者，防止其坠床。

10 预防结膜炎：勤洗手、勤洗脸，不要用手或者衣物擦眼、揉眼，

以避免细菌进入眼内；脸盆、手帕、毛巾建议专人专用，避免交叉传染；经常晒太阳、晒衣物，防止细菌滋生；创造干净、整洁的室内环境。

11 饮食护理：在无呕吐、胃出血和呛咳是给与高蛋白，高维生素，低盐、低脂易消化的流食，必要时给予鼻饲。根据病情予高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。还要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物有促进排便的作用。忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物

12 心理护理：每位患者都希望在自己生病后得到医务人员的关切，能够了解他的疾病和其他问题，达到对其重视的目的，因此每位康复治疗师在脑卒中的心理康复过程中应尽快地了解每一位患者病

情及心理，帮助他们尽快适应医院的环境，建立新的人际关系，充分调动患者康复锻炼的主关能动性。

综上所述，脑卒中是一种危害极大地病证，所以一定要在日常生活中养成良好的生活习惯，定期去医院检查，患病后要积极治疗，防止脑卒中的再次发生。脑卒中的早期康复护理，在整个康复中起着决定性作用。，严格按照预定计划坚持从生活、心理、功能锻炼等方面给予正确指导，使康复护理最大程度的恢复患者生活活动能力和提高生活质量。而脑卒中康复是个长期的过程，大部分时间和内容需要在社区医护人员的指导下进行，正确的康复训练方法，有效的康复指导，是社区辖区内脑卒中患者康复的基本保证。早期的康