支气管扩张伴大咯血
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支气管扩张伴大咯血
表现
病人在原发病的基础上出现咯血,表现为痰中带血或血性痰,快速出血时,口咯鲜红色血性物,每日咯血量超过500ml,或每次咯血量超过30ml,并出现血压下降、脉搏细弱等应视为失血性休克表现。最危重者是咯血窒息。
处理
1、绝对卧床休息,头偏向一侧。
2、鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅,必要时采用负压吸引
3、镇静、止咳地西泮、可待因,禁用吗啡
4、立即建立静脉通道止血药物(常用药物垂体后叶素、酚妥拉明、普鲁卡因、鱼精蛋白、肾上腺皮质激素、蛇凝血素酶(立止血)
5、抗休克输液、输血、扩容、升压、扩血管
6、密切病情观察并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化
处理原则
1.绝对卧床休息,头偏向一侧。
2.鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅。
3.密切观察并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化。
4.大咯血时禁食。
5.并发症:失血性休克、继发性肺部感染、咯血窒息、阻塞性肺不张