糖尿病营养配餐原则及其膳食结构

1、控制总能量的摄入，维持理想体重

控制总能量的摄入是非常必要的，

2、蛋白质择优限量

所谓择优就是要选择人体必需氨基酸齐全，同时含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸相对多一些，而饱和脂肪酸较少的优质蛋白质食物，如各种深海或淡水鱼虾类食物，适量的禽肉，限量的畜肉、乳类制品、蛋类、大豆及制品和各种坚果等。所谓限量，是指大量高蛋白食物的代谢产生要经肝肾排泄，长期摄入影响肝肾功能，同时一些畜肉和内脏的胆固醇含量较高，可加重血脂紊乱、肥胖和动脉硬化，正常人按每千克体重1～1.2克摄入即可，相当于80克左右。

3、低脂肪，低胆固醇

健康与脂肪酸密切相关，应严格控制不良脂肪酸的摄入。低脂摄入标准按每千克标准体重计算应为0.6～1.0克之间，约全天50克左右,包括烹调油（20克以内），最好用ω-3丰富的食用油，同时要注意烹调方法，并多与高纤维的五谷杂粮及豆类、多种蔬菜、海藻类食物搭配，尽量保证一荤两素，胆固醇含量控制在300毫克以内。

高脂肪高胆固醇不单止对糖尿病患者有不利影响，对冠心病、高血压患者也有不利影响。冠心病、高血压、糖尿病这三个难兄难弟，很经常一同出现在同一个患者身上，让疾病变得更加复杂。但无论如何，中老年人都要开始建设胆固醇的摄入量。高胆固醇血症可以说是万恶之源（当然这话不大确切），但最起码说明控制胆固醇的重要性。而控制胆固醇首先就要从生活方式入手，其次才是药物治疗（比如他汀类药物）。

4、碳水化合物适量

糖尿病饮食中要刻意限制含碳水化合物的食物，以减轻胰腺的负担。近几年来，几次修改中国居民膳食指南，其目的就是提倡平衡膳食，均衡营养。正常人每日五谷杂粮摄入量在250～400克。肥胖者应在300克左右为宜，并与干鲜豆类搭配。另外，还可以用薯类代替部分主食，少摄入含反式脂肪酸的甜点或甜饮料。

5、多吃蔬菜、水果及菌藻类食物

这类食物富含多种维生素、矿物质及微量元素、维生素和植物化学物质。中国居民平衡膳食宝塔推荐蔬菜量应为300～500克（提倡吃多种颜色的蔬菜），水果应为200～400克，这类食品一定要选应季当地产的果蔬，同时要注意食品安全。

6、多喝水

保证每日摄入2000毫升水是十分必要的。除了喝凉白开水外，绿茶、普洱茶等对健康十分有利。日本研究发现，绿茶有抗病毒、抗癌、抗痴呆和抗抑郁作用。咖啡有预防2型糖尿病和不会升高血压的作用（经常喝咖啡会导致脱钙，要注意补充钙剂和晒太阳），还可预防女性脑卒中。

这点很多老年人不习惯做到。但是非常重要。老年患者可能有这样那样的问题，但多喝水总不会有错（除非患者有重度心衰），多喝水的好处太多了，不但可以预防便秘（便秘也是造成心脑血管不良事件的原因之一），还可以促进机体细胞的活力。

7、限酒

早在2000多年前，着名的医学之父希波克拉底就提出来“1杯酒是健康，2杯酒是快乐，3杯酒是放纵”的精辟论点，而美国规定的饮酒标准为：男性啤酒540毫升或红酒200毫升，或低度白酒50克，三者取其一。女性的饮酒标准则分别为男性的1/2，一周4天完全禁酒。

适度喝酒对健康是有利的。但绝对不能酗酒。酗酒对健康的伤害超出患者的想象。限制饮酒，患者应该掌握这个特点，每种酒是不一样的，比如啤酒、红酒、白酒等。啤酒度数低，可以多喝一点（切勿暴饮），而白酒度数高，不可多喝，每天最好限制在半杯（一般的一次性杯）左右。

少量多餐，适当加餐

加餐原则是低能量营养食品。每餐吃6～8分饱。适当加餐可食用加蜂蜜的益生菌酸奶（蜂蜜增加血液中的抗氧化物质浓度，提高免疫力），少量果仁，黑巧克力1块，各种水果都可以作为加餐食品。

糖尿病人饮食兰州军区总医院的营养专家认为，首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白面、大米、白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。不要吃高含钾的食品如香蕉。富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。（完）糖尿病足症状：糖尿病足症状包括以下几个方面：糖尿病足隐性期（糖尿病足0级）：隐形期糖尿病足症状为常见肢端供血不足，局部皮肤浮肿，足部出现、麻木、感觉瓜迟钝或部分丧失，并伴有疼痛，犹其夜间明显，足部动脉搏动减弱，在初期经常不会引起患者的注意。糖尿病足初期（糖尿病足1级）：初期糖尿病足症状为足底或足背开始出现水泡、血泡，经常会出现烫伤或冻伤、鸡眼等，导致足部经常发生浅表损伤或溃疡，并出现红肿，初期溃疡的分泌物较少。糖尿病足中期（糖尿病足2-3级）：中期糖尿病足症状为足部出现反复感染，而且感染程度进一步加深，已经损伤到足部的皮下组织，并形成组织炎症。此时如果不即时控制，感染会沿着肌间隙蔓散，呈倒三角形状，脓性分泌物逐渐增多，分泌物发臭。

糖尿病与饮食姓名：明仔学号：专业：物院电科老师：开桂青日期：2011年8月1日

中文摘要： 11月14日是世界糖尿病日。目前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。我国糖尿病的患病也呈逐年增长的趋势。控制不好的糖尿病可以引起各种使人致残、致死的并发症，如心血管病变、肾功能衰竭、失明、截肢等。做好饮食控制，是与糖尿病成功相处的基础。饮食疗法是糖尿病综合治疗最主要、最基本的手段，如果没有有效的饮食疗法做支撑，其他的治疗都会事倍功半。近年来，国外在糖尿病的饮食疗法上又有了许多新进展。关键词：糖尿病；并发症；饮食治疗；糖尿病食谱前言：糖尿病是一种世界性的流行性疾病，按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，据WHO的估计，目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至2025年将达3亿。中国糖尿病患病率亦在急剧增高，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现已有糖尿病患者三四千万。糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，引起了各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。糖尿病不仅患病率高，并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重，而且会给患者造成心理障碍，同时也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。对于治疗糖尿病，饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗。这种疗法就是通过合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围。对每一个糖尿病患者来说，不论病情轻重，不论病程长短，在糖尿病的各个阶段，合理的饮食治疗是最基本的。相反只图一时痛快，对饮食不加控制，会导致体内代谢失调，出现各种并发症，甚至出现生命危险。因此，饮食治疗是每个糖尿病患者都应该

老年糖尿病人食谱

老年糖尿病是成人糖尿病的一种特殊状态，具有症状不典型、并发症多、致残和致死率高等以及药物治疗复杂等特点。老年糖尿病人更需要科学合理的营养，发挥饮食治疗的作用，并综合其他治疗，控制好血糖，减少并发症发生，让老人安度晚年。（1）老年人基础代谢低，活动量以及热量消耗相对较少，尤其对于肥胖症患者，更应该限制热量摄入，逐渐减少体重，体重减轻往往会改善糖耐量。（2）吸收能力差，选择食物应该清淡易消化，但要保证优质蛋白质的摄入（瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品）老年糖尿病人食谱一、粮食类 1.燕麦-降糖降脂的优选主食燕麦中的膳食纤维可增加胰岛素的敏感性，防止餐后血糖的急剧升高。燕麦热量377千卡，每天宜吃40克。这样吃降糖最有效：焖米饭或做馒头的时候，加入少许燕麦，可以增加膳食纤维的摄入，有助于餐后血糖的升高。 2.小米-消渴暖胃常食之物小米中含有维生素B1,对糖尿病人的手、足和视觉神经均有保护作用（你说家里的老人有并发症，视力模糊，而小米对视觉神经有作用）小米含有丰富的钙、磷、镁等元素，均有益于调节血糖水平。小米热量361千卡，每天宜吃50克。

这样吃最有效：小米的氨基酸中赖氨酸太少，亮氨酸太多，而赖氨酸大量存在于和豆类和肉类中，所以煮小米粥时加入适量的豆类或肉类，营养更丰富，更合理。 3.养麦-营养丰富的降糖佳品养麦中的某些黄铜成分、锌、维生素E等，能改善葡萄糖耐受量。养麦升糖指数低，代替主食有有利于控制血糖。养麦热量337千卡，每天宜吃60克。这样吃降糖最有效：将养麦磨粉、做成饼、粥、面条、冲剂等，既能补充营养素又可降低血糖。 4.薏米-健脾利湿抗血糖薏米中的硒元素可修复胰岛B细胞并保护其免受伤害，维持正常的胰岛素分泌功能。薏米中的膳食纤维可以促进排便，延缓餐后血糖上升。薏米热量361千卡，每天宜吃70克。这样吃降糖最有效：薏米与大米煮粥服食，可治疗风湿病，适用于糖尿病、脾虚湿泄、水肿等患者。 5.莜麦-含多种氨基酸的天然食品莜麦蛋白质含量高，还有人体所需的8种必须氨基酸，氨基酸的组成比较平衡，赖氨酸的还量高于大米和小麦面粉。莜麦热量376千卡，每天宜吃60克。这样吃降糖最有效：将莜麦面擀成馄钝皮，宝如鸭肉，做成莜面馄钝，每周做两次，不但能降血糖，尿糖，还可减轻糖尿病早期的症状。二、豆蔬类 1.雍才-还有胰岛素样成分的降糖菜

糖尿病人吃什么水果好具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L和糖化血红蛋白<7.5以下的，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的水果。推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。吃水果的时间通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。

糖尿病患者怎样吃甜食糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。糖尿病患者可以吃的甜食：木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。甘草甜素，甜度为蔗糖的250倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的200--250倍，甜味特点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一种广泛使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。

糖尿病人必备的食谱大全糖尿病人应经常食用的蔬菜： 1、苦瓜————富含多种营养成分，尤其维生素C的含量高居各种瓜类之首。苦瓜中所含的苦瓜皂甙，不仅有类似胰岛素的作用，还有刺激胰岛素释放的功能。 2、洋葱————含有前列腺素A和含硫氨基酸，有扩张血管、降血压、降血脂、防止动脉硬化的作用，对预防糖尿病的并发症有益。 3、黄瓜————含糖量只有1．6％，糖尿病人可以将黄瓜代替水果食用，并可以从中获取维生素C、胡萝卜素、纤维素、矿物质等。黄瓜中还含有丙醇二酸，能抑制身体中糖类物质转变为脂肪。因此，身体肥胖的糖尿病人及合并高血压、高血脂的糖尿病人更应多吃黄瓜。 4、银耳————银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，有延缓血糖上升的作用。银耳中还含有较多的银耳多糖，能增强胰岛素的降糖活性。 5、莴笋、竹笋糖和脂肪含量均很低，其中莴笋含胰岛素激活剂，对糖尿病人有益；竹笋属于高纤维素食物，可延缓糖尿病人肠道中食物的消化和葡萄糖的吸收，有助于控制餐后血糖。此外，菠菜，有促进胰岛素分泌的作用；蘑菇，为高蛋白低脂肪食品，也有降血糖、降血脂作用；西红柿，含糖量低。这些蔬菜都适合糖尿病人经常食用。对糖尿病有益的五谷杂粮： 1、小麦————功效：小麦性凉，味甘。具有养心安神，益肾，健胃厚肠，除热止渴，敛汗，止痢等功效。主治糖尿病、神志不安、虚烦不眠、心悸怔忡、癔病、脾虚泄泻等症。 2、燕麦————又名皮燕麦、雀麦、野麦。功效：燕麦性温，味甘。具有益肝和脾、滑肠催产的功效。主治病后体虚糖尿病、纳呆、便秘、难产等症。此外还有止汗、止血的功效，或治虚汗、盗汗、出血等症。由于其滑肠、催产，故孕妇禁食。 3、荞麦————又名莜麦、油麦、乌麦、花荞、三角麦、玉麦、甜荞麦。功效：荞麦性凉，味甘。具有清热利湿、开胃宽肠、下气消积等功效。主治头风疼痛、胃肠积滞、痢疾热泻、疮疖丹毒糖尿病、白浊带下等症；外用可清热解毒。由于荞麦中含有红色荧光素，花中尤多，部分人食用后可产生光敏感症(荞麦病)，如耳、鼻等处发炎肿胀，眼结膜炎，咽炎，喉炎，支气管炎等，应当引起注意。因其性寒，食之能动寒气、发痼疾，患皮肤过敏及脾胃虚寒者禁食。 4、小米————功效为性凉、味甘、咸。具有清虚热、补虚损、健脾胃等功效。主治病后、产后体虚、脾胃虚弱、不思饮食、呕吐泄泻、小儿消化不良、口干烦渴等症；还有滋阴液、养肾气的功效，可治消渴口干、腰膝酸软、止泄痢、利小便；外用还可治赤丹及烫、火灼伤等。小米为碱性食物，因此，风湿病、痛风、糖尿病等血中酸度太高不能食用酸性谷物的人，食用小米不会有任何不

饮食方案 1.每天吃健康的碳水化合物碳水化合物是人体的只要能量来源。经过消化吸收，糖（单糖）和淀粉（多糖）分解形成血糖。日常能量的一半都来自碳水化合物。最健康的碳水化合物有：水果，蔬菜，全谷类，豆类（大豆、豌豆、小扁豆），低脂奶制品为了控制血糖，每天应该吃同等量的碳水化合物，一天内平均分配。如果每天每顿饭摄入碳水化合物的量多少不一，很容易引起血糖波动。还要注意控制碳水化合物摄入的数量。尽管碳水化合物是饮食的必要部分，但也很容易摄入过量。食用前最好看看食物标签上的说明，为了防止摄入过量，可以请他人监督自己，或者在餐馆订餐（对餐馆说明自己的食谱和烹饪要求）。 2.选择含膳食纤维丰富的食物膳食纤维包括所有人体不能消化吸收的植物性食物。膳食纤维可以分为两种：不溶性纤维和溶性纤维不溶性纤维这种类型的纤维增加食物通过消化系统时的蠕动。全麦面粉，麦麸，坚果和许多蔬菜都是不溶性纤维的食物来源。可溶性纤维这种类型的纤维溶于水形成凝胶样物质。有利于降低胆固醇水平和血糖水平。燕麦，豌豆，大豆，苹果，柑橘类水果，胡萝卜，大麦和车前子都含有大量的可溶性纤维。每天最好食用25-50克膳食纤维。 3.限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量糖尿病患者得心脏病和中风的危险比普通人要高，因为糖尿病会加速动脉硬化和动脉血栓的形成。因此，保证心脏健康的饮食也成了糖尿病饮食的一部分。

每天来自饱和脂肪的能量不要超过7%，尽量杜绝食用反式脂肪。减少摄入饱和脂肪及反式脂肪最好的方法就是限制固态脂肪的量—动物油或黄油、麦淇淋、起酥油，可能的话尽量使用低脂替代品。需要使用脂肪的话，尽量选择但不饱和脂肪—如橄榄油、菜籽油。坚果和种子含的多不饱和脂肪也是比较健康的选择。当用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，还有利于降低血中总胆固醇含量。但要注意用量，任何一种脂肪都是高热量食品。 4.限制饮食中的胆固醇含量心脏病及中风患病率的升高也让食物胆固醇含量成了糖尿病患者需要关注的问题。当血液中胆固醇含量过高时，就会在血管中形成脂肪沉积。最终，堆积在血管中的脂肪层会导致动脉血流减少。为了控制胆固醇含量，每天摄入胆固醇的量不能超过200毫克。胆固醇的主要食物来源有动物脏器、蛋黄及全脂牛奶制品。若想控制胆固醇的摄入量，可以用瘦肉、蛋类替代品及或脱脂牛奶代替。 5.每周至少吃两次鱼鱼是高脂肉类很好的替代品。许多类型的鱼--包括鳕鱼，金枪鱼和大比目鱼—其脂肪总量、饱和脂肪和胆固醇含量都比肉类和家禽少。鱼类富含?-3脂肪酸（如鲑鱼，鲭鱼和鲱鱼）通过降低血脂，即甘油三酸酯，促进心脏健康。您可以在日常膳食中增加有利于心脏健康的鱼类，每周至少吃两次。糖尿病饮食中吃鱼要注意：避免食用油炸鱼类及汞含量过高的鱼，如方头鱼，旗鱼和马鲛鱼。最后，如果您已经选择了健康食品，那么祝贺您，如果不确定饮食是否健康、平衡那么及时询问医生的意见，这样医生可以给出一些专业的糖尿病饮食指导，制定出合理平衡的糖尿病饮食食谱，也可以收获最新的糖尿病饮食指导方案。

糖尿病人饮食疗法原则 (1)摄取适当热量(限制总热量)：医生要根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、运动量、有无合并症等制定食谱及决定一日总热量，以达到标准体重和纠正代谢紊乱。补充的营养索要充足和保持平衡，以确保儿童正常生长发育，以及使成年人能和健康者同样地参加社会活动和工作。 (2)适当补充蛋白质、糖及脂脑：蛋白质是人体内必需的营养成分，含有人体必需的重要氨基酸。含蛋白质为主的食物有鱼、肉及其加工品、蛋类、牛奶、大豆及其加工品等。每日每公斤体重需要量：成人1．0克，儿童2．0克，孕妇及哺乳妇女1．5～2．0克，有合并症时，应按医生指导决定。糖是人体热能的主要来源，虽然应限制摄糖量，但不应限制过严，否则也会给机体带来不良影响。我们每日吃的主食，如谷类、芋类、南瓜及藕等含糖多的蔬菜，大豆以外的豆类、栗子及水果等，都含有很多的糖质。脂肪供给人体必要的脂肪酸及脂溶性维生素(A、D、2)，脂肪产热量相当于蛋白质产热量的两倍。奶油、花生米、荤油是脂肪类食物，动植物脂肪的比例应为1∶1.1克糖及l克蛋白质都能产热16．6千焦(4千卡)，面l 克脂肪产热37．4千焦(9千卡)。吃脂肪过多时，总热量就会增加。 (3)适当补充维生素及矿物质：矿物质及维生素对人体很重要，必须补足。在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。新鲜蔬菜、水果、海带及磨菇中维生素及矿物质含量最多，每天都应适量选用。饮食疗法必须持之以恒，因此必须结合患者的爱好、饮食习惯、经济条件、生活方式及劳动强度等，制定切实可行的食谱。饮食分配：早饭要少，午饭及晚饭要多吃些，一般热能比例为1／5∶2／5∶2／5。酒类及饮料应尽量不吃或少吃。糖尿病人的饮食糖尿病人平时的饮食是很关键的，很多关于糖尿病的知识经常是老生常谈。尽管这样还是有很多糖尿病人在饮食控制上缺乏控制力，或不吃或暴吃。对此，金尚医院糖尿病专科金主任对糖尿病患者的饮食问题是这样说的：糖尿病人的饮食并不是尽量不吃或少吃，而是要有合理的饮食习惯和饮食结构。但是，有一点是毋庸置疑的，即糖尿病不论病情轻重，不论是否口服降糖药或注射胰岛素，都必须合理控制饮食，不能以为增加了药物的次数和剂量，就可以随意进食。1、遵循早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少的原则。每天在主食上粗细搭配，总量不超过500g。国人的主食碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收较快，糖尿病人需根据自己的身体状况和体力活动而定，尽量少吃。市面上销售的无糖食品，指不加蔗糖的食品，因其也为谷物，故不宜多吃。 2、尽量不吃煎、炸、烤的食品，因为通过油煎炸过的食物，脂肪含量较高，糖尿病人应严格控制。 3、吃稀饭时可以燕麦片粥为主，适当添加荞麦，因这些膳食纤维富含不被吸收的多糖，能通便和延缓血糖的吸收。但也要注意，市场上出售的一些保健品，尽管是以纤维素食品为主，也许有助于控制饮食，但不能代替药物治疗。 4、在饮食做法上，多想办法做些蒸、煮、炖、焖、拌的菜，如蒸窝头、焖扁豆、拌豆芽、芹菜等。 5、如何吃水果，是糖尿病比较关心的问题，一般来说，血糖未能控制好的病人，不宜吃水果，血糖控制较平稳者，可在两餐间或晚上睡前食用，而且要注意吃水果的量，有选择地吃，如可吃些菠萝、草莓、桃子、番石榴等，而香蕉、柿子等不宜吃，吃西瓜时，挑不甜的吃，以吃靠近瓜皮部分为宜。糖尿病人饮食要点吃是人生的一大重要事，对于糖尿病人，该如何吃呢？该注意些什么呢？如何做到既能吃好，又不影响疾病呢？那么，糖尿病人应牢记以下几条要点： (1)建立正确、有规律的饮食生活。 (2)在规定的热量范围内做好营养的平衡。 (3)每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。 (4)养成饮食淡味的习惯。 (5)不偏食、不挑食。 (6)牢记每天所需总热量及饮食量。 (7)饮酒、吃水果、外食(在饭馆、食堂或朋友家吃饭)也要计算在总热量之内。 (8)不宜过多饮酒，不宜吃零食。 (9)相信科学，不轻易听信传说用药。 (10)建立一个健康长寿的糖尿病饮食。对于第(6)条牢记每天所需总热量及饮食量，你是否存在疑问呢？是的，很多人不明白热量如何计算？现在，让我来告诉你吧。希望你能学会如何计算。(一)制订总热量首先按病人性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重[理想体重(kg)＝身高(cm)-105〕，然后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予105～

营养膳食与糖尿病摘要：糖尿病是胰岛功能减退致使胰岛素分泌不足所引起的一种内分泌性疾病，以高血糖为其主要特点。临床表现：‘三多一少’，即多饮多食、多尿，体重减少。病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三顽症。与肥胖、高血压、高血脂共同构成影响人类健康的四大因素。关键词：糖尿病饮食营养我们的生活水平逐步提高，饮食也发生了巨大变化。由原来吃饱转变成吃好，吃精，多吃等习惯，在不知不觉中吃出了病。其中，糖尿病就与我们日常生活方式、饮食习惯密切相关。糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织与胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种终身疾病。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加，发病率仅次于心血管、恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时，糖尿病与其他疾病不同，一旦发病，就是终身疾病，平时所谓的“治愈”，不是真正的治愈，只是依靠生活调节、饮食控制、药物治疗，才能使血糖下降到正常水平。因此，糖尿病的预防和控制十分重要，应从健康的生活方式，合理饮用膳食入手，重点普及糖尿病的教育。糖尿病是一种代谢障碍性内分泌疾病．主要临床表现症状为多饮、多食、多尿、疲乏、尿糖以及血糖升高。该病在各个年龄段均可发生，尤多见于老年人，病情若无及时治疗可引发多种并发症如：动脉硬化、高血压，继发性感染等，严重危害患者的健康。糖尿病患者的营养代谢有如下几个特点： (一) 以糖丢失为主的高消耗由于血糖水平的增高所致的排尿丢失及高热量代谢消耗。使得机体摄入热量与丢失消耗呈负平衡状态；同时因热能的不足导致自身组织分解。蛋白质以及脂肪代谢也呈现负平衡状态，以糖代谢为主要代谢紊乱特点的病理过程使机体存储热量显著减少。呈现以高消耗为主要表现形式的病理状态。 (二) 水代谢失衡虽然机体缺水使患者增加了水摄入量．但仍无法满足机体需求而呈现一定程度的缺水状态。 (三) 营养代谢障碍分解脂肪不全所致代谢物质积聚。在消耗浪费大量能量的同时，导致代谢产物积聚而中毒，程度严重时可致昏迷。由此所致的营养物质利用率下降也是导致

糖尿病人的饮食指导随着人们生活水平的提高，大家的饮食也越来越丰富，多是一些四高食品（高热量、高蛋白、高脂肪、高糖）。糖尿病患者面对这些美味的诱惑，感到为难。吃吧，怕血糖升高；不吃吧，又感觉难以控制，即使这顿坚持了，可是下一顿呢，也很难持之以恒，没有耐性，那么，糖尿病患者在饮食上要注意那些？ 1、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。 ①不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、

糖尿病患者的营养膳食姓名:杨志伟地区:宁波摘要：糖尿病是指体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液中葡萄糖浓度过高引起的糖代谢紊乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢紊乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。糖尿病类型中有Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病和其他一些特殊类型糖尿病。本文就糖尿病患者日常饮食安排进行概述。目的是让广大糖尿病患者及其家人对糖尿病能有一个正确的认识，并在结合自身病理需要的情况下能做到合理调节膳食营养。关键词：糖尿病，胰岛素，血糖，营养糖尿病是指体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液中葡萄糖浓度过高引起的糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。糖尿病的典型症状为多饮，多食，多尿，体力下降，体重减轻。以及各种并发症引起的症状，如：心慌气短，间歇性跛行，脑卒中，视力下降，皮肤瘙痒，手足麻木，腹泻便秘，阳痿，反复感染等。I型糖尿病患者多出都有以上的典型症状，且常会出现酮症中毒。Ⅱ型糖尿病多数无典型症状，而是以并发症为主。妊娠糖尿病一般发生在妊娠后期，占妊娠妇女的2%—3%。其他类型糖尿病是指一些少见的遗传，免疫综合症所以得糖尿病。糖尿病是一个终身疾病，虽然我们不需要过分顾虑，加重心理负担，但是正确的了解病情和合适的治疗非常必要，健康教育，饮食控制，适量运动，药物治疗和自我检测是糖尿病治疗的“五套马车”。对于糖尿病患者的病情控制极为重要。糖尿病营养治疗的历史回顾： 1921年前，“完全饥饿疗法”是糖尿病营养治疗的基本疗法，但容易导致低血糖和酮症及蛋白质热量营养不良。 1.1921—1950年代，采用“单纯主食控制法”，限制糖类色如，脂肪功能比升至70%，但因饱和脂肪酸摄入过高，患心血管病的危险性随之增加。 2.1950—1990年初，逐步提高糖类供能比至60%—65%，脂肪降至25%—30%，但未解决SFA摄入过高问题，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的事宜比例亦未明确。 3.1994—2000年，美国糖尿病学会和美国国立卫生研究院提出新的糖尿病营养治疗目标和营养供给量标准。一、糖尿病患病率升高的原因

糖尿病饮食原则及目标糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养师或综合管理团队（包括糖尿病教育者）指导下完成。应在评估患者营养状况的情况下，设定合理的质量目标，控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能满足个体饮食喜好。 1）维持合理体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6 个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。 2）提供均衡营养的膳食。 3）达到并维持理想的血糖水平。 4）减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。 5）减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷。 ①不宜吃的食物有： Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 ②适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。饮食注意事项：坚持“定时定量”的进餐很多糖尿病患者以为，控制血糖最好就是不吃或少吃……其实，糖尿病患者尤应讲究“吃”。糖尿病的治疗是一项综合性治疗，其中，饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。此外，运动也是糖尿病的基础治疗。糖尿病患者应根据自身条件，选择合适的运动方案，避免出现过度运动的副作用。盲目不吃少吃危害更大

糖尿病患者的饮食指导糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，由于其合并症及药物副作用的影响，病死率很高。目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则，具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基本和最重要的治疗，合适的饮食有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。随着医学模式的转变，糖尿病的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心理及社会因素方面的护理及教育转变。因此，护士应向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，以取得最佳效果。 1 糖尿病患者饮食治疗的目的（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。（2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。（3）维持成年人的正常体重，使肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重。（4）保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。 2 糖尿病患者饮食原则（1）避免甜食:避免进食糖及含糖食物，因为此类食物会被身体吸收的很快，易令血糖上升。（2）减少高脂肪及高胆固醇食物:减少进食高脂肪及高胆固醇食物。因为高血脂与高胆固醇是引致心血管疾病的病因之一，糖尿病患者尤需注意。（3）适量进食高纤维食物: 适量进食高纤维及淀粉食物。（4）定时定量，少食多餐:进食要定时定量，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定。多餐少餐，包括早、午、晚三餐，必要时可在正餐之间及睡前加餐，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。 3 三大营养素的选择与注意事项 3.1 蛋白质的选择每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%～50%。不主张吃素，希望每日能摄入100～150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。 3.2 脂肪的选择一日计算出的脂肪重量包括食物中的脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中，瘦肉即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20～25g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等。

糖尿病患者饮食状况调查问卷（草案） Ⅰ基本信息：医院名称：______________ 是否到营养科就诊：有/无门诊/住院病历号：____________________ 姓名：________ 出生日期：_______ 性别：男/女民族：_______ 身高：_______cm 体重：______kg 腰围：______cm 婚姻状况：未婚已婚丧偶分居或离婚居住地区：省份_______ 城市乡村文化程度：文盲/半文盲小学初中中专/技校/高中大专及以上吸烟：是/ 否/ 已戒烟饮酒：不/ 偶尔/ 经常家庭人均年收入：______元糖尿病确诊时间：____年___月___日糖尿病家族史：有/无糖尿病相关并发症：无/ 糖尿病性肾病/ 糖尿病性视网膜病变/ 糖尿病性神经病变/ 周围动脉粥样硬化/ 糖尿病足/ 心血管疾病/ 脑血管疾病/ 高血压/ 高血脂最近半年是否有低血糖反应：无有若有请记录发作频率____次/（天/周/月）近期一次血糖水平：空腹血糖____mmol/L 未测早餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测午餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测晚餐后2小时血糖：____ mmol/L 未测最近三个月HbA1c：____% 未测（备注：有一次血糖记录的填一次，有多次的填写平均值）当前治疗：口服降糖药否是（若选是，请选择口服药类型）双胍类α糖苷酶抑制剂类磺脲类格列奈类噻唑烷二酮类DPP-IV类胰岛素否是（若选是，请选择胰岛素类型）短效胰岛素中效胰岛素预混胰岛素速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物胰岛素使用剂量______U/日 GLP-1 否是使用剂量______/日职业：行政机关事业单位企业自由职业者农民学生其他______ 劳动强度：A. 卧床休息B. 轻体力劳动 C. 中体力劳动 D. 重体力劳动注：劳动强度分级详见附件1

糖尿病和高血压综合患者饮食，生活指南 1、适合吃的菜：丝瓜，西红柿，青菜，大白菜，小白菜，空心菜，冬瓜，南瓜，苦瓜，油菜，海带，紫菜，黄豆芽，圆白菜，银耳，香菇，莴笋，芹菜，番茄，白萝卜，胡萝卜，黄瓜，芦笋，鸡蛋（蛋黄别吃），豆制品（扁豆，黑豆，豌豆，绿豆，豆腐，豆浆，腐竹，豆腐丝，豆腐干，豆腐脑，大豆粉），燕麦，魔芋，海产鱼，黑木耳，葫芦，蚕豆花，莲子心，大蒜，鲫鱼，玉米，小米，黑米，荞麦，茄子，苦麦菜，芥菜，菊花脑；白肉鱼，鲫鱼，鲭鱼，鲑鱼，清炖草鱼，炖青鱼，鯡鱼，炖黄鱼；少量的猪瘦肉； 2、糖尿病和高血压综合患者不适合吃的菜：甜菜，竹笋，百合，棱角，芋头，马铃薯，红薯（地瓜），菜瓜，大葱，香菜，榨菜，酸菜，针金菜，香椿芽；饺瓜，炸薯片，咸菜，香肠，火腿，竹笋，松花蛋，猪肝，鱿鱼，柿子，山芋，芋头，甘薯，藕粉，藕，淀粉，粉丝，佛手，酱黄瓜，酱豆腐，西葫芦，臭豆腐，豆腐乳，盐浸食物，腌咸菜，酱菜；鱼子鱼卵，鱿鱼，鲸鱼，肥肉、牛猪的五花肉、羊肉、排骨肉、熏肉，腊肉，腊肠，动物内脏（肝，肾，脑，肺，骨髓），鸡，鸭，鸡皮，鸭皮，猪肠，猪皮，腰花； 3、适合吃的水果：猕猴桃（降血压），柚子（治疗糖尿病，健胃消食），梨（但少吃好些），草莓，西瓜（但少吃好些），苹果（防治糖尿病，健胃降暑），火龙果，绿豆，红豆，绿茶，李子（但少吃好些），菊花，黑芝麻，醋，芒果（但少吃好些），木瓜，哈密瓜，杨桃（但少吃好些）；

4、不适合吃的水果：葡萄，葡萄干，桃子，杏，樱桃，荔枝，杨梅，金橘，芦柑，柠檬，橙子，柿子，沙果，红枣，黑枣，菠萝，龙眼，椰子，甘蔗，果脯，蜜饯，柿饼，水果罐头，香蕉，石榴，核桃，葵花子，花生，瓜子，山楂片，冰淇淋； 5、煮菜最好用植物油（如香油，玉米油，橄榄油，豆油，花生油，葵花子油），但植物油不能大量食用，过量食用植物油会导致肥胖；不能用动物油脂（如猪油，羊油，鸡油，黄油，骨髓油，生猪油）；不用菜籽油，棕榈油； 6、少食钠盐，最好用钾盐；吃盐过多是形成高血压最主要因素，因此要严格限制钠盐； 7、煮菜烹饪方式最好是清炖，水煮，凉拌，蒸，卤等方式，不适合用油炸，油煎方式； 8、饮食要清淡：调料宜用茴香，薄荷；少用味精，酱油等含钠盐的调味品，少吃含钠盐较高的各类加工食品（如咸菜，火腿，香肠）；少用生姜，辣椒，胡椒，咖哩粉，沙拉，芥末； 9、可以吃少量的猪瘦肉，可以吃（白肉鱼，鲫鱼，鲭鱼，鲑鱼，清炖草鱼，炖青鱼，鯡鱼，炖黄鱼），不要吃（鱼子鱼卵，鱿鱼，鲸鱼）；可以吃鸡蛋，别吃蛋黄；不要吃（肥肉、牛猪的五花肉、羊肉、排骨肉、熏肉，腊肉腊肠）；不要吃动物内脏（肝，肾，脑，肺，骨髓）；不吃（鸡，鸭，鸡皮，鸭皮，猪肠，猪皮，腰花）； 10、每日按时吃饭，每餐不能吃的过多过快，过饱，也不要急于减肥；多喝绿茶能降血压，但不要喝浓茶；

糖尿病营养膳食指南糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，但也有一些病情较轻的病人，本人无自觉明显的症状。营养治疗目的： 1、控制血糖，稳定病情。 2、控制总热量的摄入以达到和维持理想体重。 3、供给合理的营养，满足人体的需要。 4、预防和延缓并发症。因此营养饮食治疗是糖尿病的首选疗法。营养饮食原则根据个人身高、体重、劳动强度、血糖的高低、是否患有合并症等情况，在营养医师的指导下，制定一日所需的营养素和总热量。合理安排餐次：每日至少三餐，定时、定量。若餐后血糖控制不理想，可适当增加餐次。油脂宜少，烹调方法以蒸、烩煮为主，少用油煎、油炸。糖尿病患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食物。如要变动应及时与营养医师联系。碳水化合物含量>3%的食物，如水果、干果、土豆、红薯、芋头、粉丝、粉皮等，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换（详见附表）。碳水化合物含量<3%的食物，可按需不必严格限制。禁用刺激性调味品及食物，禁饮酒。食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、奶豆类、鱼肉类、适量油盐等五大类食物。是否有糖尿病并发症？ □无□有□并发冠心病 □并发高胆固醇血症 □并发高甘油三脂血症 □并发肾功能不全一个交换单位的食物重量及营养素含量

1、主食克 2、牛奶ml 3、鸡蛋克 4、瘦肉类克 5、豆制品克 6、水果克（餐后两小时食用） 7、含糖3%蔬菜克 8、烹调用油量克各种蔬菜、水果的含糖量（食部）

营养与糖尿病的关系摘要:糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。糖尿病类型中I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和其他一些特殊类型糖尿病。本文阐述摄入食物过多，食物主要营养素｛碳水化合物、蛋白质、脂肪｝过剩对胰岛素的伤害，引起糖尿病的发病率升高。归纳说明平衡膳食预防糖尿病的重要性。关键词：糖尿病平衡膳食预防运动糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。病人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉硬化、肾病、视网膜等微血管病变以及神经病等。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率增加，发病率仅次于心血管恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时糖尿病与其他疾病不同，一旦发病就是终生疾病，平时所谓的‘治愈’，不是真正的治愈。因此要真正的了解病情和合适的治疗非常必要，健康教育、饮食控制、适量运动、药物治疗和自我检测是糖尿病治疗‘五驾马车’。 1 营养对糖尿病的影响糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升高。食物中碳水化合物的不同，血糖升高的幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（GI）来衡量。血糖指数=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积\等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100。 1.1 能量能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。肥胖者多有内分泌紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，从而导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。一般随着体重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗减轻。 1.2 碳水化合物当一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。当血糖水平长期处于较高状态而需要更多胰岛素，或伴有肥胖等导致机体对胰岛素不敏感时，机体则需要分泌大量的胰岛素以维持血糖的正常水平，由此加重了胰腺的负担，使胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。除摄取量外，碳水化合物的分子量、种类也可以影响糖尿病的发病。通常认为，单糖类和双糖类（分子量相对较小）较多糖类（分子量相对较多）更易通过肠道上皮细

糖尿病患者饮食治疗的对策夏丹06号2009预防班指导老师：陶太珍摘要： [目的]随着人们生活质量日新月异的变化，糖尿病的发病率持续的上升，糖尿病已经被世界卫生组织列为三大疑难病之一，如果不及时、有效的治疗，就会出现各种各样的糖尿病并发症。最常见的有心脑血管病变、眼病、神经性病变、肾病、糖尿病足病、月经失调、糖尿病皮肤病变等。糖尿病心脑血管病变引起的死亡率就占糖尿病患者的80%；糖尿病肾病变者是非糖尿病者的17倍。关键词：糖尿病；合理饮食糖尿病必须终生进行饮食控制，合理的饮食控制是最基础和最重要的治疗手段［1］。饮食应符合平衡膳食的合理要求，在控制总热量前提下供给足够的各种营养要素。对成人应满足其维持标准体重及体力活动的需要。病情较轻者，无严重并发症或年龄较大，身体肥胖而症状不明显者可单纯用饮食控制治疗，而对病情较重，有并发症或仅靠饮食不能控制者，则需在饮食治疗基础上酌情加用降糖药物或胰岛素治疗［2］。一、糖尿病临床分型按WHO1985年的建议，糖尿病分为3型。 (一)胰岛素依赖型(IDDM 也称为Ⅰ型糖尿病。多见于幼儿及青少年，15岁以内发病，病情重、血糖波动大，易发生酮症酸中毒。因患者血浆胰岛素低下，而胰高血糖素水平较高，故患者需终身用胰岛素治疗。 (二)非胰岛素依赖型(NIDDM) 又称为Ⅱ型糖尿病。多见于40岁以上成人，患者多肥胖，发病之初多无感觉，常在体检时或在有明显糖尿病症状时才发现，病程缓慢，血浆胰岛素水平基本在正常范围内，通常早中期不需要用胰岛素治疗。如存在应激时，易发生酮症酸中毒。 (三)其他类型也称继发性糖尿病，多由胰腺自身疾病或其他内分泌改变引起糖尿病，症状和体征可同时存在。通常原发病治愈时，糖尿病随之消失；但也有少数患者转为糖尿病。二、糖尿病营养治疗

糖尿病治疗饮食工作流程收费标准12元/天；收费方式：出院时住院处结帐；以住院天数计，不计单餐 1、护士接待新病人时，测身高、体重，记录于体温单，向病人宣传糖尿病治疗饮食的重要性，并讲解流程。 2、管床医生询问病史后，根据身高、体重、特殊情况计算总热量，并填写膳食通知单一份、膳食结构单两份。 3、计算方式： ⑴标准体重=身高（cm）-100×0.9 ⑵在院糖尿病患者饮食总热量为：正常体重者: 20－25千卡/Kg 超重或肥胖者: 20－22千卡/Kg 消瘦者25－27千卡/Kg ⑶碳水化合物量=总热量×55～60% 蛋白质量=总热量×20% 脂肪量=总热量×20～25% 全天总热量按1/5、2/5、2/5分配 ⑷特殊的病情处理: 口腔疾病:在膳食结构单上注明肾病者(尿蛋白、肾功不全)根据情况给饮食蛋白0.6～1.0克/Kg 4、管床医生开糖尿病治疗饮食医嘱,其中包括总热量。 5、办公班护士将通知单交给护理员送营养室（每天两次：10：30，16： 30），膳食结构单一份放于病历，另一份由管床护士交给病人并作讲解。 6、膳食供应起始时间： ⑴每日10：00时之前入院的患者，从当天中餐起供应； ⑵每日10：00-16：30时之间入院的患者，从当日晚餐起供应； ⑶每日16：30时以后入院的患者，从次日早餐起供应。

7、若病人16：30后入院，由办公护士电话通知营养室，告知总热量，膳食通知单次日送达，治疗饮食医嘱输入日期为膳食起始日。 8、若病人晚夜间入院，明晨尽快与营养室联系，尽早供应膳食，治疗饮食医嘱输入日期与供应饮食日期同步。 9、周末班，非本科医生值班，可由在班护士计算总热量，填写膳食通知单，交至营养室。膳食结构单由管床医生填写。 10、每餐开饭时，管床医师与护士参与开饭，将饭菜送至行动不便患者床头，巡视病房，及时了解进餐情况，听取意见，及时反馈。 11、病人转床，办公班护士及时通知营养室。配餐员开饭时，要核对姓名。 12、有特殊情况（胃病、消化不良、肠胃炎等），及时通知营养医师，调整饮食。 13、每周日将下周菜谱贴于活动室公示。 14、营养医师每周二下午到病房了解情况，征求意见。 15、管床医生与营养医师及时沟通，通过调整药物及饮食共同控制血糖。 16、医生开出出院医嘱后，由办公班护士通知病人下午到住院处结帐，同时通知营养室膳食截止时间，结帐后方可将出院小结、出院带药、门诊病历交给病人，并嘱次日九时前离院。（饮食供应至出院当日早餐）江苏省省级机关医院糖尿病防治研究中心 2004-9-17

老年人营养膳食宝塔：最顶层：是油脂类，每天不超过25克，糖小于25克，盐小于8克，高血压、冠心病5—6克。第四层：是奶类和豆类食物，每天应吃奶类及奶制品220克和豆类及制品100克。第三层：是鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天应吃125—200克(鱼虾类75克，畜、禽肉50克，二者交替食用。蛋类50克)：第二层：是蔬菜和水果，每天分别应吃250-300克和100—150克；最底层：是谷类食物，每人每天应吃300克忌食（1）含糖量高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、果脯、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饮料、甜面包、甜饼干、蜜枣、糖制及蜜制食品、馅中加糖的汤圆及豆沙包等，因为吃上述食物后易使血糖升高（2）富含胆固醇及动物脂肪的食物：动物的脑、心、肝、肾、肺、肥肉、黄油、猪牛羊油等，因为吃上述食物会使血中胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇上升，易发生动脉硬化限制食用：富含淀粉的食物：土豆、芋头、红薯、山药、粉皮、粉条、莲菜等，这些食物血糖指数高，易在体内消化为葡萄糖，使血糖上升可以食用： (1)各种粮食:如大米、小米、糯米、高粱、玉米、小麦粉、莜麦、荞麦、燕麦、绿豆、豇豆、黄豆、饼干、馒头、饼、面包、生面条（2）各种蛋白质食物：如猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、鸡块、排骨、牛奶、豆浆、鸡蛋、老豆腐、嫩豆腐、豆腐脑、大豆、豆腐干、腐竹 1、米、面等谷类，主要含淀粉属多糖类，含量约80%，在肠道的吸收速

率低于双糖类。糖尿病人可按规定量食用; ③水果类含果糖较多，约含碳水化物10%左右，其吸收速率较快，对血糖、尿糖控制不好的病人最好免食。一般建议于餐后4小时及餐前 1小时试食少量; ④蔬菜等含有少量碳水化物，含纤维较多。如叶菜类仅含1-4%的碳水化物。其吸收速率甚慢，可适量多用。 2、糖尿病患者宜吃多碳水化合物,如各种五谷杂粮。因为粮食中所含的为淀粉，要经过一定的消化过程转化为单糖才能被吸收到血液中，其消化吸收过程较单糖慢，血糖升高过程所需时间也长，正好适应2型糖尿病胰岛素释放缓慢的状态，可以避免突然的高血糖及后发的低血糖反应。 3、脂肪：因为防止或延缓血管并发症的发生与发展是治疗糖尿病的一个原则，所以减少饮食中脂肪进量十分重要。目前的主张是，饮食中脂肪所供能量应减到占总能量的25%甚至再低些，按每公斤体重计算应低于1g。并限制饱和脂肪酸的摄人。富含饱和脂肪酸脂肪有牛、羊、猪油、奶油等动物性脂肪 (鱼油除外)。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸 (椰子油例外)，可适当多用。除上述油脂外，肥肉含脂肪量按肉的肥瘦程度而定，高者可达90%。脂肪摄入量过高，易导致动脉硬化。所以糖尿病患者要控制脂肪的摄入量怎样才能限制脂肪及胆固醇的摄入？（1）烹调用油15~20g。（2）少吃动物脂肪和内脏及坚果。（3）将煮开的肉汤晾凉后放在冰箱里冷却（8小时），撇去上层脂肪。（4）不吃油炸食物。（5）烹调方法用炝、拌、蒸、煮、烩、炖、炒等。 4、蛋白质：糖尿病人的蛋白质供给量与正常人近似。但当病情控制不好时，易出现负氮平衡故供给量需适当增加，按1.2-1.5g·kg-1·d-1，计算。目前主张蛋白质所供能量占总能量的10-20%，其中动物蛋白质占1/3。素食者因植物蛋白质的生理价值低于动物蛋白质，蛋白质供给量需要提高，乳、蛋、瘦肉、干豆及其制品含蛋白质较丰富。谷类的蛋白质含量虽不高(含7-10%)，但由于在我国膳食中用量较多，因此也是供给蛋白质不可忽视的来源。若每日吃谷类300g，即可摄入蛋白质21-30g，约占全日供给量的1/3-1/2。 5、维生素：是调节生理功能所不可缺少的微量营养素。凡病情控制不