危重病人护理常规PPT

二、危重患者护理技术规范
1、评估：评估病人病情，随时准备抢救。 2、准备：（1）护士准备：着装整洁、态度严肃。有急救意识，戴口罩。反应 敏捷。 （2）用物准备：抢救车（急救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包。吸痰 装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。 （3）病人准备：体位符合要求，清醒病人予以解释。 （4）环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。 3、操作要点： （1）抢救人员分配； ①主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、 深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严 密监测生命体征。 ②辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态 ③辅助护士二： 负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。
提高应急能力
危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救， 否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到 及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。提高危重病人救治应 急能力，主要从以下几点抓落实。
1、建立和保持畅通的通信呼叫系统。 2、保持抢救物质、装备处于完好状态。
3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切 开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证 病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治 。
4、总值班加强夜间危重病人的管理、协调工作，及时解决值班护士在工作遇 到的困难。
二、严密观察和监护病情变化 对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的活 动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时 捕捉病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。 1、加强护理观察和监护。 2、各科护士要加强对危重病人的巡视，及时掌握病情变化，并依据 病情及时调整护理措施。 三、提高应急能力 危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢 救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证 危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的 。提高危重病人救治应急能力。
（2）评价抢救： ①抢救成功：继续给予特别护理，并给予多脏器功能监护，并由特护护士完善 病房管理及表格书写，辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维护，整理用物 等。 ②抢救无效：当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历 ，辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等 。 （3）整理、记录：处理用物、污物，洗手、记录。 4、观察及注意事项： （1）态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。 （2）做好各项导管护理。 （3）严格执行医嘱。 （4）密切观察病情变化，做好皮肤护理。 （5）建立有效的静脉通路。
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危重病人护理常规
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
一、危重病人护理常规 二、危重患者护理技术规范 三、危重病患者处理应急预案 四、危重患者护理操作流程 五、危重患者护理管理制度 六、抢救工作制度 七、危重患者护理的高风险因素 八、护理风险的防范措施 九、安全护理措施
一、危重病人护理常规
1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧 位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正 确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备齐 各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做 好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏 向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具 ；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤 。
三、危重病患者处理应急预案
一、建立危重病人管理工作机制
1、建立、健全抢救组织 医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢 救组织成员应随叫随到。
2、业务院长全面掌握全院危重病人情况，有重点地巡视危重病人，参加或组 织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等，及时解决管理工作 中的各种重大和特殊问题。 3、护理部要将危重病人视为医院护理质量管理的重点，深入病房了解危重病 人情况，核查考核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，帮助临床护士 及病人解决一些协调、支持等具体问题，随时向业务院长汇报重大情况。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功 能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全 胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖 油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天 2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理： 每1--2小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥 。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每 2小时按摩肢体 1次，预防肌腱、韧带退化 ，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者， 应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日 2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌 肠。 11、做好心理护理 ，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。