基层中医药适宜技术概述

取 穴:百会、头维、风池。
随证配穴：肝阳头痛加太冲;痰浊头痛加中脘、丰隆; 瘀血头痛加阿是穴;血虚头痛加血海、足三里;肾虚 头痛加肾俞、太溪。
特别提示：风池穴深部为延髓，操作时要针尖微下， 向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透风府穴。
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(三）面瘫病 表现为一侧面部松弛，额纹消失，眼裂增大，鼻唇
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五、针刺时异常情况的处理与预防
晕针:患者突然出现头晕目眩、面色苍白、心慌 汗 出、晕厥等。应立即停止针刺，将针全部起出，让 患者仰卧，头部放低，可指掐或针刺水沟、素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、 内关、合谷、太冲、足三里、涌泉等急救穴，并采 取其他必要的处理措施。
滞针:肌肉纤维缠绕针体，导致行针时或留针后针下 滞涩，行针或出针困难，使患者感觉疼痛。嘱患者 放松，或在滞针腧穴附近，进行循按或扣弹针柄， 或在附近再刺一针。
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(四）肩凝症 治法:分部近取与远取穴相结合。泻法。 取 穴:肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、条口。 随证配穴:上臂痛加臂臑、曲池;肩胛痛加曲垣、天宗。 特别提示:每次留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗 程。
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(五)腰痛病 腰部扭伤、腰椎间盘突出症、肌筋膜炎等。 治法:取足太阳、督脉经穴为主。据证候虚实酌用
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四、针刺注意事项
1、患者在过于饥饿、劳累及精神过度紧张时，不 宜立即进行针刺。 2、对身体虚弱、气血亏虚的患者，针刺时手法不 宜过强，并尽量让患者采取卧位。 3、对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜 深刺。 4、针刺眼区和颈部穴位(如风府、哑门等)时，要 注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、 捻转和长时间留针，以免伤及重要的组织器官。 5、对尿潴留的患者，针刺小腹部腧穴时，应严格 掌握适当的方向、角度和深度。
补泻。 取穴:肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。 随证配穴:劳损者加次髎;肾虚者加命门。
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三、针刺禁忌症
1、妇女妊娠三个月以内者，不宜针刺小腹部的穴位。 2、怀孕三个月以上者，其腹部、腰骶部不宜进行针 刺。 3、一些通经活血的腧穴，在怀孕期间应禁刺。 4、有出血倾向者，不宜针刺。 5、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 6、皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。
据病因进行诊治。 1、按头痛部位分经治疗
取 穴:太阳头痛，天柱、风池、后溪； 少阳头痛，率 谷、悬颅、外关；阳明头痛，上星、印堂、合谷； 厥阴头痛，百会、前顶、太冲。
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2、按外感、内伤辨证治疗
(1)外感头痛，足少阳、手太阴经穴为主。取 穴:百会、 太阳、风池、列缺。
(2)内伤头痛，督脉、足少阳、阳明经穴为主。
沟变浅，口角下垂， 并被牵向健侧，不能蹙额、皱 眉、漏齿、鼓颊等动作，部分患者初期耳后疼痛，还 可出现味觉减退或听觉过敏，甚至外耳道出现疱 疹 等。
治法:以手足阳明经为主，手足少阳为辅。对于面部 穴位，初起宜浅刺、轻刺，一周后酌予平刺透穴或斜 刺。
取穴:风池、翳风、地仓、颊车、合谷。 随证配穴：鼻唇沟平坦加迎香；鼻中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆;目不能合加阳白、攒竹或申脉、 照海。
腧穴后所产生的经气感应。医生会感到针下有沉紧
的感觉;同时病人出现酸、麻、胀、重等感觉。
常用的行针手法有以下两种：
1、提插法
2、捻转法
(四）留针与出针
一般病证可酌情留针15-30分钟。出针后，用消毒
干棉球按压针孔，以防止出血。
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二、常见疾病的毫针刺法 （一）中风病 1、半身不遂 治法:取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。 一般均刺病侧，也先针健侧，后针病侧，即“补健 侧，泻患侧”的治法。 取穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳 陵泉、足三里。 随证配穴：足内翻加丘墟透照海;便 秘加天枢;语言不利加廉泉。 特别提示:急性期每日1次，恢复期及后遗症期隔日1 次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。风池穴深 部为延髓，操作时要针尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2 寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5寸。
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弯针：由于手法不熟练，或针下碰到坚硬的组织， 或留针时患者体位变动，或因滞针处理不当，使针柄 改变了进针或留针时 的方向，行针及出针困难，患 者感到疼痛。应停止行针，将针顺着弯曲的方向缓慢 退出。
断针：由于针具质量不佳，或行针时过于用力，使 针折断在 人体内。用左手拇食指在针旁按压皮肤， 使针的残端暴露体外， 右手用镊子将针拔出；若折 断部分深入皮肤时，应在X线下定位，手术取出。
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一、基本操作方法
包括消毒、进针、行针、留针、出针等。 (一)消毒 (二)进针法 临床常用的有以下几种： 1、爪切进针法 2、舒张进针法 3、提捏进针法 4、夹持进针法
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(三)行针与得气
毫针刺人后，为了使之得气、调节针感及进行补泻，
要施行提插、捻转等行针手法。得气是指将针刺入
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血肿：由于刺破血管导致微量的皮下出血，出现局 部青紫或 包块，一般不必处理，可自行消退。若局部 肿胀疼痛剧烈，可采用先冷敷后热敷之法。
气胸:针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿 了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸，患者 会出现胸痛、胸闷、 呼吸困难等。一旦发生气胸，应 立即起针，并让患者采取半卧位 休息，切勿恐惧而翻 转体位。一般漏气量少者，可自然吸收;对于 严重病 例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。
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2、口角歪斜 治 法:取手足阳明经穴为主。 取 穴:颊车、地仓。 随证配穴：按病情酌情配取牵正、下关、 水沟、四白等穴。对于面部穴位，初起单 刺病侧，病久可左右均刺。 特别提示：每日1次，每次留针20-30分钟， 10次为1疗程。
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(二）头痛 针灸治疗主要应用于原发性头痛，继发性头痛需根
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林涛
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提纲
毫针刺法 灸法 拔罐疗法 刮痧疗法
穴位贴敷 耳压疗法 熏洗疗法
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提纲
基本操作方法 常见病应用 禁忌症 注意事项 异常情况的处理与预防
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毫针刺法
毫针刺法是指利用毫针针具，通过一定的手 法刺激机体的穴位以疏通经络、调节脏腑从而 达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针刺法的 适应症非常广泛，能治疗内、外、妇、儿等科 的多种常见病、多发病。