重症医学 麻醉学与危重病医学

20世纪60年代末，一门综合运用现 代医学最新监测及治疗手段、从整 体出发对急性危重病人进行救治的 临床学科---重症医学（critical care medicine，CCM）在欧美诞生了。
1970年美国26名医生代表内科、麻 醉科、儿科和外科成立了重症医学 会(SCCM)。
1972年3月，欧洲重症医学学 （ESICM)在瑞士日内瓦成立。
1974年世界重症医学学会联盟 (World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine WFSICCM)成立。
国内ICU工作开展概况
80年代国内少数大医院开始组建ICU 1997年中国病理生理学会危重病分会成立 2003年SAS（非典型肺炎）流行 2005年3月中华医学会重症医学分会在北京 成立
危重病医学
Critical care medicine
哈尔滨医科大学附属第二医院 ICU-A 李海波
内容
第一章 绪论：
重症医学的发展历史 重症治疗病房(ICU) ICU的工作内容
第二章 创伤后机体反应
历史
二战期间成立的休克治疗室（shock
unit）
20世纪50年代初，多发神经炎流行 对病人集中管理 ICU建立---1958年美国建立了第一 个 (intensive care unit)
译名：加强医疗病房；加强治疗病房；重症 监测治疗病室；重症加强治疗中心等。 I see you（ICU） Intensive therapy unit（ITU）
ICU的特点
（1）病人来自多专科； （2）可对病人生命功能进行连续、定量、动态、
及时的监测，因而可实现早期诊断与早期治疗； （3）具有先进的治疗手段； （4）ICU医师与各专科医师的协同诊治； （5）训练有素的护理人员； （6）现代管理模式所带来的高质量和高效率。
重症医学的特点
集中治疗 现代医学最新的监测和治疗手段 整体的原则
第一节 麻醉学与危重病医学
麻醉学的发展简史
近代麻醉学的发展经历了三个阶段: 1.麻醉 医疗技术科室 2.临床麻醉学 临床医学三级学科 3.麻醉学(anesthesiology)或麻醉与危重医学
(anesthesia and critical care) 临床医学二级学 科 麻醉与复苏科(department of anesthesiology and resuscitation) 麻醉与危重医学科(department of anesthesia and critical care)
麻醉学与危重病医学
麻醉科医师工作的基本点是对病人生命功能的监 测、维护、支持与调控。麻醉学的发展与危重病 医学的发展具有不可分割的内在联系。 掌握危重病医学的基本理论、基本知识与基本技 能已成为麻醉科医师知识结构和实际能力的重要 组成部分。
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ICU的概念
重症监测治疗病室（ICU） 是将危重病人集中管理的病室，配 备有专业医护人员及先进的医疗监 测和治疗手段，显著地提高了危重 病人的治愈率，降低了发病率和死 亡率。
ICU—医院团队中的守门员
ICU的体制
专科ICU 综合ICU 部分综合ICU
封闭式ICU与开放式ICU
➢ 目前ICU的管理有封闭式、半封闭和开放式三种。 ➢ 封闭式管理绝大部分日常医疗工作由专职ICU医生完成。 ➢ 开放式管理则不设ICU医生，只有护理人员，病人仍由
原主管医生负责。
➢ 半封闭介于两者之间，由ICU医生和专科医生共同管理 患者。
现在，全国各级医院纷纷组建各种形式 的ICU
我院心外ICU于1986年成立
我院术后ICU成立于2003年10月份，由 麻醉科组建
重症医学
重症医学（critical care medicine CCM）： 是一门研究危重病症发生、发展规律及诊治 的科学，在治疗中突出应急治疗措施。 CCM具有多学科交叉、渗透的特点。 广义的CCM包括了急诊医学的内容。
急诊医学
急诊医学（emergency medicine EM） ： 急诊医学涉及范围很广，包括因灾害、意外事故所
致的创伤，中毒以及突发的各种急症。因病人生命安
全面临威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有 效的反应和采取积极有效的救治措施。 急救医学主要指现场急救或初步急救（first aid），是 指在事故现场对病人的初步处理及生命支持。 灾害医学（disaster medicine，DM）：主要指自然灾 害导致的医学问题。
因此，ICU的建立是医院现代化建设的标志， 也是医院综合水平的体现。
ICU与危重症医学
重症监护治疗病房（ICU）是重症医学的发源地， 也是重症医学的重要临床医疗、教学和科研基地。
ICU的基本任务是监测重症病人生命体征变化和维 持重要器官功能、协调各器官间的平衡、防止高危 病人序贯发生MODS。 ICU作为一个独立的医疗单位，已成为衡量现代化 医院的重要标志之一。