内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

程利萍!孟虹!张代玲!王卫

摘要!目的!了解病人住院期间的睡眠质量和影响因素"方法!采用匹兹堡睡眠质量指数#4W a ^

$量表和自编影响睡眠因素调查表%对内科8Y N 例住院病人进行问卷调查"统计处理用W 4W W 软件包进行"组间比较采用方差分析&&检验&%F 检验"结果!

住院病人4W a ^总分为P H O :e N H :N %E O H E Q 的病人有睡眠质量问题"主要影响因素依次为病房陌生感&护士站说话声&病床枕头不适&医院周围环境噪音&身体不适&经济负担&夜间起夜"结论!住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症患者之间’影响住院病人睡眠质量的因素分析研究尚需继续深入’住院病人睡眠问题应引起医护人员高度重视’4W a ^不仅可用于评价临床病人的睡眠质量%还可为判定睡眠障碍的类型&确定治疗和护理方案提供思路和依据"关键词!睡眠质量’!住院病人’!护理

>3&L ’-%"!W *’’;%,B‘/"*%#G ’!^,;"#%’,#’!V /$=%,B 作者单位!:O Y Y Y Y !乌鲁木齐市!兰州军区乌鲁木齐总医院护理部程利萍!女%8P E F 年出生%

本科%副主任护师F Y Y F -88-F F 收稿

!!睡眠是一种重要的生理现象%

良好的睡眠对维持生命活动&保持体魄健康具有重要作用"住院病人作为特定的人群更需要有充足的睡眠"因此%了解住院病人睡眠质量%分析影响睡眠的因素对临床护理工作具有重要意义"目前%国内有关睡眠质量的研究多集中于院外人群和诊断为精神障碍的失眠病人%而关于住院环境中的一般病人睡眠质量的报道甚少"本研究采用匹兹堡睡眠质量指数#4W a ^$量表和自编影响睡眠因素调查表%对内科系统非精神障碍的住院病人的睡眠质量及相关因素进行调查%以了解内科住院病人睡眠质量及影响因素%为临床护理工作提供科学依据"H !资料与方法

H J H !调查对象!调查某市三甲医院F Y Y 8年N !E 月8Y N 例内科住院病人%分布在消化&呼吸&心血管&内分泌&肾内&风湿E 个科室"其中男性79例%女性N 9例’年龄8:!:Y 岁%#7Y 岁者E 9例%"7Y 岁O 9例’文化程度!高中以上N Y 例%初中以下E N 例’职业!体力劳动者7E 例#包括农民&工人&个体&待业等$%非体力劳动者N :例#包括医生&教师&会计&干部等$’住院天数最短者8Y >%最长者N F >%平均8:>"调查对象满足以下条件!#能正常作息’$能用文字表达自己的感受’(住院8

Y >以上"H J C !调查工具!采用匹兹堡睡眠质量指数#4%##=@/$B (W *’’;

a /"*%#G ^

,>’S %4W a ^$量表(8)

和自编影响睡眠因素调查表对住院病人睡眠质量和影响因素进行调查"

H J F !调查方法!用4W a ^评价住院病人睡眠质量"4W a ^由8P 个项目构成主观睡眠质量&

入睡时间&睡眠时间&睡眠效率&睡眠障碍&安眠药物的应用和日间功能9个成分%每个成分按Y &8&F &O 来计分%累积各成分得分为4W a ^总分%

总分范围为Y !F 8分(8)

"以4W a ^#9分为我国成人睡眠质量有问

题的参考值%4W a ^总分"9分时认为睡眠质量较好%

总分#9分睡眠质量差%总分越高%睡眠质量越差(8)

"用自编影响睡

眠因素调查表了解影响睡眠的因素"调查表包括病人一般情况&环境&疾病&心理&医源因素等O O 个小项目%每个小项目有*影响+&*不影响+两个选项%请病人在符合自己实际情况的选项上打*’+"共发放问卷8Y E 份%实际收回有效问卷8Y N 份%有效率为P :Q "数据采用W 4W W 统计软件处理%

计算各调查对象4W a ^得分%组间比较采用方差分析&&检验&%

F

检验"C !结!果

C J H !住院病人睡眠的基本情况!调查显示%内科住院病人一般在晚上P 点睡眠%入睡时间约需O Y

D %,%早上7!O Y 起床%卧床时间为P (%实际睡眠

E (%睡眠效率为9

F H 7Q #实际睡眠时间除以卧床时间$"

C J C !住院病人睡眠质量#4W a ^$!调查显示住院病人4W a ^总分为P H O E e N H :N %4W a ^"9分有N 8例%占O P H N Q ’4W a ^#9分有E O 例%占E O H E Q "分布情况见表8"

表H !8Y N 例内科住院病人4W a ^总分分布情况

4W a ^总分

例数百分比#Q $$N F O F F H 8N !98:89H O 9!8F O 8F P H :#8

F O F O Y H :合计

8Y N

8Y Y

C J F !4W a ^总分及各成分得分与刘贤臣等人研究的88F 例正常成人和N 7例失眠症病人得分比较%

见表F "C J E !影响睡眠质量的相关因素分析!

经%F

检验%与睡眠质量有关的因素依次为病房陌生感&护士站讲话声&病床&枕头不适&医院周围环境噪音&经济负担&身体不适&夜间起夜"见表O "

C J E J H !住院环境对睡眠的影响!调查结果显示%认为病床不适影响睡眠的F 8例中%4W a ^#9分者8:例#:O H 9Q $’认为枕头对睡眠有影响的8N 例中%4W a ^#9分者8F 例

#:7H 9Q $’认为病房有陌生感的87例中%4W a ^#9分者8O 例#:E H 9Q $

’认为护士站工作人员讲话声音太大对睡眠有影万方数据

表C!内科住院病人与正常人组!失眠症组的4W a^比较"&

’e(#

睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能4W a^总分正常人8#!!M88F Y H E O e Y H E:Y H9Y e Y H:E Y H9Y e Y H7:Y H87e Y H N9Y H P Y e Y H N N Y H Y E e Y H F N Y H9O e Y H:O O H::e F H7F 住院病人!M8Y N8H O9e Y H:8H:9e8H Y88H8N e8H888H7N e8H F78H O7e Y H77Y H7P e8H Y98H7Y e8H8O P H O E e N H:N 失眠症F#!!M N7F H8:e Y H E:F H N Y e Y H9:8H E9e Y H P Y8H8O e8H F Y8H9O e Y H E78H7E e8H O N F H F Y e Y H:78F H F P e O H P O 注$8#住院病人组与正常成人比较%"$Y H Y7&F#住院病人组与失眠症组间比较%"$Y H Y7

表F!影响因素与睡眠质量的关系

影响因素!

4W a^"9

例数百分率"Q#

!

4W a^#9

例数百分率"Q#

合计%F值"值

病房陌生感F8O H O8O:E H987N H P P Y H Y F7护士站讲话声F8O H O8O:E H987N H P P Y H Y F7病床O8N H O8::7H9F8E H P F Y H Y Y:枕头F8N H O8F:7H98N N H F:Y H Y O P 医院周围环境噪音8Y F8H O O99:H9N988H:F Y H Y Y8经济负担E F F H F F899H:F9N H F7Y H Y O P 身体不适8O F7H N O:9N H778:H8O Y H Y Y N 夜间起夜8:O7H O O O E N H978:H N:Y H Y O P

响的87例中%4W a^#9分者8O例":E H9Q#&认为外环境噪音太大影响睡眠的N9例中%4W a^#9分者O9例"9:H9Q#’上述诸因素比较%经统计检验%"$Y H Y7%差异有显著性意义’其他因素无统计学意义’

C J E J C!病理因素对睡眠的影响$调查了疼痛!身体不适!呼吸不畅!咳嗽或鼾声等病理因素影响’其中认为身体不适者78例中%4W a^#9分者O:例"9N H7Q#%"$Y H Y7%显示身体不适对睡眠有影响’其他因素无统计学意义’

C J E J F!心理因素对睡眠的影响$调查了经济负担!家庭问题!工作问题!担心检查!担心病情等可引起心理变化!思想压力的因素%有经济负担的F9例中%4W a^#9分者F8例"99H:Q#%"$Y H Y7%显示经济负担对睡眠有影响%其他因素无统计学意义’

C J E J E!生活习惯对睡眠的影响$调查了病人吸烟!喝浓茶!晚餐过饱!夜间起夜去卫生间等因素%有夜间起夜习惯的78例中%4W a^#9分者O O例"9:H9Q#%"$Y H Y7%差异有显著性意义%其他因素均无统计学意义’

C J E J M!医源性因素对睡眠的影响$调查了医院制度!医护人员行为等因素对住院病人睡眠的影响%包括医院探视制度!医院作息时间!医生夜间查房!护士夜间治疗等%调查结果均无统计学意义’

C J E J I!其他因素对睡眠的影响$在一般情况调查中%年龄!性别!文化程度!住院天数!科室之间的4W a^得分经&检验均无显著差异’职业因素中非体力劳动者4W a^总分为:H7F e N H78%体力劳动者8Y H O Y eN H P7%"$Y H Y7%差异有显著性意义’显示非体力劳动者睡眠好于体力劳动者%其原因可能为非体力劳动者多为干部!教师!医师等%经济状况!医疗保障较好%而体力劳动者多为工人!农民!待业人员%相比较而言%经济负担过重导致心理因素加重而影响睡眠’

C J M!住院病人住院前后睡眠质量自我评价$本次调查还了解了住院病人对住院前后睡眠质量的自我评价%8Y N例病人中%住院前感觉睡眠不好者有F E例"F7Q#%住院后感觉睡眠不好者有N Y例"O:H N Q#%经%F检验%"$Y H Y Y8%两者差异有

显著性意义’

F!讨!论

F J H!睡眠质量$内科住院病人4W a^总分为P H O E e N H:N%比正常人组O H::e F H7F高%比失眠症组8F H F PeO H P O低’各成分得分除睡眠效率得分高于失眠症组外%其余均高于正常人组%低于失眠症组’可以认为内科住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症病人之间’其原因可能为住院病人睡眠障碍的发生率高于正常人群%而低于失眠症病人’成分得分中睡眠效率高于失眠症组的原因为住院病人卧床时间长%睡眠效率相对较低%此项得分就高’

F J C!影响因素$调查显示%与睡眠质量有关的因素依次为病房陌生感!护士站讲话声!病床!枕头不适!医院周围环境噪音!经济负担!身体不适!夜间起夜去卫生间’除经济负担因素外%绝大部分因素是可以控制的’因此%改善住院环境!住宿条件!保持病区安静!减少噪音是提高睡眠质量的首要保证%落实心理护理!加强睡眠知识宣教对促进睡眠也非常重要’但是由于住院病人自身患病及治疗措施的复杂性%影响住院病人睡眠质量的因素也是繁杂多样的’本次调查未能涵盖所有因素’因此%影响住院病人睡眠质量的因素分析研究尚需继续深入’

F J F!睡眠护理$失眠是住院病人的常见问题(F)’失眠使人的重要节律紊乱%活动能力降低(O)’睡眠与机体免疫功能有关’睡眠减少可造成部分免疫球蛋白!补体和部分5细胞亚群有下降的趋势(N)’本次调查结果%有E O H E Q的住院病人有睡眠问题’住院病人睡眠问题应引起医护人员高度重视’睡眠护理应成为我国护理研究的重点课题%应探讨建立规范化!标准化!制度化的睡眠护理模式’主要措施$一是将睡眠护理做为临床护理的一项重要工作内容%保持病区安静%保证住院病人的睡眠质量是临床护士的责任’二是建立住院病人睡眠质量客观评估制度%而不仅仅依靠护士的主观评价’三是将改善睡眠!提高睡眠质量列入住院病人健康教育的基本范畴’四是对睡眠质量差的病人应根据其睡眠障碍的类型及原因进行适当干预%以改善其睡眠质量’

万方数据