急诊处置原则及急救程序解析精选课件PPT
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ห้องสมุดไป่ตู้胸骨与剑突交界 处向上二横指
1
婴儿：乳头连线下方一横指
1
1
胸外心脏按压的正确操作方法
2021/3/2
33
按压手势 双手互扣
手指上翘
仅以掌根接触胸骨
按压深度 至少5cm
按压姿势 肩肘腕成一直线
身体微向前倾
按压速率 100/min 以上
按压呼吸比：30：2
中断时间不超过10s
1
单人操作的要领
1
(二)后送伤员
首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出 分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员 可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。 而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢 救。
(三)医院救护
(三)医院救护
1
创伤急救的原则
观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 1、首先考虑挽救生命 2、积极救治，不放弃任何救治可能 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，
⑹离断肢体的保存 ⑺抗休克 ⑻现场观察
1
事故现场急救
避免惊慌失措 控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记 伤情评估 急救措施的实施 联系医院,分送病员（转运）
1
现场检伤分类: 1）检伤分类目的：了解伤
员数量、伤情严重程度，决定 现场救治和转送缓急，有效使 用卫生资源。
2）检伤分类人员：应由有 经验急诊专业的专家进行检伤 分类。
1
2，判断意识
（1） 判断有无意识
（2） 迅速判断患者是否 没有呼吸或仅为喘息
1
2，判断意识
（1）判断有无意识 （<10秒） 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤：“喂！你怎么了？ ” 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底
1
婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底 观察有无反应
1
（2）判断呼吸
接着，检查呼吸，观察病人胸部起伏 5-10秒（1001、1002、1003、1004、 1005…），以判断病人呼吸状况，确 定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常 （即，无呼吸或仅仅是喘息）
三 轻伤员可自行步行
无生命危险 绿色 最后转送
四 极严重伤员:处于频死 现场积极抢 黑色 期重型颅脑伤,胸腹大 救,存活希望 血管损伤,呼吸心跳停止 极少
经现场抢救有效, 以第二时间送到最 近医院继续抢救1
现场急救
急救顺序：先一、四类，依次二、三类伤员
伤员搬运顺序与注意事项：
1）搬运顺序：依次为一、四类（经现场急救有 效者）、二类、最后三类。
5，判断脉搏（医务人员进 行）
判断脉搏（<10秒）
1
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
1
婴儿肱动脉搏动检查法
中、食 指 于婴儿上臂 中点内侧部 位触摸检查 肱动脉
1
6，胸外心脏按压（ Compression）
1
胸外心脏按压的部位
1
3.呼救EMSS
意识丧失即为危险状态，故必
须立即呼救—打通早期通路
寻求他人帮忙，拨打急救 电话(120)…
来人呐！救 命啊！
第一目击者马上开始
CPR……
1
4.安置体位
➢ 复苏体位 适用于 心跳呼吸停止病 人。
➢ 将病人放置于仰 卧位，使病人头 、颈、躯干平直 无弯曲，双手放 于躯干两侧。
1
1
基本急救技术
院前急救五大基本技术 --现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运
1
能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！
—皮特.沙法(心肺复苏创始人)
2021/3/2
16
基础生命支持 （ basic life support, BLS
）
又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专 业人员进行徒手抢救。
主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长 机体耐受临床死亡的时间。
1
1. 评估环境 2. 判断意识 3. 呼救求援（EMSS ） 4. 摆放体位 5. 判断脉搏（医务人员进行） 6. 胸外按压 7. 开放气道 8. 人工呼吸 9. 电击除颤
1
1，评估现场环境
确保施救与被救者身处环境安全，避开塌楼 、火灾、毒气、电击等危险现场
2）一、四类运到最近有条件进一步抢救的医院 ，并以重近、轻远为原则。
3）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。
1
转运急救的时间关系：
一、四类严重及极严重伤员一定要在现场 急救，经BLS后转送，三类伤员也要止血、 固定骨折部位后转送。
1
伤员转送
1．掌握后送指征 ● 后送途中没有生命危险者 ● 处理后伤情已稳定者 ● 应当实施的医疗处置已全部完成者 ● 骨折已固定 2．下列情况之一者暂缓后送： “五不送” ● 休克未纠正，病情不稳定 ● 止血不彻底 ● 气胸未封闭 ● 骨折未固定 ● 伤口未包扎
抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如 无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以 后每隔 4-5分钟检查一次，检查时间不要 超过5秒
1
8岁以下小儿，用单手施行胸外心脏按压，100次/ 分，胸骨下压2.5-3.5cm。
婴幼儿用2个手指按压胸骨，另一只手托持孩子的 背部，与之对抗，100-120次/分，胸骨下压 1.5-2.5 cm。
急诊处置原则及急救程序 （现场急救）
2021/3/2
1
院外急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
1
实实施施救救护护的的三三个个阶阶段段
(一)现场抢救
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
后处理休克和骨折 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤
先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救 治后运送，急救和呼救并重
1
保护好自己才能更好救人
防护 （空气、环境中污染物，血污然） 潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）
1
⑷解除气胸所致的呼吸困 难
现 ⑴场脱救离护危： 险环⑸境伤口处理 ⑵解除呼⑹吸离道梗断阻肢体的保存 ⑶ ⑷处解理除活气动 胸出 所血 致⑺的抗呼吸休困克难 ⑸伤口处理 ⑻现场观察
3）伤卡：
一类 三类
二类
四类
1
1
④国际检伤法四类标准
分类 伤 情
预后
伤卡颜色 转送次序
一 严重伤员首先迅速现场 急救后转送，如大出血 休克、窒息、气道阻塞
可救活
红色 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内 黄色 可在第二时间转送
非大血管出血
无生命危险
到稍远的医院
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婴儿：乳头连线下方一横指
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胸外心脏按压的正确操作方法
2021/3/2
33
按压手势 双手互扣
手指上翘
仅以掌根接触胸骨
按压深度 至少5cm
按压姿势 肩肘腕成一直线
身体微向前倾
按压速率 100/min 以上
按压呼吸比：30：2
中断时间不超过10s
1
单人操作的要领
1
(二)后送伤员
首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出 分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员 可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。 而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢 救。
(三)医院救护
(三)医院救护
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创伤急救的原则
观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 1、首先考虑挽救生命 2、积极救治，不放弃任何救治可能 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，
⑹离断肢体的保存 ⑺抗休克 ⑻现场观察
1
事故现场急救
避免惊慌失措 控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记 伤情评估 急救措施的实施 联系医院,分送病员（转运）
1
现场检伤分类: 1）检伤分类目的：了解伤
员数量、伤情严重程度，决定 现场救治和转送缓急，有效使 用卫生资源。
2）检伤分类人员：应由有 经验急诊专业的专家进行检伤 分类。
1
2，判断意识
（1） 判断有无意识
（2） 迅速判断患者是否 没有呼吸或仅为喘息
1
2，判断意识
（1）判断有无意识 （<10秒） 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤：“喂！你怎么了？ ” 不能摇头或轻易搬动病人 婴儿：拍击足底
1
婴儿意识判断方法…
拍打婴儿足底 观察有无反应
1
（2）判断呼吸
接着，检查呼吸，观察病人胸部起伏 5-10秒（1001、1002、1003、1004、 1005…），以判断病人呼吸状况，确 定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常 （即，无呼吸或仅仅是喘息）
三 轻伤员可自行步行
无生命危险 绿色 最后转送
四 极严重伤员:处于频死 现场积极抢 黑色 期重型颅脑伤,胸腹大 救,存活希望 血管损伤,呼吸心跳停止 极少
经现场抢救有效, 以第二时间送到最 近医院继续抢救1
现场急救
急救顺序：先一、四类，依次二、三类伤员
伤员搬运顺序与注意事项：
1）搬运顺序：依次为一、四类（经现场急救有 效者）、二类、最后三类。
5，判断脉搏（医务人员进 行）
判断脉搏（<10秒）
1
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
1
婴儿肱动脉搏动检查法
中、食 指 于婴儿上臂 中点内侧部 位触摸检查 肱动脉
1
6，胸外心脏按压（ Compression）
1
胸外心脏按压的部位
1
3.呼救EMSS
意识丧失即为危险状态，故必
须立即呼救—打通早期通路
寻求他人帮忙，拨打急救 电话(120)…
来人呐！救 命啊！
第一目击者马上开始
CPR……
1
4.安置体位
➢ 复苏体位 适用于 心跳呼吸停止病 人。
➢ 将病人放置于仰 卧位，使病人头 、颈、躯干平直 无弯曲，双手放 于躯干两侧。
1
1
基本急救技术
院前急救五大基本技术 --现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运
1
能为拯救他人的生命而奉献自己的 力量是一件多么庄严和崇高的事！
—皮特.沙法(心肺复苏创始人)
2021/3/2
16
基础生命支持 （ basic life support, BLS
）
又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专 业人员进行徒手抢救。
主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长 机体耐受临床死亡的时间。
1
1. 评估环境 2. 判断意识 3. 呼救求援（EMSS ） 4. 摆放体位 5. 判断脉搏（医务人员进行） 6. 胸外按压 7. 开放气道 8. 人工呼吸 9. 电击除颤
1
1，评估现场环境
确保施救与被救者身处环境安全，避开塌楼 、火灾、毒气、电击等危险现场
2）一、四类运到最近有条件进一步抢救的医院 ，并以重近、轻远为原则。
3）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。
1
转运急救的时间关系：
一、四类严重及极严重伤员一定要在现场 急救，经BLS后转送，三类伤员也要止血、 固定骨折部位后转送。
1
伤员转送
1．掌握后送指征 ● 后送途中没有生命危险者 ● 处理后伤情已稳定者 ● 应当实施的医疗处置已全部完成者 ● 骨折已固定 2．下列情况之一者暂缓后送： “五不送” ● 休克未纠正，病情不稳定 ● 止血不彻底 ● 气胸未封闭 ● 骨折未固定 ● 伤口未包扎
抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如 无搏动则继续作心脏按压和人工呼吸，以 后每隔 4-5分钟检查一次，检查时间不要 超过5秒
1
8岁以下小儿，用单手施行胸外心脏按压，100次/ 分，胸骨下压2.5-3.5cm。
婴幼儿用2个手指按压胸骨，另一只手托持孩子的 背部，与之对抗，100-120次/分，胸骨下压 1.5-2.5 cm。
急诊处置原则及急救程序 （现场急救）
2021/3/2
1
院外急救的重要性
时间就是生命
猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min
1
实实施施救救护护的的三三个个阶阶段段
(一)现场抢救
1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残
率。
后处理休克和骨折 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤
先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救 治后运送，急救和呼救并重
1
保护好自己才能更好救人
防护 （空气、环境中污染物，血污然） 潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）
1
⑷解除气胸所致的呼吸困 难
现 ⑴场脱救离护危： 险环⑸境伤口处理 ⑵解除呼⑹吸离道梗断阻肢体的保存 ⑶ ⑷处解理除活气动 胸出 所血 致⑺的抗呼吸休困克难 ⑸伤口处理 ⑻现场观察
3）伤卡：
一类 三类
二类
四类
1
1
④国际检伤法四类标准
分类 伤 情
预后
伤卡颜色 转送次序
一 严重伤员首先迅速现场 急救后转送，如大出血 休克、窒息、气道阻塞
可救活
红色 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内 黄色 可在第二时间转送
非大血管出血
无生命危险
到稍远的医院