新生儿访视规范 ppt课件

（2）体温 1）测量前准备：
体温表水银柱在35摄氏度（℃）以下。 2）测量方法：
腋表测量，5分钟后读数。
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3．体格检查
（1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭 声。
（2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口 唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、脓 疱、硬肿、水肿。
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生理性黄疸
• 2～3天出现，7～10天开始消褪 • 14天左右消失（早产儿4周左右） • 程度轻，新生儿精神好，吃奶正常 • 不需特殊治疗
裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。 （6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有
残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
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（二）访视内容
1．问诊
（1）孕期及出生情况：母亲患病、用药、孕 周、分娩方式，双（多）胎，窒息、产伤和 畸形，出生体重、身长，新生儿听力筛查和 新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
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卫生部：
新生儿访视技术规范 儿童健康检查服务技术规范 儿童喂养与营养指导技术规范 儿童营养性疾病管理技术规范 儿童口腔保健技术规范 儿童耳及听力保健技术规范 儿童眼及视力保健技术规范 儿童心理保健技术规范
中华儿科杂志：
婴幼儿喂养建议 早产／低出生体重喂养建议 维生素D缺乏性佝偻病防治建议 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议 儿童微量营养素缺乏防治建议 儿童期单纯肥胖症防治常规 矮身材诊疗指南
正常：两膝可以放平、触及桌面。
髋关节脱位：一侧不能到达90度（65～70度）。
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临床表现
新生儿期 大腿或/和臀部皮肤纹理 （皮纹）不对称。 大腿，腹股沟和臀部的皮纹 不对称，包括皮纹的数量， 位置和长度 虽然是单侧脱位的常见体 征，但也可以是一种正常变 异，所以仅此征象并不能明 确是否存在髋关节脱位
到股骨头和髋臼的关系。 适用于6个月以上的儿童
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X 线检查：
髋臼发育不良， 股骨头骨骺骨化中心延迟出现或较健侧为小
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（12）神经系统：
四肢活动度 对称性 肌张力 原始反射（觅食反射、吸吮反射、
握持反 射、拥抱反射）
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神经系统：
原始反射:数月后自然消失。 新 生 儿:反射减弱或消失，提示神经系统疾病。 原始反射:
是新生儿发育成熟度的检查， 出生后2－3天，安静清醒下进行， 胎龄越小越难引出,反复检测。
觅食反射
手食指触新生儿口角周围皮肤，头转 向刺激测，张口把手指含入。
早产儿此反射需要强化才能引出。
吸吮Baidu Nhomakorabea射
乳头或奶嘴放入新生儿口内，出现有力吸吮 动作
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握持反射
物品或手指放入新生儿手心，立即将其握紧。
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（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大 小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量 及其它存在问题。
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2．测量
（1）体重
1）测量前准备：体重计零点。新生儿排空大 小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤， 冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：新生儿卧位，不接触物体。 杠杆式体重计： 电子体重计： 体重记录：千克（kg），小数点后2位。
告后3日内进行。
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符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿:
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血 者。
（3）高胆红素血症。 （4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。 （5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭
配方奶：1-2次，淡黄粘稠； 小便：6次以上，微黄
新生儿访视技术规范
人生最脆弱期，尤其是7天内。 适应环境差，功能不成熟，易患病或死亡。
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新生儿访视技术规范
一、目的
定期对新生儿进行健康检查， 宣传科学育儿知识， 指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防， 并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。 降低新生儿患病率和死亡率， 促进新生儿健康成长。
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（3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无 血肿，头颈部有无包块。
（4）眼：外观，结膜充血和分泌物，巩膜黄 染，光刺激反应。
（5）耳：畸形，外耳道异常分泌物，外耳廓 湿疹。
（6）鼻：畸形，呼吸通畅，鼻翼无扇动。 （7）口腔：唇腭裂，口腔黏膜异常。
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（8）胸部： 畸形： 呼吸：困难和胸凹陷，肺部呼吸音对称； 心脏：杂音， 计数1分钟呼吸次数和心率；
（9）腹部：膨隆、包块，肝脾肿大。脐带脱 落、脐部红肿、渗出。
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（10）外生殖器及肛门： 有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，阴
囊水肿、包块。
（11）脊柱四肢： 有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹
对称，双下肢等长等粗（先天性髋关节发育 不良）。
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外展试验：平卧，屈膝、屈髋90。面向小孩臀部
将两手抓住两膝同时外展，
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二、服务对象 辖区内居住的新生儿。
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三、内容与方法 （一）访视次数 1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 （1）首次访视：出院后7日内。发现问题酌情增
加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：生后28～30日。结合接种乙肝疫 苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。
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2．高危新生儿： 酌情增加访视次数， 首次访视：得到出院（或家庭分娩）报
拥抱反射： 做法：
1、仰卧位，拍打床面，或 2、一手扶新生儿身体至半卧位，另一手托住其头颈
部，然后迅速放低托头的手，使其头颈倾斜10－ 15度。
表现：两臂伸直外展，双手张开， 继而屈曲内收，双手握拳， 似拥抱动作。
主要内容
目的 服务对象 内容和方法 流程图 工作要求 考核指标
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何为新生儿？
脐带结扎至不满28天的婴儿。
体格特点
体重：2500-3999克 身长：50厘米 头围：34厘米
生理功能：
体温：36.5-37.5℃ 呼吸：安静时40-60次/分 心率：90-160次/分 睡眠：一昼夜16-20小时 大便：母乳喂养：3-7次，黄糊状；
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B超
1、Graf 静态超声检查技术 2、Harcke动态超声检查技术 3、无放射性危害 4、超声检查适用于6个月以下婴儿。
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1－6个月的治疗：
Pavlik 挽具（ 吊带 ） 生后～3个月，成功率＞90％ 年龄大于6个月，成功率＜50％
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X线检查 常用的方法是拍双髋关节正位片。可直接观察