《鼻腔冲洗》PPT课件

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冲洗液成分
❖ 鼻腔冲洗液国外应用最多的是抗生素，如氨 基糖甙类抗生素，同时也有部分人应用抗真 菌药物冲洗，nRicchetti等应用0.1％两性霉 素B混悬液冲洗鼻腔，发现能够缩小鼻息肉， 降低或减缓鼻息肉的复发率，鼻息肉的发病 机制可能与对真菌的高反应性引起有关，两 性霉素B能够杀灭真菌外，还可以影响息肉上 皮细胞膜的完整性I
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结论
❖ 是鼻腔冲洗良好的疗效已被大家所公认， 但是关于鼻腔冲洗液、鼻腔冲洗装置等各 方面没有同一的意见，一致的方案，尚需 进一步研究。
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鼻腔冲洗(Nasal irrigation）
❖ 鼻腔冲洗：是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种 常用方法，由于具有良好的疗效和耐受性 ，受到了医生和患者的欢迎。
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概述—历史与现状
❖ 鼻腔冲洗(Nasal irrigation)这种治疗鼻腔、鼻 窦疾病的方法已经有一个世纪的历史了是一 种低廉有效的治疗鼻腔疾病的方法而鼻窦内 镜手术后，如何促进术腔粘膜早日恢复，防 止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问 题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个 重要措施
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对照研究
❖ 张慧敏等亦研究发现应用3％无菌盐水冲洗术 腔疗效明显优于生理盐水
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缓冲液还是非缓冲液
❖ 对于鼻腔冲洗液是应用缓冲液还是非缓冲液 ，也有不同的看法。
❖ 研究表明pH值的变化对黏膜纤毛清除率无有 明显的影响，因此主张不需要应用缓冲
❖ 缓冲液；能抵御少量的酸,碱或稀释少量倍数 时,体系的pH基本不变的溶液称为缓冲溶液
鼻腔冲洗的国内外研究进展
王丽华
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概述--鼻腔生理功能
❖呼吸空气：温化湿化、空气过滤、 处理病菌和有害物质
❖嗅觉功能
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概述--鼻腔解剖
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概述--鼻腔清洗指数
❖1
一级
按需
四级 及时
二级 定时
三级 随时
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摘要
❖ 目的：针对鼻腔冲洗治疗鼻腔鼻窦 疾病的应用进展，系统回顾鼻腔冲 洗的适应证、作用及机制、安全性 及耐受性、装置和方法、鼻腔冲洗 液的组成等相关资料
❖ 国内外对鼻腔冲洗进行了深入的研究
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适应症
❖ 急慢性鼻、鼻窦炎 ❖ 过敏性和非过敏性鼻炎 ❖ 非特定的鼻腔症状（如鼻涕后流） ❖ 鼻中隔穿孔 ❖ 鼻腔鼻窦等术后、鼻腔放疗后等情况 ❖ 还可应用于普通感冒 ❖ 在一些情况下还能够减少药物治疗
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鼻腔冲洗的作用机制
❖ ①提高黏膜纤毛功能 ❖ ②降低黏膜水肿 ❖ ③减少炎性因子 ❖ ④物理的或机械的清除作用
❖ 仅有少量文献报道有以下副作用，如鼻腔局 部烧灼感、痒感、撕裂感、鼻出血、头痛、 耳痛及冲洗后进入鼻窦的液体流出引起的不 适等症状；但是大部分人认为这些副作用非 常轻微，不影响患者对鼻腔冲洗的满意
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装置和方法
❖ 装置：对于鼻腔冲洗的装置和方法现在也没 有一个统一的意见，现在有数种装置和方法 被推荐
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鼻腔冲洗的作用机制
❖ 纤毛的功能状态与鼻腔的功能状态息息相关 ❖ 通过林格氏液、生理盐水、7％和14％高渗盐
水对冷藏保存的蝶窦黏膜的纤毛摆动频(CBF) 的影响 ❖ Talbot通过，发现缓冲高渗盐水能够明显的提 高黏膜纤毛清除率
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安全性及耐受性
❖ 鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用很 少。
性病毒性鼻炎的疗效好 ❖ Heatley等认为各种冲洗的方法对改善鼻窦的
症状无差别，患者可以选择自己喜欢的方法 冲洗 。
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鼻腔冲洗液
❖ 鼻腔冲洗液是研究争论最多的话题，至今 没有一个意见一致的方案，现在有数种浓度 的盐水、数种鼻腔冲洗液添加剂被推荐。其 争论焦点主要涉及以下几个方面
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方法
❖ 目的：针对鼻腔冲洗治疗鼻腔鼻窦疾病的应 用进展，系统回顾鼻腔冲洗的适应证、作用 及机制、安全性及耐受性、装置和方法、鼻 腔冲洗液的组成等相关资料
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方法
❖ 介绍当前国内外对于上述几个方面的现状 及存在的不同观点
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结果
❖ 鼻腔冲洗这种治疗方法被广泛的应用于鼻 腔及鼻窦的各种疾病的治疗。其作用及机 制与提高黏膜纤毛功能等因素有关。鼻腔 冲洗是一种安全的治疗方法，副作用少。 鼻腔冲洗的装置和方法及鼻腔冲洗液等方 面现在也没有一个同一的意见
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1高渗？
等渗？
冲洗液的选择
缓冲液？ 非缓冲液？
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添加剂
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高渗还是等渗
❖ 争论大 ❖ 多数认为用高渗
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对照研究
❖ Shoseyo：过对照研究3.5％和0.9％两种浓度 的盐水冲洗液，发现3.5％的盐水冲洗液对于 儿童鼻窦炎的疗效优于0.9％生理盐水组
❖ David等在一个随机、对照的试验中，发现应 用2％的缓冲高渗盐水以冲洗鼻腔后患者鼻塞 、鼻源性头痛等症状发生比率降低同时能够 减少抗生素和鼻腔喷雾剂的应用
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装置和方法
❖ 方法：Wormald应用包含放射性元素锝的生 理盐水鼻腔冲洗液分别用三种方法冲洗鼻腔 ，然后测定冲洗液的弥散度。一种方法是鼻 腔灌洗，另一种方法是鼻腔喷液，第三种方 法是鼻腔喷雾
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结论
❖ Wormald认为鼻腔灌洗方法好 ❖ Pass ddi等则认为鼻腔喷雾较鼻腔灌洗对急
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结语
❖ 鼻腔冲洗被广泛应用于各种鼻腔、鼻窦疾 病的治疗中，其操做简单，具有良好的安全 性和耐受性，是一种比较好的治疗方法
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2012-7-19
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冲洗液选择
1 量
配制
温度
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