如何培养中医思维

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如何培养中医思维

上世纪50年代以来,我国陆续成立了高等中医院校,确立了中医教育的现代模式。可以说经过50多年的努力,培养了一大批优秀的中医人才,为传统中医药的发展做出了贡献,但是反思几十年高等中医教育在取得成绩的同时也存在一定缺陷,中医思维欠缺已经导致中医教学西医化、中医临床西医化、中医科研盲目化,而且这种状况有愈演愈烈的趋势。现阶段中医教育工作者面临巨大挑战,怎样使中医思维在每个中医大学生的脑海里根深蒂固成为当务之急!

什么是中医思维?上世纪90年代王庆宪【1】著的《中医思维学》中记载:中医思维还是一类没有进行科学描述的思维现象。后来笔者又查阅大量文献和书籍,找到一个比较现代也是唯一的一个概念。中医思维即以中国优秀的传统文化为思想基础去观察认识世界,在中医理论指导下认识和诊治疾病,并按照学习中医所必需的知识结构、实践行为和文化环境等要求,创立中医药人才培养的教学模式和中医药学术思想的传承模式【2】。笔者尚不够资历评论这个概念,但它强调了中医思维的传统文化属性、涉及了中医教育、科研、医疗各个方面。因此中医思维的培养就应该包括上述三个方面。

1.教学中教化中医思维

思维是可以通过教化的方式培养和形成的,鉴于现代思维与传统思维模式的差别,要使习惯还原思维的学生转变思维模式,教化是捷径。第一,营造传统文化和中医文化的浓郁氛围,重现历史文化意境,

对学生进行传统人文思想的熏陶。加强中国传统文化学习,积极开设有关中国传统文化方面的课程或讲座,学习和掌握有关心理学、社会学及古代哲学、古代文学、琴棋书画等知识。第二,完善知识结构,科学设置课程。遵从中医学理论体系,改变现有知识结构,科学设置中西医课程。中医学体系是哲学、自然科学和社会科学三者相互交融的体系,其知识结构应该包括中医学文化、哲学思想和医疗技能。中医院校应着重培养学生的中医思维能力,因此在课程设置上,也应以中医课程为主,这样学生的思维方式才可能由西医思维定势转变为中医思维。第三,加强中医经典著作学习。不重视经典学习,难以把握中医理论的精髓。以《黄帝内经》为首的中医四大经典,历来是指导中医理论和实践的重要著作,是打开中医理论的“钥匙”,也是集中体现中医思维的智慧结晶。第四,实行本导制,入学即跟师。医学一道,极重师承。实施本科生导师制培养模式,促成名师带徒。学生的中医思维能力和临证水平能尽快得到培养和提高。将院校教育与一定程度上的师承教育的结合,两者取长补短,相得益彰。老师口传心授,学生心领神会;老师举手投足,学生潜移默化。面对面,手把手,天长日久,易得真传,容易确立中医思维,这种传承效果是单纯的课堂教育难以达到的。

2.实践中强化中医思维

2.1 科研方面

首先,运用中医思维方式进行科学研究。目前,无论是中医基础研究还是临床研究,大多采用现代医学的实验研究方法。这种方法主

要运用现代医学思维方式,主要从微观角度寻找中医理论的客观依据,验证中医理论的正确性。这样就忽略了中医理论体系的整体性,从而偏离了中医思维,最终导致中医研究西医化,研究成果西医化,不能真正应用于中医临床【3】。

其次,加强中医方法论的研究。中医学的方法学体系,从上到下大体可分为三个层次【4】:一是中医的哲学方法,二是中医的一般思维方法,三是中医学中的具体方法。从目前学生学习中医的方法上来说,他们注重的是具体方法的掌握,对哲学方法及一般思维方法重视不够,这就好比“无源之水”、“无根之木”,最终只能是“死水”和“朽木”。通过加强中医方法论的研究,逐步使学生建立起学习中医的方法学体系,这样才能学好中医,强化中医思维,增强中医信心。

2.2 医疗方面

在中医理论指导下,运用中医思维诊治疾病,应该说是每一个中医大夫所必须具备的基本功,也是中医教育培养的目标。现今,中医临床中采用的主要是西医思维方式,运用西医诊断,中医治疗。这种方法,表面上用的还是中医治疗,实际上已经偏离了中医的传统思维,影响了中医的临床疗效。应积极培养中医师运用中医思维的能力,在运用中强化中医思维,采用辨证施治的方法对疾病进行诊治。

第一,加强实践教学环节。实践教学是医学教学体系中的重要组成部分,也是沟通医疗实践的重要桥梁。针对中医临床西医化的现状,许多中医教育工作者把培养在校学生的中医临证思维能力作为工作

的重点,试探性的采用案例式、讨论互动式、中医经典教学回归临床、

PBL等新的实践教学模式,取得了一定的成效。

第二,加强临床实践。中医学是一门实践性极强的科学,有了中医理论、中医思维就必须在实践中检验,实践中巩固和强化。现在的中医硕士培养过程中,均有两年左右的临床实习和见习时间,这两年时间里除去考研、考博、找工作耽误的时间,所剩无几,可见中医临床实践还是存在严重的不足。中医学对人体与疾病的研究皆以临床需要为前提,离开了临床,中医学理论便失去了实用价值。加强临床实践应该成为中医教育工作者的另一工作重点。

科学的发展史实际上就是一部思维的发展史,人类的一切知识都是人思维的产物,中医学也不例外。由于思维方式是研究问题的立场、观点、方法的思想体系,决定了提问题的角度和性质、研究的方向和道路,支配着各种研究方法的应用等【5】。因此,中医思维是中医之根本,培养和强化中医思维应当是中医教育、科研、医疗之根本。参考文献:

1.王庆宪.中医思维学[M].重庆:重庆出版社,1997,5

2.陈涤平.用中医思维培养“铁杆”杏林学子.江苏中医药,2008,40(11):9-10

3.冯广义,张养生,丁然,等.从中医思维方式探讨中医学的发展.浙江中医药大学学报,2009,33(1):11-13

4.吴敦序.中医基础理论[M].上海科学技术出版社.1996,5

5.刑玉瑞.中医思维研究与建构中医思维方法学.中医药学刊,2003,21(11):1832-1833

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