性腺轴示意图

卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。小剂量雌激素对下丘脑产生负反馈，而大剂量雌激素即可产生正反馈又可产生负反馈作用。排卵前，卵泡发育成熟，大量雌激素分泌，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放，形成排卵前LH、FSH峰。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明显升高，两者联合作用，FSH和LH的合成和分泌又受抑制。

Auer小体多见于非淋巴细胞白血病成柴困样时为早幼粒细胞白血病的特征

1.急性非淋巴细胞白血病的治疗

（1）诱导缓解DA（3+7）方案柔红霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。

（2）急性早幼粒细胞白血病（M3）全反式维甲酸（ATRA）或亚砷酸诱导缓解。

2.急性淋巴细胞白血病的治疗

长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。VP加蒽环类药物（如柔红霉素、米托蒽醌等）组成的DVP方案，再加左旋门冬酰胺酶（L-ASP）即为DVLP方案，后者是推荐的ALL诱导方案。

L-ASP(左旋门冬酰胺酶)的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少。长春新碱主要副作用：末梢神经炎和便秘。柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。

80% ~85%的淋巴组织肿瘤是b细胞来源的，其余多为t细胞来源。在分化阶段免疫表型不同，cd2，cd3，cd4，cd7，cd8是t细胞及其肿瘤的标志，cd10，cd19，cd20和表面ig 是b细胞及其肿瘤的标志。Cd13，cd14，cd15，cd64仅在髓样细胞表达，可用来区别是髓样细胞还是淋巴细胞肿瘤，因为后者不表达这些标记。

3p实验why？

DIC实验室检查

1、筛查试验

（1）血小板低于100×10 9／L或进行性下降。

（2）血浆纤维蛋白原含量 <1.5g／L或进行性下降。

（3）PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。

2、确定试验

（1）3P试验阳性，但DIC晚期可阴性。

（2）FDP增高

（3）D二聚体升高或阳性，或3P试验阳性或血浆FDP>20mg／L。

血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，可抽取静脉血或毛细血管血，可用全血、血浆或血清。但目前主张用静脉血浆测量。

糖化血红蛋白与血糖浓度成正比，呈不可逆性反应。可用作近期病情监测的指标。

尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，可判断疗效，调整降糖药用量。

Addison病：多种原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。包括糖皮质激素（皮质醇）和盐皮质激素（醛固酮）

肾上腺分为皮质部和髓质部：

皮质部：球状带（盐皮质激素）、束状带（糖皮质激素）、网状带（性激素）

髓质部：肾上腺素和去甲肾上腺素

重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的神经肌接头处传递障碍的自身免疫性疾病。临床特点为部分或全身骨骼肌易疲劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。

重症肌无力有3个危象：

1）反拗危象：抗胆碱酯酶药不敏感所致。滕喜龙试验无反应。应停用抗胆碱酯酶药，输液维持或改用其他疗法。

2）肌无力危象：最常见，因抗胆碱酯酶药量不足引起。肺部感染或大手术（包括胸腺切除术）后患者常发生肌无力危象，应维持呼吸功能、预防感染，直至患者从危象中恢复。

3）胆碱能危象：抗胆碱酯酶药过量所致，导致肌无力加重，出现肌束震颤及毒蕈碱样反应，滕喜龙静脉注射无效或加重，可伴苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛和瞳孔缩小等。应立即停用抗胆碱酯酶药，待药物排出后重新调整剂量或改用其他疗法。

骨折:即骨的连续性和完整性中断。

骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

骨折的特有体征：（1）畸形：主要表现为缩短、成角或旋转畸形

（2）异常活动：假关节活动

（3）骨擦音或骨擦感

尺桡骨双折：

解剖学上尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。由于尺骨和桡骨均有一定的弯曲幅度，使尺、桡骨之间的宽度不一致，最宽处为1.5-2.0cm。前臂处于中立位时，骨间膜最紧张，在极度旋前或旋后位时最松弛。骨间膜的纤维方向是由尺侧下方斜向桡侧上方。当单一尺骨或桡骨骨折时，暴力可由骨间膜传达到另一骨干，引起不同平面的双骨折；或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位。（注：其解剖学的特点也决定了容易发生双骨折）

尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起：

1.直接暴力多由重物打击、车轮的直接压榨，导致同一平面的横型或粉碎性骨折。多伴有不同程度的软组织损伤，包括肌、肌腱断裂、神经血管损伤

2.间接暴力跌倒时手掌着地，暴力通过腕关节向上传导，由于桡骨负重多于尺骨，暴力作用首先使桡骨骨折，若残余暴力比较强大，则通过骨间膜向下传导，引起低位尺骨斜形骨折

3.扭转骨折跌倒时手掌着地，同时发生了前臂的旋转，导致了尺桡骨的螺旋形骨折或斜形骨折。多为高位尺骨和低位桡骨的骨折

尺神经损伤尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，后来与尺动脉伴行。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支。深支进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌、拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺

侧及尺侧一个半指皮肤。

尺神经易在腕部和肘部损伤。主要表现为小鱼际肌萎缩、手指内收、外展障碍、拇指不能内收等，表现为“爪形手”；和手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指。

小孩参考