肺结核培训ppt课件
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• 传报卡填写与报告 • 有效证件号必须填写 • 现住址不能用户籍地址代替；一定要准确详细，不能只到乡镇/街道 • 学生或托幼儿童须详细填所在学校及班级 • 联系电话：需填写且要准确 • 2017年版肺结核报告分类增加了“利福平耐药”
• 订正报告 • 诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误时须订正 • 重填传报卡，类别选择订正项，并注明原报告病名 • 报告的疑似病例应及时排除或确诊，排除或确诊时须订正 • 若药敏试验结果为“耐利福平”，需及时进行订正
☆转诊单不能漏项，特别是患者联系地址和电话须填写清楚 ☆转诊时向患者说明肺结核的危害，督促其尽快到清远市慢 性病防治医院结核门诊进一步筛查。
17
18
四、肺结核患者的追踪
追踪对象 ☆外院报告的，上级机构反馈回来，要求协助追踪 的洲心辖区的常住患者； ☆本单位报告或转诊的肺结核患者或疑似肺结核患 者，在报告后7天内未到当地结防机构就诊者。
8Βιβλιοθήκη Baidu
六、肺结核如何治疗
诊断为肺结核的患者，应立即服药、多 药联用、不能中断，坚持服药6-8个月，服 药期间还需复查，任何治疗的改变通过医生 决定。耐药肺结核患者需要治疗20-30个月。
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七、肺结核治疗常用药物
1、目前治疗肺结核使用的最有效的抗结核药物包括利福平(R)、异 烟肼（H）、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)。我市目前全面 应用的是抗结核板式组合药物（FDC）异福酰胺（HRZE）胶囊、异 福（HR）胶囊。 2、常用治疗方案：FDC-2HRZE/4HR,即强化期：异烟肼，利福平， 吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿 服，4个月。 3、具体治疗方案需要医生根据患者情况决定，必要时会进行调整。
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5、肺结核患者要养成良好卫生习惯，避免传染他人：①不随地吐痰，痰液 要用纸巾包好，放入有盖的垃圾桶；②大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住 口鼻，不要对着他人；③传染期少去公共场所，去时应戴口罩；④最好有 单独卧室，光线要充足，要经常开窗通风；⑤大部分儿童结核病是由家族 成员传染的，注意保护儿童。
6、戒烟禁酒：吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血会危及生命； 抗结核药大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度影响，饮酒会加重肝 脏负担，酒还能扩张血管，有引起患者咯血的可能。
• 随访频次：医务 人员？家庭成员 或自愿者？
3、服药后可能会出现胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻 木、呕吐、皮疹、视物不清、听力下降等不良反应，出现上述不良反应及 时与主管医生联系，让医生根据实际情况调整治疗方案。注：服用利福平 后尿液变红为正常现象。
4、初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时分别送痰复查，复治患者在 满2、5、8月时分别送痰复查。耐药肺结核患者应该按照要求到医院复查， 注射期为1次/月，非注射期为1次/2个月。
7、肺结核患者要注意休息，适当锻炼，避免重体力劳动；应加强营养，多 吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、 水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品。避免吃过辣的、过刺激的食 物。
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肺结核的报告、转诊与追踪
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一、肺结核诊断登记要求
• 门诊、住院和检验等 科室诊断登记要求
10
八、肺结核治疗期间注意事项
1、药品存放：抗结核固定剂量复合制剂（FDC）药物要求放在20℃以下 避光存放，室温在20℃以上时建议冷藏保存。
2、治疗期间，不遵医嘱按时服药，易产生耐药，治疗周期将延长，难以 治愈，治疗花费也比一般肺结核治疗高数倍，还可能传染给家人朋友，被 传染者一旦发病就是耐药结核病。
5
三、肺结核的危害
肺结核如果不及时治疗，会影响患者的健康、 工作、生活，严重时会危及生命；同时还有 可能传染家人朋友及常接触的人群。
6
四、肺结核如何传播
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话 时，会把带有结核菌的飞沫散播到空气中， 被周围人群吸入而产生感染。
7
五、诊断肺结核要做的检查
肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片 检查，如果怀疑耐药，还需要进一步检查。
– 设置必要的诊断登记 » 门诊日志 » 出入院登记 » 检验检查结果登 记
– 登记项目设置要齐全 – 填写内容要规范
» 不漏填 » 字迹清 » 勿用症状代替诊
断 » 使用规范诊断名
称
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二、肺结核病例报告要求
• 首诊医生填写纸质版《中华人民共和国传染病报告卡》2015年版或2017年版， 交防疫医生，防疫医生诊断时间始的24小时内进行网络报告。
☆将追踪情况反馈给结防机构（清远市慢性病防治医 院结核病门诊）。
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肺结核的患者健康管理
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一、管理对象与流程
管理对象
☆本辖区内居家治疗的肺结核患者，包括耐多药肺结核患者。
服务流程
• 落实服药管理 • 评估居住环境 • 对患者和家属宣教
首次入户随访
服药管理和随访 管理
• 执行服药管理 • 落实随访评估
肺结核患者 健康管理（2017年）
1
肺结核健康管理
肺结核的相关知识 肺结核的报告、转诊与追踪 肺结核的患者健康管理 肺结核的考核指标
2
肺结核的相关知识
3
一、什么是肺结核
结核病是一种由结核菌引起的常见传染病， 可以发生在身体的任何部位，最常见发生在 肺部，称为肺结核。
4
二、肺结核的常见症状
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血， 有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差，疲乏 和消瘦。
15
上半部分
下半部分
中华人民共和国传染病报告卡 （2017版）
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三、肺结核病例转诊管理要求
• 基层医疗机构的转诊对象 ☆本机构就诊的疑似肺结核患者
☆首诊医生报告传染病病例的同时，转好转诊工作
• 转诊注意事项
☆转诊患者填写《清远市区结核病转归口管治转诊单》（一 式三联），第一联交患者，第二联、第三联与传染病报告卡 一起交防疫医生保存处理。
确定到位情 况
追踪未到位 患者
反馈转诊和 追踪结果
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追踪措施
☆电话追踪 ☆现场追踪（村医追踪、乡镇医生追踪、县区医生追踪）
追踪工作流程图
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追踪反馈
☆通过电话联系或入户寻找，了解患者未准时到位的 原因；
☆了解患者患者当前健康状况、就诊情况、服药情况 等；
☆告知肺结核（疑似）患者到结防机构进一步筛查确 诊的必要性；
• 订正报告 • 诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误时须订正 • 重填传报卡，类别选择订正项，并注明原报告病名 • 报告的疑似病例应及时排除或确诊，排除或确诊时须订正 • 若药敏试验结果为“耐利福平”，需及时进行订正
☆转诊单不能漏项，特别是患者联系地址和电话须填写清楚 ☆转诊时向患者说明肺结核的危害，督促其尽快到清远市慢 性病防治医院结核门诊进一步筛查。
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四、肺结核患者的追踪
追踪对象 ☆外院报告的，上级机构反馈回来，要求协助追踪 的洲心辖区的常住患者； ☆本单位报告或转诊的肺结核患者或疑似肺结核患 者，在报告后7天内未到当地结防机构就诊者。
8Βιβλιοθήκη Baidu
六、肺结核如何治疗
诊断为肺结核的患者，应立即服药、多 药联用、不能中断，坚持服药6-8个月，服 药期间还需复查，任何治疗的改变通过医生 决定。耐药肺结核患者需要治疗20-30个月。
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七、肺结核治疗常用药物
1、目前治疗肺结核使用的最有效的抗结核药物包括利福平(R)、异 烟肼（H）、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)。我市目前全面 应用的是抗结核板式组合药物（FDC）异福酰胺（HRZE）胶囊、异 福（HR）胶囊。 2、常用治疗方案：FDC-2HRZE/4HR,即强化期：异烟肼，利福平， 吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿 服，4个月。 3、具体治疗方案需要医生根据患者情况决定，必要时会进行调整。
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5、肺结核患者要养成良好卫生习惯，避免传染他人：①不随地吐痰，痰液 要用纸巾包好，放入有盖的垃圾桶；②大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住 口鼻，不要对着他人；③传染期少去公共场所，去时应戴口罩；④最好有 单独卧室，光线要充足，要经常开窗通风；⑤大部分儿童结核病是由家族 成员传染的，注意保护儿童。
6、戒烟禁酒：吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血会危及生命； 抗结核药大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度影响，饮酒会加重肝 脏负担，酒还能扩张血管，有引起患者咯血的可能。
• 随访频次：医务 人员？家庭成员 或自愿者？
3、服药后可能会出现胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻 木、呕吐、皮疹、视物不清、听力下降等不良反应，出现上述不良反应及 时与主管医生联系，让医生根据实际情况调整治疗方案。注：服用利福平 后尿液变红为正常现象。
4、初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时分别送痰复查，复治患者在 满2、5、8月时分别送痰复查。耐药肺结核患者应该按照要求到医院复查， 注射期为1次/月，非注射期为1次/2个月。
7、肺结核患者要注意休息，适当锻炼，避免重体力劳动；应加强营养，多 吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、 水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品。避免吃过辣的、过刺激的食 物。
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肺结核的报告、转诊与追踪
13
一、肺结核诊断登记要求
• 门诊、住院和检验等 科室诊断登记要求
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八、肺结核治疗期间注意事项
1、药品存放：抗结核固定剂量复合制剂（FDC）药物要求放在20℃以下 避光存放，室温在20℃以上时建议冷藏保存。
2、治疗期间，不遵医嘱按时服药，易产生耐药，治疗周期将延长，难以 治愈，治疗花费也比一般肺结核治疗高数倍，还可能传染给家人朋友，被 传染者一旦发病就是耐药结核病。
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三、肺结核的危害
肺结核如果不及时治疗，会影响患者的健康、 工作、生活，严重时会危及生命；同时还有 可能传染家人朋友及常接触的人群。
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四、肺结核如何传播
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话 时，会把带有结核菌的飞沫散播到空气中， 被周围人群吸入而产生感染。
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五、诊断肺结核要做的检查
肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片 检查，如果怀疑耐药，还需要进一步检查。
– 设置必要的诊断登记 » 门诊日志 » 出入院登记 » 检验检查结果登 记
– 登记项目设置要齐全 – 填写内容要规范
» 不漏填 » 字迹清 » 勿用症状代替诊
断 » 使用规范诊断名
称
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二、肺结核病例报告要求
• 首诊医生填写纸质版《中华人民共和国传染病报告卡》2015年版或2017年版， 交防疫医生，防疫医生诊断时间始的24小时内进行网络报告。
☆将追踪情况反馈给结防机构（清远市慢性病防治医 院结核病门诊）。
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肺结核的患者健康管理
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一、管理对象与流程
管理对象
☆本辖区内居家治疗的肺结核患者，包括耐多药肺结核患者。
服务流程
• 落实服药管理 • 评估居住环境 • 对患者和家属宣教
首次入户随访
服药管理和随访 管理
• 执行服药管理 • 落实随访评估
肺结核患者 健康管理（2017年）
1
肺结核健康管理
肺结核的相关知识 肺结核的报告、转诊与追踪 肺结核的患者健康管理 肺结核的考核指标
2
肺结核的相关知识
3
一、什么是肺结核
结核病是一种由结核菌引起的常见传染病， 可以发生在身体的任何部位，最常见发生在 肺部，称为肺结核。
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二、肺结核的常见症状
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血， 有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差，疲乏 和消瘦。
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上半部分
下半部分
中华人民共和国传染病报告卡 （2017版）
16
三、肺结核病例转诊管理要求
• 基层医疗机构的转诊对象 ☆本机构就诊的疑似肺结核患者
☆首诊医生报告传染病病例的同时，转好转诊工作
• 转诊注意事项
☆转诊患者填写《清远市区结核病转归口管治转诊单》（一 式三联），第一联交患者，第二联、第三联与传染病报告卡 一起交防疫医生保存处理。
确定到位情 况
追踪未到位 患者
反馈转诊和 追踪结果
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追踪措施
☆电话追踪 ☆现场追踪（村医追踪、乡镇医生追踪、县区医生追踪）
追踪工作流程图
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追踪反馈
☆通过电话联系或入户寻找，了解患者未准时到位的 原因；
☆了解患者患者当前健康状况、就诊情况、服药情况 等；
☆告知肺结核（疑似）患者到结防机构进一步筛查确 诊的必要性；