咽喉气管食管解剖

3 前壁：正中为鼻中隔后缘，两 侧为后鼻孔——通鼻腔。
4 底壁-鼻咽峡：软腭后缘悬雍垂与
咽侧、后壁围成的区域。
腺样体 咽囊
耳咽管口
鼻咽部窥镜图
（二）口咽部
咽峡：
悬雍垂、软腭缘、舌腭弓 和咽腭弓、舌背围成的环 形狭窄。
扁桃体窝：
舌腭弓与咽腭弓之间的三 角形凹陷。
咽侧索：
咽腭弓后侧纵行条索状淋巴
组织。
咽旁前间隙：内侧经颊咽筋膜咽缩肌毗邻扁桃体。颈外动脉。 咽旁后间隙：颈内动、静脉、舌咽、迷走、舌下、副、交感干。
颈内静脉 椎前筋膜 颈内动脉
迷走神经
舌下神经
副神经
翼内肌 咬肌
下颌骨
粘膜层
纤维层 腱膜层
肌层
外膜层（筋膜层）
三 咽部淋巴
咽部淋巴组织丰富，以三种形式存在： 1 淋巴滤泡：大量淋巴细胞聚集成的团块。 2 扁桃体：淋巴滤泡在某些部位汇集成团块。 3 淋巴结：淋巴细胞和网状组织构成的团块。
Ⅱ 喉解剖及生理
一 喉的应用解剖
（一）位置关系:
在颈前正中。 上起于喉口，通喉咽。 下至环状软骨下缘，接 气管。相当第3—6颈椎 下缘。 由软骨、肌肉、韧带、 纤维结缔组织、粘膜构 成。
喉larynx
（二）喉软骨： 1 会厌软骨：
树叶状，其柄借甲状会厌韧带 连接甲状软骨上切迹后下方。表 面附有粘膜，舌面粘膜下松弛， 易水肿。
2 扁桃体血管
（1）动脉（5条动脉）
①腭降动脉 ②腭升动脉 ③面动脉扁桃体支 ④咽升动脉扁桃体支 ⑤舌背动脉
（2）静脉
扁桃体周围静脉丛→咽静脉丛 及舌静脉→颈内静脉。
（3）神经：上颌神经，舌咽神经支配。
3 腭扁桃体、腺样体生理功能
（1）扁桃体
食入性病原物经入扁桃体陷窝，通过粘膜表面网状间隙与免疫
咽喉气管食管解剖及生理
首都医科大学潞河教学医院 耳鼻喉教研室
咽喉气管食管解剖及生理
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Ⅰ 咽部解剖及生理
一 形态范围 二 组织结构 三 咽部淋巴 四 生理功能
一 咽腔的形状与范围：
咽腔呈上宽下窄左右径大于前后
径的扁漏斗状。
上起自颅底，下至环状软骨下缘
相当于第6颈椎。长约12cm。
4 杓状软骨
形如三棱椎体，坐落在环 状软骨板上缘两侧。
关节面有前角、外侧角、 后内角。
前角-声带突：为声韧带和 声带肌附着处。
外侧角-肌突：为环杓侧肌 和部分甲杓肌附着。
后内角：杓间肌附着。
肌突 声 带 突
（三）喉腔
以声带为界分三区： 1 声门上区：
喉前庭：喉口与室
带之间
室带： 喉室：喉室小囊
2 声门区：两侧声带、前连合、
（二）筋膜间隙 1 咽后间隙：椎前筋膜与颊咽筋膜间，中线被咽缝分为左右。1岁
内婴幼儿含丰富淋巴结，感染后形成脓肿。
2 咽旁隙（咽侧间隙）：位于咽后间隙两侧，呈倒三棱锥型底
在颅顶尖约在舌骨平面（舌骨大角）。后面是椎前筋膜，内面是 颊咽筋膜、咽缩肌与扁桃体相邻，外侧面下颌骨升支、腮腺内侧 面、翼内肌。茎突及附丽肌肉将其分为：
活性细胞接触，被吞噬细胞吞噬后将信息传递给T细胞.
T细胞
致敏T与抗原起反应
细胞免疫
细胞因子
B细胞增生
转化为浆细胞
浆细胞
IgG﹥IgA﹥IgM，几乎没有IgE。体液免疫
（2） 腺样体：吸入性病原物，粘附鼻腔粘液后，经纤毛摆动推向
鼻咽部，与腺样体表面接触与扁桃体产生同样反应过程。
四 咽的生理功能
1 呼吸功能 2 言语构成 3 防御 4 调节中耳气压 5 吞咽功能
分为三部分：
1 鼻咽部：硬腭平面以上区域。
平C 1-2
2 口咽部：硬腭与会厌上缘平 面之间。平C2-3
3 喉咽部：会厌上缘平面与环 状软骨下缘平面间。平C3-6
（一）鼻咽部
1 顶后壁：腺样体（增殖体、咽 扁桃体），咽囊。
2 侧壁：耳咽管口，其周围有散 在淋巴组织称—咽鼓管扁桃体。 圆枕：是耳咽管口后 上软骨性隆起。 咽隐窝：耳咽管圆枕 后上与咽后壁之间的凹陷区。
悬雍垂
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
（三）喉咽部（下咽部）起于
会厌上缘，止于环状软骨下缘， 下接食道口。前部借喉口与喉 腔相通。 喉口：会厌缘、杓会厌襞、杓状软 骨、杓间区围成的区域。 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷。
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝。 环后隙：环状软骨板后，梨状窝间的区域。下接食道口。
小儿鼻咽部窥镜图
（二）腭扁桃体 1 形态结构
呈卵圆形，位于腭咽弓与腭舌弓形成的扁桃体窝内。 外面：为结缔组织包膜包绕，与咽上缩肌间有少量疏松组
织，形成潜在间隙——扁桃体周围间隙。
内面：为鳞状上皮粘膜包绕。在表面有6－20个深浅不一 的隐窝称扁桃体隐窝。是细菌、病毒存留繁殖形成“病灶” 的部位。其上隐窝最深化脓感染易穿透包膜进入潜在间隙， 形成扁桃体周围脓肿。
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环。 内环淋巴引流向颈部淋巴结，后者相互连通构成外环。
颈、咽部淋巴环：内环、外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
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腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
（一） 腺样体
咽囊
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有5－6条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷。 腺样体出生既有，6－7 岁最大，10岁以后萎缩。
杓状软骨、后连合。 声带组织结构：粘膜（鳞状上皮）、 任科氏间隙、声韧带、声带肌。
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
（一）咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮，口 咽、喉咽为复层鳞状上皮，粘膜下含有粘液腺、浆液 腺及淋巴组织。
2 纤维层（腱膜层、颅咽筋膜）： 在后壁中线 形成坚韧的咽缝，为两侧咽缩肌附着处。 构成。
3 肌层：（1）咽缩肌组：咽上、咽中、咽下。
（2）咽提肌组： （3）腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张 肌、咽腭肌、舌腭肌 4 外膜层（筋膜层）：为咽肌层周围的结缔组织
2 甲状软骨：
由左右两块方形软骨前缘 在中线融合而成。男性软 骨板间夹角成锐角向前突 起，称喉结。女性为钝角， 喉结不明显。软骨板上缘 中线有一“V”凹陷，称甲 状软骨上切迹。
后缘上下突起称甲状软骨上、下角。 上角与舌骨大角相连，下角内面 与环状软骨形成环甲关节。
3 环状软骨
唯一完整环形软骨， 前部较窄称环状软骨 弓，后部较宽称环状 软骨板。 在环状软骨板上缘两 侧有环－勺关节面。 在弓板交界外侧有环 －甲关节面。