如何科学预防药物性肝损伤

如何科学预防药物性肝损伤
药物性肝损伤是指化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品以及膳食补充剂所导致的肝损伤。

近年来,药物性肝损伤发病率逐年升高,已成为危害我国人民健康的重要疾病之一。

在中国,造成肝损伤的药物中,中草药和保健品占比最高,达到26.81%。

也就是说,10个因药物引起的肝损伤中,近3个是服用中草药和保健品引起的。

一些天然药物何首乌、雷公藤、土三七等,都有研究证明它们会导致药物性肝损伤。

事实上,从药物性肝损伤的定义,大家不难看出,保健品、中药、西药、中成药都可能造成药物性肝损伤。

因此,建议大家使用中草药治疗疾病或服用保健品养生之前,最好至正规医院咨询医师后再使用,且使用期间定期随访肝功能。

药物性肝损伤,大多数症状轻微,停服伤肝的药物后会恢复。

但是,药物性肝损伤也可能导致严重后果、危及生命。

我国一项权威研究显示,中国308家医院的25927例药物性肝损伤患者中有280名患者发生肝衰竭,102名患者死亡。

也就是说,药物性肝损伤中,有1%的患者发生肝衰竭,有0.4%的患者因为药物性肝损伤死亡。

因此,如果有伤肝的药物服用史,最好是至医院就诊,评估病情严重程度,而不是停服药物后自行在家观察。

临床上,急性药物性肝损伤占大多数,然而有6%～20%的药物性肝损伤可发展为慢性。

慢性药物性肝损伤可导致慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化,少数患者在肝硬化基础上发生肝脏肿瘤。

因此,诊断为药物性肝损伤的患者,应定期随访肝功能,鉴别是急性还是慢性。

如诊断为慢性药物性肝损伤,除停服伤肝的药物、保肝治疗外,还建议定期评估肝纤维化、肝硬化,筛查肝肿瘤。

药物性肝损伤的发生是宿主因素(年龄、性别、是否妊娠、是否有肝脏基础疾病)和药物因素综合作用的结果,不单单取决于药物,还与患者基因多态性、对药物的易感性有关。

具体到个人,并不是所有在说明书中标注“肝损伤”的药物都一定会造成肝损伤。

在说明书中标注“肝损伤”的药物,在医师指导下,权衡使用该药物的利弊后,是可以使用的,使用期间要随访监测肝功能。

药物性肝损伤分为固有型和特异质型。

固有型与药物剂量、服药时间密切相关,服药剂量越大,时间越长,越容易出现肝损伤。

特异质型药物性肝损伤个体差异大,与人的基因多态性有关,与服药剂量、服药时间无关。

也就是说,有一部分人很少量的药物也可能启动肝脏内的炎症反应,导致药物性肝损伤。

药物性肝损伤的发生有一定的危险因素。

儿童肝脏未发育成熟,老年人肝脏功能衰退,他们的肝脏对药物的代谢能力下降,发生药物性肝损伤的风险较高。

妊娠期妇女对肝损药物的易感性高,容易发生药物性肝损伤。

有慢性肝病基础的患者,例如乙肝、丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等,更容易发生药物性肝损伤。

因此,建议儿童、老年人、妊娠期妇女以及有基础肝脏疾病的患者,在接触肝损药物时,要更加谨慎!当服药期间出现乏力、食欲减退、恶心、眼睛黄、皮肤黄、尿液黄、腹部不适等症状,要想到有可能是发生了药物性肝损伤,需及时至医院就诊。