神经根型颈椎病护理查房 PPT课件
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4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。 5.术前给予充足的营养支持。
评价：患者焦虑减轻
2020/4/5
21
4 术前护理诊断
2.舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：
1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应， 给予疼痛评分。
2020/4/5
8
1 疾病介绍
1）神经根型颈椎病 最常见
现实意义
☆ 上肢放电样疼痛
2020/4/5
9
1 疾病介绍
2） 椎动脉型颈椎病
症状：现实意义 ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 ☆ 眩晕
2020/4/5
10
1 疾病介绍
人民医院
骨科 本科实习生护理查房
2020/4/5
1
神经根型颈椎病护理查房
时间： 2年2月日 地点： 骨科病区楼 主讲人： 指导老师： 大学2014级护理实习生
2020/4/5
2
目录
CONTENTS
2020/4/5
1疾 病 介 绍 2病 史 汇 报 3主 要 治 疗 4护 理 问 题
3
1
疾病介绍
入科查体：生命体征：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，
血压123/93mmHg
2020/4/5
15
2 病史汇报
专科情况：脊柱四肢无畸形，颈椎活动度尚可，颈椎棘突压痛，双侧
椎旁肌肉压痛，双肩活动无受限，左侧颈椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵 拉试验阴性，旋颈试验阴性，叩顶试验阳性，双上肢肌力、感觉未见减 退，四肢协调运动正常。肢端血循环可，生理征存在，病理征未引出。 疼痛指数（数字评分法）：7分。
3）脊髓型颈椎病
症状：现实意义 ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。
☆四肢无力和麻木
2020/4/5
11
1 疾病介绍
4）交感神经型颈椎病
交感神现经实意兴义奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼 睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心 跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压 下降及胃肠胀气等。 ☆交感神经兴奋或抑制症状
➢ 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
➢ 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协
调活动
注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、 神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴
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1 疾病介绍
三、临床分型
现实意义
刺激与压迫
神经根 椎动脉
脊髓
2020/4/5
反射性刺激 交感神经
2020/4/5
4
1 疾病介绍
一、定义
颈椎病： 现实意义 指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、
神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。
好发人群：50岁以上人群，男>女，
C5～6、C4～5、C6～7
2020/4/5
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1 疾病介绍
二、病因
➢ 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 ➢ 颈椎现先实意天义性或发育性椎管狭窄
2.减少或限制增加疼痛的因素。 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。 6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用。
2020/4/5
14
2 病史汇报
既往史：既往"阵发性心悸3+月"，发作前感头昏不适，伴手足发冷，
曾出现四肢发抖，持续时间约1+小时，发作过后行心电图检查自诉无异 常（未见报告），患者未予重视。50+年前曾发现肺部钙化灶，未予复 查，否认"肝炎"等其余传染病史，预防接种史不详，无手术外伤史，无 输血史，过敏药物：对"磺胺类"过敏（表现为口唇皮疹）。
3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
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4 术前护理诊断
1.焦虑：与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻
护理措施：
1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性。 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给予合理满足。 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解
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2
病史汇报
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2 病史汇报
患者张某 ,女 ,58岁，因颈痛伴左上肢疼痛2+月于2018年02 月22日入我科 入科诊断：颈椎病（神经根型） 现病史：入院前2+月，患者无明显诱因开始出现颈痛，疼痛呈酸胀痛，
伴左上肢疼痛，颈部后伸轻度受限，后伸时左上肢疼痛加重，无上肢麻 木无力，无下肢行走不稳，无二便障碍等，行颈椎CT提示颈椎退行性变， C2/3-C4/5椎间盘向后突出，C5/6及C6/7椎间盘向左后方突出。现患 者为进一步治疗入我科。患病以来，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正 常，体重无变化。
神经根型☆最常见 椎动脉型
脊髓型
交感神经型
7
1 疾病介绍
1）神经根型颈椎病 最常见
症状：现实意义
①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；
②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；
③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征：
①头部偏向患侧；
来自百度文库
②颈肩部局限性压痛，活动受限；
③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）
☆ 上肢放电样疼痛
请在此输入您的文本，请在此输入您的 文本，请在此输入您的文本。请在此输
➢ 理疗 入您的文本，请在此输入您的文本。
➢ 前路手术 ➢ 前外侧手术 ➢ 后路手术
➢ 药物治疗
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4
护理问题
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4 护理问题
术前护理诊断：
1、焦虑：担心手术及预后有关
2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
辅助检查：颈椎MRI
1、颈椎退行性改变。2、C4-7椎间盘向后不同程度突出，以C6-7间盘
2020/4/5 改变为甚，并向左侧突出，左侧神经根受压，相应区域硬膜囊受压。 16
3
主要治疗
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3 主要治疗
非手术治疗： 手术治疗：
➢ 颌枕带牵引
➢ 卧床休息
➢ 颈围制动 ➢ 推拿按摩 论 题
4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。 5.术前给予充足的营养支持。
评价：患者焦虑减轻
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4 术前护理诊断
2.舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：
1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应， 给予疼痛评分。
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1 疾病介绍
1）神经根型颈椎病 最常见
现实意义
☆ 上肢放电样疼痛
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1 疾病介绍
2） 椎动脉型颈椎病
症状：现实意义 ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现； ②头部活动时可诱发或加重。 体征： 颈部压痛，活动受限。 ☆ 眩晕
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1 疾病介绍
人民医院
骨科 本科实习生护理查房
2020/4/5
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神经根型颈椎病护理查房
时间： 2年2月日 地点： 骨科病区楼 主讲人： 指导老师： 大学2014级护理实习生
2020/4/5
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目录
CONTENTS
2020/4/5
1疾 病 介 绍 2病 史 汇 报 3主 要 治 疗 4护 理 问 题
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疾病介绍
入科查体：生命体征：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，
血压123/93mmHg
2020/4/5
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2 病史汇报
专科情况：脊柱四肢无畸形，颈椎活动度尚可，颈椎棘突压痛，双侧
椎旁肌肉压痛，双肩活动无受限，左侧颈椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵 拉试验阴性，旋颈试验阴性，叩顶试验阳性，双上肢肌力、感觉未见减 退，四肢协调运动正常。肢端血循环可，生理征存在，病理征未引出。 疼痛指数（数字评分法）：7分。
3）脊髓型颈椎病
症状：现实意义 ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。 体征： 随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。
☆四肢无力和麻木
2020/4/5
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1 疾病介绍
4）交感神经型颈椎病
交感神现经实意兴义奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼 睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心 跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压 下降及胃肠胀气等。 ☆交感神经兴奋或抑制症状
➢ 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小
➢ 损伤：慢性损伤，如长期伏案工作，急性损伤，如颈椎不协
调活动
注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、 神经 等损伤，不属于颈椎病的范畴
2020/4/5
6
1 疾病介绍
三、临床分型
现实意义
刺激与压迫
神经根 椎动脉
脊髓
2020/4/5
反射性刺激 交感神经
2020/4/5
4
1 疾病介绍
一、定义
颈椎病： 现实意义 指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、
神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征 。
好发人群：50岁以上人群，男>女，
C5～6、C4～5、C6～7
2020/4/5
5
1 疾病介绍
二、病因
➢ 颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。 ➢ 颈椎现先实意天义性或发育性椎管狭窄
2.减少或限制增加疼痛的因素。 3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。 6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用。
2020/4/5
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2 病史汇报
既往史：既往"阵发性心悸3+月"，发作前感头昏不适，伴手足发冷，
曾出现四肢发抖，持续时间约1+小时，发作过后行心电图检查自诉无异 常（未见报告），患者未予重视。50+年前曾发现肺部钙化灶，未予复 查，否认"肝炎"等其余传染病史，预防接种史不详，无手术外伤史，无 输血史，过敏药物：对"磺胺类"过敏（表现为口唇皮疹）。
3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
2020/4/5
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4 术前护理诊断
1.焦虑：与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻
护理措施：
1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性。 2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给予合理满足。 3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解
2020/4/5
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2
病史汇报
2020/4/5
13
2 病史汇报
患者张某 ,女 ,58岁，因颈痛伴左上肢疼痛2+月于2018年02 月22日入我科 入科诊断：颈椎病（神经根型） 现病史：入院前2+月，患者无明显诱因开始出现颈痛，疼痛呈酸胀痛，
伴左上肢疼痛，颈部后伸轻度受限，后伸时左上肢疼痛加重，无上肢麻 木无力，无下肢行走不稳，无二便障碍等，行颈椎CT提示颈椎退行性变， C2/3-C4/5椎间盘向后突出，C5/6及C6/7椎间盘向左后方突出。现患 者为进一步治疗入我科。患病以来，精神食欲尚可，睡眠可，大小便正 常，体重无变化。
神经根型☆最常见 椎动脉型
脊髓型
交感神经型
7
1 疾病介绍
1）神经根型颈椎病 最常见
症状：现实意义
①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；
②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；
③上肢肌力下降，手指动作不灵活。
体征：
①头部偏向患侧；
来自百度文库
②颈肩部局限性压痛，活动受限；
③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）
☆ 上肢放电样疼痛
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➢ 理疗 入您的文本，请在此输入您的文本。
➢ 前路手术 ➢ 前外侧手术 ➢ 后路手术
➢ 药物治疗
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护理问题
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4 护理问题
术前护理诊断：
1、焦虑：担心手术及预后有关
2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关
辅助检查：颈椎MRI
1、颈椎退行性改变。2、C4-7椎间盘向后不同程度突出，以C6-7间盘
2020/4/5 改变为甚，并向左侧突出，左侧神经根受压，相应区域硬膜囊受压。 16
3
主要治疗
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3 主要治疗
非手术治疗： 手术治疗：
➢ 颌枕带牵引
➢ 卧床休息
➢ 颈围制动 ➢ 推拿按摩 论 题