动脉采血操作技术课件.ppt(最新课件)

足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
送检：
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桡动脉穿刺
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受 桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
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患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH
和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。 • 橡皮塞。 • AIIen，s试验（抽取桡动脉时）
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穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
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注意事项：
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时ห้องสมุดไป่ตู้避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降， PaCO2升高。
10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。
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• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿 刺针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若 仍未成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。
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注意事项：
1、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可 排除。
2、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。 3、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。 4、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。 5、操作过程中注意无菌观念。
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股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以上
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穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足 底稍弯曲时最易刺入。
进针点 足背动脉穿刺
进针点
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动脉血静脉血的区别
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动脉采血操作技术及注意事项
ICU王娟娟
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血气分析的目的
• 客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 • 对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供准确的依据 • 指导氧疗、机械通气各种参数的调节
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操作前准备
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标本的存放 • 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般
动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后应立即送检，一般 从标本采集到完成测定，时间不超过30min。
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注意事项：
6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿刺取血 7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺宜穿入静
脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过深可造成出血感染。
8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并 充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检
• 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 • 用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验
单、体温表。 • 核对，向患者解释。 • 测量体温。
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特殊的准备
• 50ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液（使用时间：24h）。 • 一次注射器（2ml-5ml）抽取肝素稀释液，抽取2-3毫升完全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及
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送检
• 填写完整的血气化验单：包括T、氧流量、氧浓度等。 • 注名明抽血时间，立即送检。 • 整理床单位，协助病人舒适体位。
21+4×氧流量
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采血过程中影响结果的相关因素
• 病人状态的稳定性 • 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
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