前列腺增生健康宣教_PPT课件

辅助检查
血清前列腺特异抗原(PSA)测定 前列腺 体积较大、有结节或较硬时,应测定血清 PSA,以排除合并前列腺癌的可能性.
治疗原则
前列腺增生无临床症状，无残余尿者需等 待观察。
药物治疗 手术治疗 其他治疗
治疗原则
药物治疗 对症状较轻的病例有良好疗效。 目前应用的各种药物通过药物作用达到抗 雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗 阻的目的。
病因
病因尚不明确。目前认为高 龄及有功能的睾丸是前列腺 增生的重要因素，其中男性 激素，多种生长因子，类固 醇激素受体等与前列腺增生 有一定的关系。
病理生理
增生的前列腺可造成膀胱出口梗 阻，梗阻程度与前列腺增生体积 的大小并不成比例，而与增生腺 体的位置和形态有直接的关系， 如腺体向膀胱内突出（中叶增 生），极易造成膀胱出口阻塞； 如增生腺体突向
临床表现
尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多,长 期可导致膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出 现充溢性尿失禁.前列腺增生的任何阶段, 可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充 血、水肿,发生急性尿潴留.
继发症状 合并感染时可出现膀胱刺激征; 合并膀胱结石时表现为尿流中断;若长期 排尿困难易导致肾积水、肾衰竭.长期腹 压排尿还可合并疝、痔或脱肛.
病理生理
尿道，可使前列腺尿道伸长，弯 曲，受压变窄，引起排尿困难。 如梗阻长期未能解除，逼尿肌萎 缩，失去失代偿能力，则不能排 空膀胱而出现残余尿，严重时膀 胱收缩无力，出现充盈性尿失禁。 长期排尿困难使膀胱高度扩
病理生理
张或膀胱内高压，可发生膀胱输 尿管返流，最终引起肾积水和肾 功能损害。由于梗阻后膀胱内尿 液潴留，可继发感染和结石。
辅助检查
直肠指诊 B型超声检查 尿流动力学检查 血清前列腺特异抗原（PSA）测定
辅助检查
直肠指检 应在膀胱排空后进行，可保证 检查的准确性。
B型超声检查 可测量前列腺体积，检查 内部结构是否突入膀胱。目前常用超声法 测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽量 排空膀胱。
辅助检查
尿流动力学检查 包括尿流率、膀胱压及 尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程 度的检查方法。正常尿流率为25ml/s,若 最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅;若最 大尿流率＜10ml/s则表明梗阻较为严重, 常是手术指证之一.测定时尿量应保证＞ 150ml才有效.
开放式手术
观察血压，脉搏，体温的变化。 观察留置尿管与膀胱造瘘管是否引流管通畅 观察冲洗液的变化，如颜色较红，立即报告大
夫 观察伤口敷料渗出的情况。 术后平卧3天后改为半卧位，有利于体位引流，
减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换， 防止发生肺部并发症，也有利于伤口愈合。
开放式手术
咳嗽，咳痰时双手按压伤口，避免腹压增 高，引起伤口裂开或前列腺窝出血。膀胱 造瘘者；一般在尿道排尿通畅条件下拔管， 拔管后造瘘口常有漏尿，一般经换药瘘口 可在1~2周自行愈合。术后漏尿为暂时现 象，应注意保护造瘘口周围皮肤情况，干 了及时更换浸湿的敷料，减少尿液对周围 组织的刺激，尿道导管在术后10天左右拔 除并自行排尿。
电切手术
观察血压，脉搏，体温的变化。 观察留置尿管固定及引流情况勿打折扭曲。 持续膀胱冲洗，观察引流液的颜色和性
状；如颜色较红，并报告医生。 嘱患者将牵拉腿伸直，勿将引流管打折扭
曲脱落。 每日用1:1000新洁尔灭擦洗尿道口。
电切手术
膀胱痉挛时可适当减慢冲洗液速度，尿色 较深时加快冲洗速度，有阻力时不要加压 冲洗。
术前护理
其他有关的护理措施 ①因长期尿潴留膀胱造 瘘或留置导尿的病人由于管道刺激和病人病程 长，抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前多 饮水，勤排尿，每日饮水2500~3000ml，以增 加尿量冲洗尿路，并应用抗生素预防感染。② 加强营养，适当运动，增强手术耐受性，教会 病人深呼吸，有效咳嗽咳痰方法，常规做肺功 能检查并进行相应的治疗，戒烟、戒酒、防止 便秘。
定义
前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特征 的老年男性常见病，一般在50岁以后出现临床 症状。是一种常见的良性疾病，也称良性前列 腺增生。组织学表现为细胞增大而不是肥大， 所以正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾 丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开 始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列 腺增生能引起尿路梗阻，最终可导致病人肾功 能的损害。
手术治疗 方式有经尿道前列腺电切术 （TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、 耻骨后前列腺切除术。
治疗原则
其他治疗 用于尿道梗阻较重而又不适宜 手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张 术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超 声，适用于前列腺增生体积较小者。前列 腺尿道支架网适用于危重病人。
护理问题
术前护理
解除病人对手术的恐惧心理 护士应针 对老年病人的特点，反复耐心解释手术的 必须性，使病人消除恐惧心理，保持良好 状态，积极配合做好术前准备。
保持病人尿流引流通畅 并发尿潴留，尿 道感染或肾功能不良者，术前应留置尿管 或经耻骨上膀胱造瘘，达到引流尿流，控 制感染，改善肾功能的目的，以期提高对 手术的耐受性及效果。
术后嘱病人多饮水，保持排便通畅，便秘 时可口服缓泻剂。
维持膀胱冲洗通畅
术后护理
严密观察病人意识状态及生命体征。病人多为 高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺 激可引起血压下降或诱发心，脑，肺并发症， 因此应加强观察和护理。
手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将 30~50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并 将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝 处，导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引，需 告知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。
睡眠型态紊乱 与夜尿次数多有关。 潜在并发症 感染、出血。 疼痛 与手术后膀胱痉挛有关。 生活自理缺陷 与术后持续膀胱冲洗，不
能下床活动有关。 知识缺乏 与缺乏前列腺增生的治疗、护
理及预防并发症的知识有关。
百度文库前护理
解除病人对手术的恐惧心理 保持病人尿流引流通畅 其他有关的护理措施
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