13第十三章 胸部外科疾病

第十三章 胸部外科疾病

第 1题：

闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管有损伤？

A.伤侧胸腔积血

B.伤侧皮下气肿

C.伤肺湿啰音

D.伤肺呼吸音减低

【正确答案】：B

【试题解析】：

肋骨骨折的断端向内剌破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸、皮下气肿（B)。胸腔积血说明 骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿啰音。伤侧疼痛，患者不愿呼吸也可导致 呼吸音减低。

第 2题：

胸部创伤后，下列哪项损伤不能在X线片上显示？

A.气胸

B.血胸

C.肋软骨骨折

D.肺挫伤

【正确答案】：C

【试题解析】：

拍摄X线片时，前胸肋软骨骨折不能显示X线征象。ABD都可有X线阳性发现。

第 3题：

关于张力性气胸的叙述，下列哪项正确？

A.伤肺严重萎陷，健侧肺代偿性扩张

B.皮下气肿少见

C.极度呼吸困难，甚至休克

D.伤侧胸部叩诊呈过清音

【正确答案】：C

【试题解析】：

张力性气胸时,伤肺严重萎陷，健肺也因高压而被压缩。皮下气肿常见。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀(C对）。伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失。

第 4题：

关于外伤性血胸的叙述，下列哪项错误？

A.可与气胸同时存在

B.胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染

C.穿剌吸出血液很快凝固，表示出血已停止

D.凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术

【正确答案】：C

【试题解析】：

外伤性血胸，当积血量少时，因肺、心包和膈肌运动的去纤维化作用，可不凝固。但当出血量大 时,胸腔内积血发生凝固。并不是说，穿刺吸出血液很快凝固，表示出血已停止（C错）。

第 5题：

创伤性窒息的临床表现最明显的部位是

A.面部和眼眶部

B.面部和颈部

C.上胸部

D.上腹部

【正确答案】：A

【试题解析】：

创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管瘀血及出血性 损害，临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑,以面部及眼眶部最明显。

第 6题：

关于肺癌的叙述，不正确的是

A.右肺多于左肺

B.上肺多于下肺

C.大细胞肺癌多起源于大支气管

D.小细胞肺癌多起源于小支气管

【正确答案】：D

【试题解析】：

小细胞肺癌和大细胞肺癌均起源于大支气管，都以中心型肺癌多见。D错，其他均正确。 第 7题：

肺癌手术的禁忌证不包括

A.声音嘶哑

B. Horner综合征

C. Cushing综合征

D.锁骨上淋巴结转移

【正确答案】：C

【试题解析】：

肺癌患者出现声音嘶哑说明癌肿已侵犯喉返神经，出现Horner综合征说明癌肿已侵犯颈交感 神经，锁骨上淋巴结转移说明患者已有远处转移，这些都是晚期表现，都禁忌手术治疗。Cushing综合征 是少数肺癌患者出现的副肿瘤综合征，与肿瘤产生的内分泌物质有关，不属于晚期，不是手术禁忌证。