《中国心血管病报告2014》概要

12.6% 8.7%
11.5%
44.8%
心血管病 肿瘤 呼吸疾病
13.9% 6.3% 12.4%
41.9%
心血管病 肿瘤 呼吸疾病
病患者 200 万。每 5 个成人中有 1 名患心血管病。 1.2 心血管病死亡情况
22.4%
损伤 / 中毒 其他
25.5%
损伤 / 中毒 其他
2013 年 农 村、 城 市 的 心 血
2 心血管病危险因素
2.1 高血压 根据 2010 年全球疾病负担研究，中国每年由
于血压升高而导致的过早死亡人数高达 200 万，每 年直接医疗费用达 366 亿元人民币。
（1）据 2002 年调查，中国 18 岁以上成人高 血压患病率为 18.8%。近几年各地高血压患病率都 呈上升趋势。北方地区高于南方，部分北方地区高 达 30% 以上。从 1979 年到 2002 年的演变趋势看， 不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高 血压患病率差别在缩小，城、乡人群高血压患病率 在 1979 年 分 别 为 10.8%、6.2%， 在 2002 年 分 别 为 19.3%、18.6%。
（5）不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上 升趋势。1991 年 ~2009 年中国健康和营养调查显 示，少年儿童的高血压患病率呈持续上升趋势， 从 1991 年的 7.1% 上升到 2009 年的 13.8%，年均 上升率为 0.47%。2010 年全国学生体质调研 19 万 余 名 7~17 岁 汉 族 学 龄 儿 童 血 压 结 果 显 示：儿 童 高血压患病率为 14.5%（其中男生 16.1%，女生 12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈 上升趋势。
（4）高血压的知晓率、治疗率和控制率：2009 年 ~2010 年 13 省 18 岁及以上 50 171 名参与者的调 查显示，高血压的知晓率、治疗率、控制率和治疗 控制率分别为 42.6%、34.1%、9.3% 和 27.4%，女性
均高于男性，城市高于农村。较 2002 年的 30.2%、 24.7%、6.1% 和 25.0% 有所提高。
作者简介：陈伟伟 教授 学士 主要研究方向为心血管病防治 Email：cww123123@ 通讯作者：胡盛寿 Email：shengshouhu@ 中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1000-3614（2015）07-0617-06 doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2015.07.001
全球青少年烟草调查（GYTS）2014—中国项目 全国 31 个省 155 117 名 13~15 岁学生，总体烟草使 用率为 6.9%。尝试吸烟率 18.8%，男生为 28.9%，女 生为 7.7%。其中 13 岁以前尝试吸烟的比例为 82.3%。 现 在 吸 烟 者 中， 尝 试 过 戒 烟 的 比 例 为 71.8%。 超 过一半的学生报告在室内公共场所（57.2%）和学校 （54.5%）暴露于二手烟。
（2）队列研究表明，高血压发病率呈上升趋势。 从 1991 年 ~1997 年队列的 2.9/ 100 人年增加到 2004 年 ~2009 年队列的 5.3/100 人年。
（3）正常高值血压：据 2002 年调查，中国 18 岁以上居民正常高值血压检出率为 34%，男性高于 女性，正常高值检出率在 40~59 岁年龄段最高。估 算全国有 3 亿人为正常高值血压。与正常血压人群 相比，正常高值血压人群脑卒中发病危险增加 56%， 冠心病危险增加 44%，总心血管病危险增加 52%。
（3）中国多省市心血管危险因素队列研究对 30 000 名 35~64 岁人群的 10 年随访研究结果表明： 吸烟是急性冠心病事件、急性缺血性卒中的独立危 险因素之一。19.9% 的急性冠心病事件和 11.0% 的 急性缺血性卒中事件归因于吸烟。1986 年 ~2000 年 间多中心前瞻性队列研究对 26 607 名成人平均随访
中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
619
9.5 年发现：中国男性现在吸烟者发生各型卒中的总 风险比为 1.39，主要是缺血性卒中风险的增加，风 险比为 1.49。 2.3 血脂异常
（6）住院高血压患儿的病因以继发性高血压 为主（占 52.0%），且年龄低于原发性高血压儿童。 肾原性疾病始终占据首位，占儿童继发性高血压的 1/3~2/3；近年发现，药物因素导致的继发性高血压 成为第 2 位病因，占 18.3%。 2.2 吸烟
（1）吸烟率：根据 2010 年全球成人烟草调查 （GATS）中国项目报告，中国 15 岁及以上男性总吸
300 275 250 225
210
城市 农村
215 230 210
294
265
262
257
255
242 255 254 257 252 259
Байду номын сангаас212
221
死亡率（1/10 万 ）
1 心血管病患病与死亡情况
1.1 心血管病患病情况 中国心血管病患病率处于持续
上升阶段。目前，估计全国有心血 管病患者 2.9 亿，其中高血压患者
（1）2010 年全国调查显示，≥ 18 岁的男性和女 性总胆固醇（TC）≥ 6.22 mmol/L 患病率分别为 3.4% 和 3.2%，甘油三酯（TG）≥ 2.26 mmol/L 患病率分别为 13.8% 和 8.6%。男性 45~59 岁和女性≥ 60 岁年龄组 高胆固醇血症患病率最高。
（2）2007 年 ~2008 年中国糖尿病和代谢异常 研究发现，≥ 20 岁男性和女性 TC ≥ 6.22 mmol/L 的患病率分别为 8.7% 和 9.3%，知晓率分别为 27.6% 和 20.7%，治疗率分别为 21.4% 和 14.0%，控制率分 别为 18.3% 和 11.2%，治疗控制率分别为 88.1% 和 78.4%。
图 2 2013 年中国农村居民主要疾病死因构成比 图 3 2013 年中国城市居民主要疾病死因构成比
作者单位：100037 北京市，国家心血管病中心 阜外心血管病医院 ( 陈伟伟、高润霖、刘力生、朱曼璐、王文、胡盛寿、李惠君、郑哲、蒋立新 )； 北京天坛医院 ( 王拥军 )；北京安贞医院 ( 吴兆苏 )
（2）戒烟率：戒烟率从 1996 年的 9.42% 上升 到 2002 年的 11.5%，2010 年继续上升至 16.9%，戒 烟人数增加了 1 500 万人。2010 年 GATS 中国项目 调查显示，16.1% 的现在吸烟者打算在未来 12 个月 内 戒 烟。 复 吸 比 例 在 1996 年 为 10.5%，2002 年 为 32.5%，2010 年为 33.1%。
（1）2010 年中国慢性病调查（≥ 18 岁成人 98 658 名 ）研究显示，糖尿病患病率为 11.6%，男性 12.1%，女性 11.0%；其中新诊断糖尿病占 8.1%，男 性 8.5%，女性 7.7%；有糖尿病史者为 3.5%，男性 3.6%， 女性 3.4%。城市糖尿病患病率高于农村。糖尿病 前期为 50.1%，男性 52.1%，女性 48.1%。知晓率为 30.1%，男性 29.7%，女性 30.5%；治疗率为 25.8%， 男性 25.5%，女性 26.2%；治疗达标（HbA1c 小于 7.0%） 率为 39.7%，男性 40.7%，女性 38.6%。知晓率、治 疗率和治疗控制率都是城市高于农村，发达和中等 发达地区高于不发达地区。
中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
617
《中国心血管病报告 2014》概要
陈伟伟，高润霖，刘力生，朱曼璐，王文，王拥军，吴兆苏，李惠君，郑哲，蒋立新，胡盛寿 代表中国心血管病报告编写组
（3）2011 年一项研究调查了 12 040 血脂异常 患者，39.0% 的患者接受降脂治疗，大多数为他汀 类药物。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率仅 为 25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标 率分别仅为 19.9% 和 21.1%。2012 年血脂异常国际 研究—中国（DYSIS-China）住院患者的他汀类药物 治疗率 88.9%。在所有接受调脂药物治疗的患者中， 38.5% 未达到 LDL-C 目标值，且心血管病危险分层 较高组不达标率较高。 2.4 糖尿病
618
中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
心血管病死亡率的上升趋势主要是由于缺血 性心脏病（IHD）死亡上升所致。全国疾病监测系统 2004 年 ~2011 年死因监测数据显示，全国各类地区 35 岁以上人群 IHD 标化死亡率均呈明显上升趋势， 男性 IHD 死亡率的年增长率为 5.00%，女性为 3.65%。 农村居民 IHD 死亡率上升速度较快，无论男性还是 女性，农村居民 IHD 标化死亡率均由 2004 年的低 于城市居民上升为 2011 年的高于城市居民。
随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深 管 病 死 亡 率 分 别 为 293.69/10 万 和 259.40/10 万
刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速， （图 1）；心血管病占居民疾病死亡构成在农村为
中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势， 44.8%，在城市为 41.9%，居各种疾病之首，高于
摘要 我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加。总体上看，我国心血管病患病率及死亡 率仍处于上升阶段。心血管病占居民疾病死亡构成的 40% 以上，为我国居民的首位死因。心血管病负担日渐加重，已 成为重大的公共卫生问题，防治心血管病刻不容缓。 关键词 心血管病；危险因素；患病率；死亡率
200
185
184 206
175 174 170
174 177
0 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
（年份 ）
图 1 1990 年 ~2013 年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化
2.7 亿， 卒 中 患 者 至 少 700 万， 心 肌梗死患者 250 万，心力衰竭患者 450 万，肺心病患者 500 万，风湿 性心脏病患者 250 万，先天性心脏
导致了心血管病的发病人数持续增加。今后 10 年心 肿瘤及其他疾病（图 2、3）。每 5 例死亡者中就有
血管病患病人数仍将快速增长。
2 例死于心血管病。
目 前， 心 血 管 病 死 亡 占 城 乡 居 民 总 死 亡 原 因 的 首 位， 农 村 为 44.8%，城市为 41.9%。心血管病的 疾病负担日渐加重，已成为重大的 公共卫生问题。加强政府主导下的 心血管病防治工作刻不容缓。
烟率为 62.8%，现在吸烟率 52.9%，男性吸烟者总 数 达 3.4 亿， 现 在 吸 烟 者 2.9 亿；女 性 总 吸 烟 率 为 3.1%，现在吸烟率为 2.4%，女性吸烟者总数 为 1 639 万，现在吸烟者 1 046 万。目前 15 岁以上 总吸烟人数 3.56 亿，被动吸烟者 7.38 亿。全人群吸 烟率农村人群明显高于城市人群（29.8% vs 26.1%）。
脑血管疾病死亡是影响中国居民期望寿命的主 要原因之一。国家疾病预防控制中心（CDC）全国疾 病监测系统的死亡数据分析表明，2010 年去脑血管 疾病死因增寿年龄为 2.26 岁，城市 / 农村分别为 1.79 岁 /2.41 岁，其中 97% 归因于 40 岁以上人群的去脑 血管疾病死亡。与 2005 年相比，2010 年脑血管疾 病死亡率有所降低，城市降低幅度明显大于农村。