4-5 队列研究结果的分析与评价 (二)

队列研究

——队列研究结果的分析与评价（二）

公共卫生学院

公共卫生学院随访研究人群

暴露组非暴露组出现某种结局

未出现某种结局出现某种结局

未出现某种结局VS 暴露组发病率（或发病密度）非暴露组发病率（或发病密度）

公共卫生学院比较两组结局发生率：

暴露组发病率或发病密度I e 、非暴露组发病率或发病密度I 0

统计学检验：U 检验、卡方检验等

判断实际人群中两组率是否有差别

公共卫生学院比较两组结局发生率：

暴露组发病率或发病密度I e 、非暴露组发病率或发病密度I 0相对危险度(risk ratio, RR)RR =I e I 0

归因危险度百分比(AR%, 又称病因分值EF) AR%=

I e −I 0I e

归因危险度(attributable risk, AR)AR =I e −I 0

公共卫生学院例，吸烟和肺癌研究结果：

吸烟组肺癌死亡率I e =0.90/千人年，不吸烟组肺癌死亡率I 0=0.07/千人年相对危险度RR =I e

I 0=0.900.07=12.9

解释：暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍

吸烟组因肺癌死亡的危险是对照组的12.9倍

Doll R & Hill A B. Lung cancer and other causes of death in relation to smoking. Brit Med J 1964

公共卫生学院RR ：暴露组发病或死亡的危险是对照组的多少倍RR=1 两组的发病率或死亡率没有差别

RR>1 暴露组的发病率或死亡率高于非暴露组，

暴露因素为危险因素

RR<1 暴露组的发病率或死亡率低于非暴露组，

暴露因素为保护因素

公共卫生学院例，吸烟和肺癌研究结果：

吸烟组肺癌死亡率I e =0.90/千人年，不吸烟组肺癌死亡率I 0=0.07/千人年

归因危险度百分比AR%=I e −I 0I e =0.90−0.070.90

=92.2%解释：暴露组的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比

吸烟组的肺癌死亡有92.2%归因于吸烟

Doll R & Hill A B. Lung cancer and other causes of death in relation to smoking. Brit Med J 1964

公共卫生学院

例，吸烟和肺癌研究结果：

吸烟组肺癌死亡率I e =0.90/千人年，不吸烟组肺癌死亡率I 0=0.07/千人年归因危险度AR =I e −I 0=0.90/千人年−0.07/千人年=0.83/千人年解释：暴露组人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生

更具有疾病预防和公共卫生学意义

Doll R & Hill A B. Lung cancer and other causes of death in relation to smoking. Brit Med J 1964

公共卫生学院疾病

吸烟者（1/10万人年）非吸烟者（1/10万人年）RR AR%AR （1/10万人年）肺癌

50.12 4.6910.790.6%45.43心血管疾病296.75170.32 1.742.6%126.43表吸烟与肺癌和心血管疾病的RR 、AR%与AR 比较RR 、AR%具有病因学意义

AR 更具有疾病预防和公共卫生学意义

公共卫生学院

队列研究结果在人群中的延伸指标

一般人群发病率I t 、非暴露组发病率I 0

人群归因危险度百分比(PAR%，又叫人群病因分值PEF)PAR%=I t −I 0

I t

人群归因危险度（population attributable risk ，PAR ）PAR =I t −I 0

PAR%：人群中某病可归于某暴露因素的病例占该病全部病例的比例PAR ：如消除暴露后，人群中发病率或死亡率可能降低的程度

公共卫生学院例，吸烟和肺癌研究结果：人群肺癌死亡率I t =0.81/千人年，不吸烟组肺癌死亡率I 0=0.07/千人年人群归因危险度百分比

PAR%=I t −I 0

I t =0.81−0.070.81=91.4%

人群归因危险度

PAR =I t −I 0=0.81/千人年−0.07/千人年=0.74/千人年Doll R & Hill A B. Lung cancer and other causes of death in relation to smoking. Brit Med J 1964

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剂量反应关系

例：

02

4

6

8

1012141618114～194～214～231～256～

R R 值血清胆固醇水平（mg/dl ）

血清胆固醇水平&冠心病发病

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