以病人为中心的护理模式及护理排班 PPT课件
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以患者为中心的护理模式 及护理排班
湖南省人民医院 胡立珍
1
概述
临床护理的中心任务是满足患者的需求，提供 让患者满意的人性化的护理服务。护理服务是包 含多种工作内容的综合性服务，就一个病房来讲， 要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗、护 理任务，需要所有护理人员的相互配合。而适宜 的护理模式、合理的护理排班分工，既能满足患 者的要求，加强工作的责任心，提高护理质量， 又能调动护理人员的工作的积极性，是目前开展 优质护理服务必须且首先要改革的内容。
2wk.baidu.com
简介护理模式
护理模式是在护理专业不断发展的过程 中逐渐总结出来的，包括个案护理、功能 制护理、小组护理、责任制护理及改进的 责任制护理（当班当责、相对固定的责任 制整体护理）。
3
一、个案护理
个案护理是以每一名患者为对象，由一 名当班护士完成一名患者所需要的全部护 理内容，即“一对一的护理”。此模式主 要用于重症监护室、手术室等特殊护理岗 位。
11
缺点：1 对责任护士的要求高，临床缺少 合格的责任护士；2 需要的人力成本较高。 3 护理病历中护理问题、护理记录的纰漏 较多，记录的及时性不强，不利于临床举 证。4 经验表明，责任护士24小时负责很 难做到，患者护理的连续性无法得到保证。
12
五、新的护理模式：改进的责任制护理
当班当责、相对固定的责任制整体护理： 它是在责任制护理的基础上进一步改进、 完善、发展起来的一种新的护理模式。当 前较为发达的国家及地区广泛采用此种护 理模式。如美国、英国、新加坡、香港、 台湾等。湖南旺旺医院在其开院时就采用 了此种护理模式，得到了美国梅森大学著 名的护理学博士、教授，中国护理的高级 顾问、护理模式的倡导者袁剑云女士的高 度评价。
16
缺点：1 对全责护士的要求较高，在我国原 有的护理分工模式和目前的教育背景下， 培养合格的责任护士需要经历观念的转变 及能力的成长时间；2 护士的工作压力增大 （对病人管理的责任加强）；3 护理人力成 本相对较高（整体1:0.4的床护比要保证）。
17
改进的责任制护理与责任制护理的异同
相同之处：运用护理程序，为患者提供整体、 连续、协调、个性化的护理。
二、功能制护理
以工作内容为中心，每名护理人员负责相同内 容的工作，患者所需的全部护理由不同的护理人 员相互配合提供。
护理班次有主班、治疗班、护理班、大小夜 班等。
优点：1 每名护士完成一种工作，效率高，节 省人力、设备与时间。2 有利于护理人员熟练掌 握技能。3 有利于对护理人员 的量化考核。4 便 于护理长的集中管理与调配。
13
图为中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者，美国梅森大学著名护理、 哲学博士，终身教授袁剑云女士2005年考察旺旺医院时与本人合影。
14
新的责任制护理的模式： 根据病房的任务，每班由一组护士来共同完成
任务。其中一名负责护士（staff nurse incharge )来负责协调、业务指导等。每名护士 负责6-10名普通病房患者的护理。
不同之处：1 从交接班开始，要求责任护士通 过书面及床头交接，短时间内掌握患者全部的情 况，如治疗、护理、饮食、检查及心理状况等。2 责任护士不实行24小时负责制，而是当班负责制， 夜间同样实行责任护理；但为便于护士与患者之 间的熟悉，责任护士在连续的班次内所分管的患 者尽可能做到相对稳定。
优点：1 有助于护士了解患者的情况， 提供全面、细致的护理服务；2 有助患者 与护士的沟通，提高患者对护理服务的满 意度；3 护理人员明确任务与责任，有助 于增强责任心。
4
缺点：1 一对一护理，人力成本较高； 2 对护理人员的能力及技术的要求 较高； 3 护理人员轮班，对患者的护理缺乏连续 性。
5
9
四、责任制护理
是在“生物-心理-社会”医学模式影响 下产生的一种临床护理工作模式，强调以 患者为中心，由责任护士按护理程序，为 患者提供整体、连续、协调、个性化的护 理服务。其中“整体”指将患者看成完整 的人，存在心理、生理、社会等方面的护 理问题；“连续”指由一位固定的责任护 士负责患者入院至出院的全过程，包括护 理计划的制定、实施及评价，责任护士实 行8小时工作，24小时负责制；
优点：1 小组成员 间易沟通、协调，有利于 新护士的培养。2 小组成员集思广益，有利于提 高护理质量。3 小组有计划、目标明确，有助于 提高工作的满意度。
8
缺点：1 护理的责任在小组，患者在每 位护士处得到的是整体护理的片断，缺乏 归属感，不利于心理治疗与康复。2 对组长 的知识、技能及管理能力要求较高。
10
“协调”指责任护士与患者、家属及其他医务 人员之间的沟通，以协调关系；“个性化”指根 据患者的不同需要，制定不同的护理计划。
优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与 患者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护 理问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理 程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工 作的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的 效率。
6
缺点：患者的护理由多人 提供，不利于 患者与护理人员之间的沟通。2 忽略患者作 为整体“人”的前提，不利于提供心理、 社会方面的服务。3 护士被动、重复劳动多， 不利于业务能力的提高及创造性的培养。
7
三、小组护理
是个案护理与功能制护理相结合的一种方式， 由一组护士负责一组患者的护理任务，每组护士 由一名有经验的护士任组长，组员间的工作有分 工和合作。护士小组通常由3-4人组成，负责1020名患者的护理。
小组内组长负责制：患者当班的护理由一名护 理组长负责，另有一名护理人员在组长的指导和 安排下负责部分患者，同时配合组长共同完成对 本组患者当班的护理。小组共负责10-15名普通 病房患者的护理。
15
优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与患 者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护理 问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理程 序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作 的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的效 率。5 对患者护理的连续性得到保证。6 护理病 历的记录质量提高，内容更完整、连续，记录更 及时，有利于保护护患双方（了解的基础上写）。 7 有利于新护理人员的培养和成长（促进）。8 与国际护理接轨。
湖南省人民医院 胡立珍
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概述
临床护理的中心任务是满足患者的需求，提供 让患者满意的人性化的护理服务。护理服务是包 含多种工作内容的综合性服务，就一个病房来讲， 要完成几十名患者24小时连续不间断的治疗、护 理任务，需要所有护理人员的相互配合。而适宜 的护理模式、合理的护理排班分工，既能满足患 者的要求，加强工作的责任心，提高护理质量， 又能调动护理人员的工作的积极性，是目前开展 优质护理服务必须且首先要改革的内容。
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简介护理模式
护理模式是在护理专业不断发展的过程 中逐渐总结出来的，包括个案护理、功能 制护理、小组护理、责任制护理及改进的 责任制护理（当班当责、相对固定的责任 制整体护理）。
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一、个案护理
个案护理是以每一名患者为对象，由一 名当班护士完成一名患者所需要的全部护 理内容，即“一对一的护理”。此模式主 要用于重症监护室、手术室等特殊护理岗 位。
11
缺点：1 对责任护士的要求高，临床缺少 合格的责任护士；2 需要的人力成本较高。 3 护理病历中护理问题、护理记录的纰漏 较多，记录的及时性不强，不利于临床举 证。4 经验表明，责任护士24小时负责很 难做到，患者护理的连续性无法得到保证。
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五、新的护理模式：改进的责任制护理
当班当责、相对固定的责任制整体护理： 它是在责任制护理的基础上进一步改进、 完善、发展起来的一种新的护理模式。当 前较为发达的国家及地区广泛采用此种护 理模式。如美国、英国、新加坡、香港、 台湾等。湖南旺旺医院在其开院时就采用 了此种护理模式，得到了美国梅森大学著 名的护理学博士、教授，中国护理的高级 顾问、护理模式的倡导者袁剑云女士的高 度评价。
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缺点：1 对全责护士的要求较高，在我国原 有的护理分工模式和目前的教育背景下， 培养合格的责任护士需要经历观念的转变 及能力的成长时间；2 护士的工作压力增大 （对病人管理的责任加强）；3 护理人力成 本相对较高（整体1:0.4的床护比要保证）。
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改进的责任制护理与责任制护理的异同
相同之处：运用护理程序，为患者提供整体、 连续、协调、个性化的护理。
二、功能制护理
以工作内容为中心，每名护理人员负责相同内 容的工作，患者所需的全部护理由不同的护理人 员相互配合提供。
护理班次有主班、治疗班、护理班、大小夜 班等。
优点：1 每名护士完成一种工作，效率高，节 省人力、设备与时间。2 有利于护理人员熟练掌 握技能。3 有利于对护理人员 的量化考核。4 便 于护理长的集中管理与调配。
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图为中国护理的高级顾问、护理模式的倡导者，美国梅森大学著名护理、 哲学博士，终身教授袁剑云女士2005年考察旺旺医院时与本人合影。
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新的责任制护理的模式： 根据病房的任务，每班由一组护士来共同完成
任务。其中一名负责护士（staff nurse incharge )来负责协调、业务指导等。每名护士 负责6-10名普通病房患者的护理。
不同之处：1 从交接班开始，要求责任护士通 过书面及床头交接，短时间内掌握患者全部的情 况，如治疗、护理、饮食、检查及心理状况等。2 责任护士不实行24小时负责制，而是当班负责制， 夜间同样实行责任护理；但为便于护士与患者之 间的熟悉，责任护士在连续的班次内所分管的患 者尽可能做到相对稳定。
优点：1 有助于护士了解患者的情况， 提供全面、细致的护理服务；2 有助患者 与护士的沟通，提高患者对护理服务的满 意度；3 护理人员明确任务与责任，有助 于增强责任心。
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缺点：1 一对一护理，人力成本较高； 2 对护理人员的能力及技术的要求 较高； 3 护理人员轮班，对患者的护理缺乏连续 性。
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四、责任制护理
是在“生物-心理-社会”医学模式影响 下产生的一种临床护理工作模式，强调以 患者为中心，由责任护士按护理程序，为 患者提供整体、连续、协调、个性化的护 理服务。其中“整体”指将患者看成完整 的人，存在心理、生理、社会等方面的护 理问题；“连续”指由一位固定的责任护 士负责患者入院至出院的全过程，包括护 理计划的制定、实施及评价，责任护士实 行8小时工作，24小时负责制；
优点：1 小组成员 间易沟通、协调，有利于 新护士的培养。2 小组成员集思广益，有利于提 高护理质量。3 小组有计划、目标明确，有助于 提高工作的满意度。
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缺点：1 护理的责任在小组，患者在每 位护士处得到的是整体护理的片断，缺乏 归属感，不利于心理治疗与康复。2 对组长 的知识、技能及管理能力要求较高。
10
“协调”指责任护士与患者、家属及其他医务 人员之间的沟通，以协调关系；“个性化”指根 据患者的不同需要，制定不同的护理计划。
优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与 患者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护 理问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理 程序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工 作的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的 效率。
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缺点：患者的护理由多人 提供，不利于 患者与护理人员之间的沟通。2 忽略患者作 为整体“人”的前提，不利于提供心理、 社会方面的服务。3 护士被动、重复劳动多， 不利于业务能力的提高及创造性的培养。
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三、小组护理
是个案护理与功能制护理相结合的一种方式， 由一组护士负责一组患者的护理任务，每组护士 由一名有经验的护士任组长，组员间的工作有分 工和合作。护士小组通常由3-4人组成，负责1020名患者的护理。
小组内组长负责制：患者当班的护理由一名护 理组长负责，另有一名护理人员在组长的指导和 安排下负责部分患者，同时配合组长共同完成对 本组患者当班的护理。小组共负责10-15名普通 病房患者的护理。
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优点：1 护士对患者的责任感增强，有利于与患 者的沟通；2 患者的安全感、归属感增强，护理 问题可得到及时的处理；3 责任护士利用护理程 序解决问题，有助于专业水平的提高，提高工作 的满意度；4 有利于工作的协调，提高工作的效 率。5 对患者护理的连续性得到保证。6 护理病 历的记录质量提高，内容更完整、连续，记录更 及时，有利于保护护患双方（了解的基础上写）。 7 有利于新护理人员的培养和成长（促进）。8 与国际护理接轨。