糖尿病综述Finnal

降糖药物: 口服降糖药、胰岛素和胰岛素类似物
胰岛素治疗
胰岛素制剂: 动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物
Page 15
3. 细胞 & 基因治疗
细胞治疗
• 干细胞治疗 目前正在研究治疗糖尿病的新途径——干细胞移植 • 胰岛细胞治疗
wenku.baidu.com
基因治疗
优势：
• 将克服了组织来源不足，免疫排斥反应
• 将避免自身免疫系统对非胰岛β 细胞的攻击
拜糖苹、倍欣
全球胰岛素市场状况
全球胰岛素的市场份额已由胰岛 素类似物占据优势
全球胰岛素所占份额
100.00% 80.00% 60.00% 40.00%
全球胰岛素市场的销售情况
销售额（亿美元）
140 120 100 80 60 40 20 0
82.70%
111.9 73 90
125
72.40%
1 型糖尿病
2 型糖尿病
妊娠糖尿病
其他特殊类 型糖尿病
Page 4
分类
• 起病较急 • 常见于小儿及青少年，但 任何年龄均可发病
1. 自身免疫系统缺陷 特 征
1型糖尿病
原名：胰岛素依赖型糖尿病 （IDDM, I型）
病因
血液中可查出多种自身免疫抗体， 使之不能正常分泌胰岛素
2. 遗传因素 3. 病毒感染
Page 7
• 充分进行代谢控制，将血糖控制在正常水平
• 患者已有一种或数种并发症或伴发病，但尚无明显器官功能障碍。
糖尿病患病率
中国糖尿病患病情况
15% 10% 5% 5.50% 1% 1980年 9.70%
11.60%
患病率
2.50%
1994年 2001年
Page 8
0%
2007年
2010年
1. 2. 3. 4.
• 起病较慢 • 典型病例见于成人中老 年，偶见于幼儿
特 征
2型糖尿病
又称：成人发病型糖尿病 or 非胰岛 素依赖型（NIDDM，Ⅱ型）
病因
遗传因素 肥胖：肥胖者 年龄 现代化的生活方式
• 大多数病人于分娩后随
访可恢复正常 • 仅30%以下病人于5-10年 随访中转变为真正糖尿病。
糖耐量降低（IGT）
糖尿病（DM）
< 6.1
≥ 7.0
7.8 至 11.1
≥ 11.1
糖尿病诊断标准：
诊断项目
随机血糖 空腹血糖 餐后2小时血糖
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L)
≥ 11.1 ≥ 7.0 ≥ 11.1
糖化血红蛋白（HbA1c)
Page 6
≥ 6.5%
糖尿病期
• 患者血糖水平已超过糖尿病诊断的分割点，但尚未出现并发症或伴发病 糖尿病尚无 并发症或伴 发病 糖尿病伴并 发症或伴发 病 • 这是糖尿病患者的终末阶段 糖尿病致残 和致死
Page 11
二、糖尿病的治疗
治疗方式
主要治疗方式
一般治疗
药物治疗
细胞&基因 治疗
运动&饮食 治疗
Page 13
1. 一般治疗
教育
普及糖尿病患者对于糖尿病的基本知识
自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以
根据随时了解自身血糖水平
Page 14
2. 药物治疗
口服降糖药物治疗
糖尿病综述
Diabetes Mellitus，DM
目录
一、糖尿病的概述
• 临床病症
二、糖尿病的治疗
• • 治疗方式 糖尿病诊疗率
三、糖尿病药物市场状况
• 全球药物市场状况
•
• • •
分类
诊断标准 糖尿病病期 患病情况
•
• • •
主要治理药物
全球&国内胰岛素市场状 况 国内主要竞争企业 胰岛素市场机遇&挑战
胰 岛 素 类 似 物 2006 年 集中上市后的市场成长 情况：
胰岛素类似物上市后成长 情况
2005年 2008年
胰岛素类似物占据所有 胰岛素制剂的比例
胰岛素类似物占据所有 胰岛素制剂比例
2005年 2008年
10.2%
29.5%
<1%
2005年 2008年
2.7%
2008年
Page 23
Page 16
4. 运动 & 饮食治疗
饮食治疗
• 为糖尿病的基本疗法
运动治疗
• 也是糖尿病的基本治疗措施之一 • 以有氧运动为主
增强呼吸、改善新陈代谢， 纠正血糖和血脂代谢紊乱
Page 17
2011年糖尿病治疗率仅32%
中国糖尿病诊断率
39% 61% 诊断 未被诊断 一般体检项目 不包括血糖及 HbA1c （ 糖 化血红蛋白） 检查，导致很 多患者不能及 时知晓病情
机遇
顾客的信任：
长期的发展中，在药品的质量、专 业知识、药学咨询等方面在客户中 已树立了较高的信誉
挑战
竞争日益激烈，国企正迅 速发展：
通化东宝的市场份额增长迅速
Page 28
总结
一、糖尿病的概述
• 临床病症
二、糖尿病的治疗
• • 治疗方式 糖尿病诊疗率
三、糖尿病药物市场状况
• 全球药物市场状况
•
58%
Page 20
主要治疗药物
胰 岛 素 口 服 降 糖 药
优泌林、诺和灵、来得 时、诺和平、长秀霖 胰岛素
磺脲类胰岛 素促分泌剂 达美康、优降 糖、美吡达、糖 适平 瑞格列奈(诺和龙,孚来 迪)、那格列奈(唐力） 非磺脲类胰岛 素促分泌剂
Page 21
双胍类药 美迪康、格华 止、迪化糖锭 α-葡萄糖苷酶 抑制剂
中国糖尿病总体诊疗率只有32%
19% 正常诊疗 未正常诊疗
重视度低
81%
Page 18
三、药物市场状况
全球药物市场情况
2011年Research and Markets公司公布的报告中显示：
其他药物 1.90% 胰岛素及其 类似物 40.10% 口服降糖药
糖尿病药物市场份额
口服降糖药 胰岛素及其类似物 其他药物
• • •
分类
诊断标准 糖尿病病期 患病情况
•
• • •
主要治理药物
全球&国内胰岛素市场状 况 国内主要竞争企业 胰岛素市场机遇&挑战
Page 29
Thank you！Any Question?
By Queena
7.60%
≥30.0
患病率
0.00%
城市居民
Page 10
18.5-24.9 25.0-29.9
农村居民
* 体重指数（体重的公斤数除以身高米数的平方
小结
发病机制： 可归纳为不同病因导致胰岛β 细胞分泌缺陷（或）周围组织胰岛素作用不足 发病因素： 人口老龄化、城市化、营养改变以及体力活动水平下降
1. 激素异常 病因
2. 遗传因素 3. 肥胖症
特 征
妊娠期糖尿病
Page 5
妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发 育生长的激素，阻断母亲体内的 胰岛素作用
诊断标准
WHO 糖代谢分类标准：
糖代谢分类 正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 空腹血糖（mmol/L) < 6.1 6.1 至 7.0 餐后两小时血糖（mmol/L) < 7.8 <7.8
Page 27
胰岛素市场的机遇 & 挑战
个性化给药的发展：
“以人为本”的服务理念正深入每 个工作者的心中，为体现客户的特 色治疗，越来越多的个体化疗法正 进入临床
对医疗服务期望越来越高：
随着社会整体素质的提高，人们对各服务业 的要求也随之提高。患者在上游产生的怨气 往往容易发泄在领头的医药公司上 公民的自我保健意识的不断 加强，对于一般的小病小伤 常 通 过 自我判断自行选 择药品 ，病情加重而不自 知
中国胰岛素市场份额
16% 79%
Page 25
诺和诺德 礼来 赛诺菲
赛诺菲
77%
东宝 甘李制药
诺和诺德-诺和灵 VS 礼来-优泌林
主要特点 主要特点
• 重组DNA技术 • 方便 • 剂量准确
诺和诺德： 诺和灵系列 胰岛素
• 重组DNA技术 • 产品类型多样化（包括诺和灵 ®R，诺和灵®N，诺和灵®30R， 诺和灵®50R）满足不同糖尿病 患者的需要
2005年
2005年
2008年
国内主要的竞争企业
据中商情报网 2013 年 8 月公布的中国糖尿病用 药市场上，诺和诺德的市场份额稳居第一位置 由于外资企业进入早，先培育起了中国的胰岛 素市场，占据了大部分胰岛素市场的大部分份 额
3%
中国糖尿病用药市场份额
1% 8% 11%
诺和诺德 礼来
5%
Page 2
一、糖尿病的概述
糖尿病（Diabetes Mellitus，DM） 是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为主 要特征的代谢疾病群 主要临床病症：
• 早期无症状
• 症状期：有多食、多饮、多尿、消瘦或肥胖、 久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变
Page 3
分类
病因分类
7610
4220
7210
总人数（万）
男性（万）
女性（万） 糖尿病前期患病人数
总糖尿病患病人数（包括既往诊断的糖尿病和既往未诊断的糖尿病）
Page 9
糖尿病患病率研究数据
不同年龄阶段患病率
30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
城市与农村居民患病率情况：
20.40%
城市农村居民患病率
• 剂量恒定
• 经济
主要优点
主要特点
• 重组DNA技术 • 方便 • 剂量准确 • 剂量恒定
Page 26
礼来： 优泌林系列 胰岛素
• 享有百年盛誉 • 拥有第一个重组DNA技术
• 经济
胰岛素及胰岛素类似物核心品种价格
从医院零售价看，基因工程重组胰岛素国内外生产企业的产品不大，单瓶售价50-60 元，外资及国产药物相差约15%。胰岛素类似物，目前零售价比同剂量的基因工程胰岛 素高出很多。
27.60% 15.20%
2008年 2013年
人胰岛素 胰岛素类似物
20.00% 0.00%
2005年
Page 22
2006年
2007年
2008年
国内胰岛素市场现状
2005 年 -2008 年期间糖 尿病治疗药物市场总量的 复合增长率约为23.7%
糖尿病治疗药物市场总量（亿 元）
2005年 2008年 15.94 12.08
患病率 12.00% 10.00% 8.00%
11.50%
3.20%
20-39岁 40-59岁 ≥60岁
11.4% 8.2%
城市居民
农村居民
不同体重指数的人群患病率
20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
6.00%
18.50%
4.00% 2.00%
12.80%
4.50%
<18.5
糖尿病患病率研究数据
2008 年进行的全国性糖尿病研究，样本来自中国 14个省市年龄≥20 岁的46239 名
成年人参与了调查，以识别总糖尿病和糖尿病前期的患病人数情况
16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
14820 中国糖尿病患病人数
9240 5020