多方面审核处方的用药适宜性
一、处方用药与病症诊断的相符
处方用药与临床诊断不相符的典
型情况如下：
1.无适应证用药
2.无正当理由超适应证用药
3.不合理联合用药（联合用药不适宜）
4.过度治疗用药
5.有禁忌证用药
1.无适应症用药
口流感——抗菌药□□□□□□□□
毒，而非细菌）
口咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指
征）
口口类手术切口——第三代头孢菌素（第
三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏
感）
口肠球菌感染——克林霉素（天然耐药）
口大观霉素——非淋球菌泌尿道感染（大
观霉素仅用于淋球菌感染）
2.无正当理由超适应证用药
□□□□——□□
□□□□□□□——□□
□□□□——□□□□□
□□□□□□□□□——□□□
□□□□□——□□□□□□□
减肥
3.不合理联合用药
Eg.肠炎、□□□□□□□——□檗碱（黄连素）+盐酸地芬诺酯片+双
八面体蒙脱石散剂。
▲黄连素片口痢疾和大肠埃希菌引
起的轻度急性腹泻
▲蒙脱石散剂口激惹性腹泻及化学
刺激引起的腹泻
▲地芬诺酯□仅用于急慢性功能性
腹泻，不宜用于感染性腹泻
联合应用药物而无明确指征，表
现在：
▲病因未明用药；
▲单一抗菌药已能控制的感染而
是用2口3种抗菌药；
▲盲目应用肿瘤辅助治疗药；
▲一药多名，即一种通用名的药
物活性成分有多种不同商品名而导致
重复用药；
▲联合应用毒性较大的药物，药
量未经酌减，增加了不良反应发生率。
4.过度治疗用药
表现在：
＊滥用抗菌药物、糖皮质激素、
人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助
治疗药等；
＊无治疗指征盲目补钙。
Eg.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比
星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷
不能明显提高疗效，反而会增加毒性。
5.有禁忌症用药
表现在：
＊忽略药品说明书的提示；
＊忽略病情和患者的基础疾病。
Eg1.伴有青光眼和良性前列腺增生患
者
——抗胆碱药、抗过敏药、抗抑
郁药
——尿潴留
Eg2.伴有严重高血压患者
——伪麻黄碱
——高血压危象
Eg3.急性肝损伤、急性胰腺炎、
质肾病、脑卒中、高血脂患者
——脂肪乳
——脂质紊乱
配伍题
A.超适应症给药
B.有禁忌症
用药
C.盲目联合用药
D.过度治疗用药
E.非适应症用药
1.脂肪乳用于脂质骨髓炎
2.坦洛新用于降压
多选题题处方用药不适宜的情况包括A.诺氟沙星用于消化不良性腹泻B.小檗碱用于降低血糖C.二甲双胍用于减轻体重D.克拉霉素联合阿奇霉素治疗上呼吸道感染
E.人血白蛋白用于营养不良
二、剂量、用法和疗程的正确性
老年人用药剂量
■□□□□□□□□□,60180 岁老人用药剂量可为中青年人的3/4
以下；80岁以上的老人用药剂量可为
中青年人的1/2。
儿童用药剂量
应按药品说明书推荐的儿童剂量
（每千克或每平方米用量），按儿童体重或体表面积计算。
三、选用剂型与给药途径的合理
性
■根据临床治疗需要选择给药途径——选择的原则是能口服不肌注，能肌注不输液；
■重症、急救时——适宜选择静
脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式；
■轻症、慢性疾病——适宜选用
口服给药途径；
■皮肤疾病——适宜选择外用溶
液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型；
■腔道疾病治疗时宜选用局部用
栓剂等。
□□□□□,□□□□,□□□
作用不同
00000
静脉滴注——脑水肿、颅内高压、
青光眼
冲洗剂——经尿道做前列腺切除
术
口醋酸氯己定口口必口）0
水溶液、0溶液——外用杀菌剂
栓剂——阴道炎、宫颈糜烂
00000
注射剂——子痫、高血压危象
口服溶液——导泻、慢性胆囊炎
洗剂——消炎去肿
口尿素0
静滴——降颅压、
外用——软化指甲、抑制真菌生
长、治疗甲癣
□□□□□,□□□□,□□□
疾病的发生发展阶段不同
如
0皮肤病局部用药
•□□□:□□□□□□□□□
糜烂时——溶液剂湿敷
有渗出时——先
湿敷，后油剂
•□□□□:□□□□□□□□
少——
糊剂、粉剂、洗剂
（消炎、止痒、收敛、保护）
•□□□:□□□□,□□□□
变——
软膏和乳膏剂
（穿透力强、作用持久，且有润
滑和护肤作用）
□□□□□,□□□□,□□□
慢、作用强度、持续时间不同
如0支气管扩张药氨茶碱有注射剂、片剂、
栓剂、缓释片剂
•□□□——□□急性□□□□
效）
避免对胃肠道
•□□□□——□□□□□ 12h,减少服药次数（
□□□□□,□□□□,毒性不
同
如：吲哚美辛
•□□——
□□□□□□□□□2001300mg ）
•□□□——□□□□□□□□
（75mg ）
•□□——□□□□□□□□激，适用于长期用药者 □□□□□,□□□□,□□□家生产，其作用速度、强弱、副作用都可不同
配伍题
A.□□□□□□□□□
B.妊
娠期高血压
C.急性皮炎
D.经
尿道行前列腺切除术
E.慢性胆囊炎
1.甘露醇注射剂静注用于
2.硫酸镁静脉注射用于
3.口服硫酸镁用于
4.甘露醇冲洗用于 显了答案
四、审核是否有重复用药现象
▲ 重复用药的后果：
▲ —易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。
▲
重复用药的原因： 1 .一药多名
2 .中成药中含有化学药成分
☆降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、
的刺激间长） ，减少副作用，吸收快，维持时
81
避免夜间服药）副作用、 中成药中含有化学药成分
的药例
消糖灵…
☆降压药（常含氢氯噻嗪）
：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君
安）…
☆止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：
咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通…
☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药
扑感片、扑感灵；
速感康、速感宁；
强力感冒片、感冒安、感冒灵、
感特灵、复方感冒灵；
☆□□□□□□C银翘片、银菊
清热片；
新复方大青叶片、复方小儿退热
栓
下列中药和化学药联合应用中，
不存在重复用药的是
A.新癀片+□□□□□□
B.曲克芦丁片+维生素C片
C.脉君安片+□□□□□
D.消渴丸+□□□□□
E.珍菊降压片+□□□□□
中药处方的适宜性审核
中药处方的适宜性审核 中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。新的《处方管理办法》规定:药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核,更加明确了药师的职责和义务。因此,审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外,还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。 1审核药名的适宜性 主要是审核药名是否规范,是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确,有无重味等问题。笔者曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩”,用量为60 g/剂,根据笔者经验判断应是“黄芪”之误,将患者病历一看果真是“黄芪”,是西医生抄方有误。中药品种繁多,有些药名十分相近,一字之差,稍有不慎,容易搞错,轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效,为治头痛眩晕之良药,而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻,其后果将不堪设想。其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子,茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认,发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然,随意配给。 2审核用量、用法的适宜性 中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差,特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1 /4至1 /3,老年人约为常用量的1 /2至2 /3) 。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔,发现有疑问之处,要与处方医师联系。笔者曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1～3条,与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致,实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题。附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱,而回阳祛寒止痛之效犹存。但笔者审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的,与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂,因为高温下可使朱砂中硫化汞分解,使毒性增加,但笔者在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服,即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。 3审核“辨证”用药的适宜性 中医药治病的最重要的特点之一是“辨证施治”。不同的病证,选用不
处方限量、有效期以及处方的审核
处方限量、有效期以及处方的审核 处方限量 1、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3天用量。 2、为门诊一般患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量，控缓释制剂，每张处方不得超过7日用量，其他剂型，每张不得超过 3日用量。第一类精神药品处方限量同麻醉药品，哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量；第二类精神病药品一般每张处方不得超过7日常用量。 3、为门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 4、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 5、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 处方有效期：处方开具当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具厨房的医师注明有效期限，最长不得超过3天。 在处方调剂中，由药剂人员完成的主要技术环节包括以下6个方面：收方、审查处方、调配处方、包装与贴标签、核对处方、发药与指导用药。
处方审核： 1、处方审核内容包括合法性审核、规范性审核、适宜性审核 2、药师调剂处方时必须做到四查十对，查处方、对科别、姓名、年龄、查药品、对药名、剂型、规格、数量；差配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 3、除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 处方保存期限及销毁程序 1、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。 2、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案、方可销毁。在销毁时，必须由两位药学专业技术人员核对销毁，并建立销毁记录，销毁后要及时做好销毁登记，监销人要进行双签字。 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量、专册保存期限为3年。
门诊药师处方适宜性审核的意义评价
门诊药师处方适宜性审核的意义评价 目的探讨药师前瞻性的对门诊处方进行适宜性审核的社会效益。方法按照处方管理办法第三十五条的七项内容对妇产科、儿科、内科门诊处方进行审核并”四查十对”，审核结果进行汇总、统计和分析。结果6个月共审出766张不合理处方，其中剂量错误的占总体不合理处方的72.5%，有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌的占14.7%，超禁忌症用药占7.7%，选用剂型与给药途径不合理占3.1%，重复给药的占1.3%，规定必须做皮试的药品没做皮试的占0.7%。结论药师对处方进行适宜性审核是必要的，其能最大限度保障患者的用药安全与合理，防止不合理用药以及用药差错引起的损害，体现以患者为中心的服务理念。 标签：门诊药房；药师；用药适宜性；审核 国内医院门诊患者多，医生压力大，医生的处方错误是不可避免的，小的错误可能是处方书写不规范，大的可能引起药源性疾病[1]，给患者带来不可挽回的身体损害，导致医疗事故。如何确保患者的用药安全合理，这个责任自然而然的落在药师身上，药师运用自身的专业技能，参照处方管理办法[2]和医疗机构药事管理规定[3]的内容对医生处方进行适宜性审核，不合理的处方不予调配并与医生取得联系，督促其改正，确保每一张处方安全，合理，这种在患者用药前給于前瞻性的审核比事后的处方点评更具临床意义，更具人性化。避免不合理处方给患者带来损害，最大限度的保障患者用药安全、合理。现就我院2013年上半年总共766张不适宜处方进行汇总、分析、总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料2013年1月1日~6月30日妇产科、儿科、内科门诊所有处方。 1.2研究方法按照处方管理办法第三十五条的七项内容，运用自身的药学专业知识逐项进行审核，有问题的处方最终通过主管以上职称的药师确认，再把错误信息通过门诊药房配发药系统的信息发布，一对一的发给处方医生，由医生确认错误并改正的处方纳入研究处方，其中剔除书写不规范的处方，把所有不合理处方数据录入Excel表进行统计分析。 1．3统计分析采用SPSS 15.0对数据进行分析。 2结果 2.1各科不适宜处方例数以及百分比，见表1。6个月内，儿科共查出不适宜处方478张，妇产科共查出不适宜处方241张，内科共查出不适宜处方47张，总计不适宜处方766张。属于剂量、用法错误的合计555张，占比72.5%，出现频率最多，其次是有临床意义的相互作用和配伍禁忌有113张，占14.7%，跟随的是超禁忌症用药59张，占7.7%，选用剂型与给药途径不合理24张，占 3.1%，重复给药的有10张，占1.3%，没有按规定做皮试有5张，占0.7%。
多方面审核处方的用药适宜性
一、处方用药与病症诊断的相符性 处方用药与临床诊断不相符的典型情况如下： 1.无适应证用药 2.无正当理由超适应证用药 3.不合理联合用药（联合用药不适宜） 4.过度治疗用药 5.有禁忌证用药 1.无适应症用药 ◆流感——抗菌药（病原体是流感病毒，而非细菌） ◆咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征） ◆Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感） ◆肠球菌感染——克林霉素（天然耐药） ◆大观霉素——非淋球菌泌尿道感染（大观霉素仅用于淋球菌感染） 2.无正当理由超适应证用药 ◆坦洛新——降压 ◆阿托伐他汀钙——补钙 ◆黄体酮——输尿管结石 ◆小檗碱（黄连素）——降血糖 ◆二甲双胍——非糖尿病患者的减肥 3.不合理联合用药 Eg.肠炎、细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）+盐酸地芬诺酯片+双八面体蒙脱石散剂。 ▲黄连素片→痢疾和大肠埃希菌引
起的轻度急性腹泻 ▲蒙脱石散剂→激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻 ▲地芬诺酯→仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻 联合应用药物而无明确指征，表现在： ▲病因未明用药； ▲单一抗菌药已能控制的感染而是用2～3种抗菌药； ▲盲目应用肿瘤辅助治疗药； ▲一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同商品名而导致重复用药； ▲联合应用毒性较大的药物，药量未经酌减，增加了不良反应发生率。 4.过度治疗用药 表现在： ＊滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等； ＊无治疗指征盲目补钙。 Eg.食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。 5.有禁忌症用药 表现在： ＊忽略药品说明书的提示； ＊忽略病情和患者的基础疾病。 Eg1.伴有青光眼和良性前列腺增生患 者 ——抗胆碱药、抗过敏药、抗抑郁药 ——尿潴留 Eg2.伴有严重高血压患者 ——伪麻黄碱 ——高血压危象 Eg3.急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者 ——脂肪乳 ——脂质紊乱 配伍题 A.超适应症给药 B.有禁忌症用药
药师处方审核制度
药师审核处方制度; 《处方管理办法》的实施明确了药师在处方审核中的责任与义务，其中，第三十五条明确规定药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定，处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性等。第三十六条则规定“药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告”。近年来，门诊药师在实际工作过程中，严格执行处方管理办法、认真审核处方，对规范医师处方行为发挥了一定的作用。 1 药师对于处方审核的方法及成效 1．1 处方审核流程及措施，门诊医师对病人处方后即向药房提交纸质处方，并在药房审核处方，审核药师对处方进行审核，审核通过方可收费，转入调配窗口调配处方；如发现处方不合格，则立即退回医师处修改，并附以简单的出错信息，如剂量错误、用药途径错误、重复用药、溶媒选择不当等，医师修改完毕则再重复上一步骤。药师在调配与发药过程中则对处方进行再次审核，发现不适宜用药时，通过电话方式告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，患者高峰时则交待患者到门诊药房咨询窗口处理。 1．2 门诊药师在处方审核中发挥的作用，以往由于不合格处方未能及时发现，而患者通过交费、取药等排队后才发现处方问题而不能及时取药，.则易引起患者不满甚至投诉。通过上述措施有效地减少了此类问题，提高了患者满意度，.并为药师赢得时间和主动权。每个月由咨询药师收集不合格处方，进行统计分析所发生问题，并定期在门诊药房开会讨论，分析原因及解决办法，从而提高药师的处方审核能力及业务素质。 2 药师审核处方时存在的问题探讨 2．1 处方用药与临床诊断不相符 2．1．1 超适应证用药超适应证用药是指用药对象不符合药品说明书适应征标明的临床诊断、症状、体征和用药指针，Conroy等在一项针对欧洲5国儿科病房的调查中发现46％的处方中存在超说明书适应征用药的情况。如一处方临床诊断为肥胖症，处方二甲双胍片，该药说明书适应证是用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病，而临床却常用于多囊卵巢综合征、月经不规则、肥胖症等，属超适应证用药。类似情况在临床实践中屡见不鲜，由于药品说明书与现代医学发展相对滞后，医师在临床上更多参照相关的治疗指南及医学进展做出选择。药师在审核时，经常发现医师超说明书适应证用药，而药品说明书与诊疗规范也出现诸多不一致的情况，对此，药师审核时难以判定其合理性。 2．1．2 临床诊断不明确在疾病的诊治过程中，由于临床的复杂性，许多疾病难以在短时间内做出明确的诊断，医师只能以“发热待查”、“头痛待查”、“腹痛待查”等症状作为初步诊断，治疗上则先对症治疗，涉及的药品种类较多，药师仅凭简单的诊断，则难以做出准确的判断。
2019年执业药师继续教育答题-多方面审核处方的用药适宜性
多方面审核处方的用药适宜性 1.【单选题】按照国家规划，希望达到国际标准的每万人执业药师数量为 （） ? A. 3人 ? B. 4人 ? C. 5人 ? D. 6人 正确答案：D我的答案：A 2.【单选题】下列不是远程审方的优点的是（） ? A. 有效缓解了执业药师缺口大的问题 ? B. 一定程度上控制了执业药师空挂现象 ? C. 投入大，审方系统不够稳定 ? D. 推动了药店连锁化、规模化发展 正确答案：C我的答案：C 3.【单选题】下列不是远程审方的缺点的是（） ? A. 不能充分发挥执业药师药事服务作用 ? B. 降低了企业的人力资源成本 ? C. 投入大，审方系统不够稳定 ? D. 限制了执业药师队伍的发展壮大 正确答案：B我的答案：B 4.【单选题】AI可以影响执业药师工作的方面没有哪一项（） ? A. 审核用药方案 ? B. 自动配药发药 ? C. 慢性疾病管理 ? D. 提供用药咨询服务 正确答案：C我的答案：C 5.【单选题】下列不是审核处方的时候要注意的事项（） ? A. 皮肤敏感性试验结果 ? B. 中成药与化学药的相互作用 ? C. 疾病检查报告 ? D. 重复给药现象
正确答案：C我的答案：C 6.【单选题】下列药品中，需要进行皮肤敏感性试验的是（） ? A. 阿莫西林胶囊 ? B. 咪康唑栓剂 ? C. 甲硝唑泡腾片 ? D. 阿奇霉素分散片 正确答案：A我的答案：A 7.【单选题】下列不属于审核处方用药与临床诊断的相符合性的是（）? A. 无正当理由超适应证用药 ? B. 无正当理由过度治疗用药 ? C. 有禁忌证用药 ? D. 无正当理由不首选国家基本药物 正确答案：D我的答案：D 8.【单选题】在审核给药剂型和给药途径时，不合理的是（） ? A. 肠溶片不可以掰开或者嚼碎 ? B. 硝酸甘油第一次吃的时候一定要防止体位改变 ? C. 酵母片应该整片吞服 ? D. 庆大霉素注射液避免局部外用 正确答案：C我的答案：B 9.【单选题】下列药品别名和通用名称不对应的是（） ? A. 异烟肼——雷米封 ? B. 优降糖——格列本脲 ? C. 扑感敏——氯苯那敏 ? D. 灭滴灵——甲硝唑 正确答案：C我的答案：C 10.【单选题】下列属于药动学的药物相互作用是（） ? A. 磺胺甲噁唑和甲氧苄啶合用增加抗菌效果 ? B. 苯溴马隆和别嘌醇合用增加降尿酸效果 ? C. 硫酸亚铁和维生素C合用增加铁的吸收 ? D. 四环素和胶体果胶铋合用降低了四环素的药效 正确答案：D我的答案：B
处方审核制度
处方审核制度 Ⅰ目的 规范处方审核工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全。Ⅱ 范围 适用于药学部。 Ⅱ 制度 一、处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 二、从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格； （二）具有3年及以上门、急诊或临床科室处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 三、处方审核常用临床用药依据：国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。
四、处方审核流程： （一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核； （二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节； （三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。 五、审核内容： （一）审方药师接到处方后，应逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整； （二）药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1．规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2．处方用药与临床诊断的相符性； 3．剂量、用法的正确性； 4．选用剂型与给药途径的合理性； 5．是否有重复给药现象； 6．是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
处方审核制度
处方审核制度 1.处方审核是指处方审核岗位的药师对通过医院信息系统(HIS）发送至静脉用药调配中心（室）的医师开具的静脉用药医嘱（处方）,就是处方药品的遴选、药品名称、规格、用法、用量、药品相互作用、配伍禁忌以及选用的溶媒、载体的适宜性、相容性等进行适宜性审核,以保证患者用药安全的药学技术服务过程。 2.处方审核岗位应由主管药师以上药学人员担任,对处方的正确性和适宜性负责。 3.所有处方必须经过审核，审核合格后方可放行摆药调配。 4.处方审核岗位药师对电脑医嘱要核对患者姓名、病区、所用药品的药名、规格、剂量、数量以及调配批次。 5。处方审核是指药师应依据《药品管理法》以及《处方管理办法》有关规定对处方内容的适宜性和正确性进行科学的审核和评价。主要包括：处方信息是否完整:给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒与载体是否适宜、体积是否正确、合理（药典、药品说明书）；配伍是否合理(药物相容性、稳定性、相互作用、配伍禁忌）：给药输注速度、遮光或避光给药等特殊要求等，确保成品输液质量。 6.发现不适宜处方或不合理用药应及时打电话联系病区处方医师或主班护士，反馈请临床医师修改。药师不得擅自
修改处方。处方审核合格后方可放行进入下一步程序：摆发药品。临床医师拒绝修改有明显的配伍禁忌或严重不合理用药或违反有关法律法规规定的处方，审方要适应拒绝放行，登记并向药学部门主任和医务处（科)报告。 7.如患者病情需要超常规剂量用药时，应由处方医师双签字，审方药师应进行充分风险评估,确认对患者无损害。并将其处方信息存档备案后方可放行。 8。审核合格的处方必须有处方审核岗位药师签字确认，打印出一式二份标签按患者、病区分类集后交与摆药人员，准备摆放药品。
中药处方审核与处方点评
中药处方审核与处方点评 中药审方，是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节，是提高配方质量，保证患者用药安全有效的关键。处方点评的思路与处方审核基本相同，只有事前与事后的区别，可能点评人员职称还存在差别。 《处方管理办法》规定，药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，更加明确了药师的职责和义务。因此，审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方，审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外，还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。《医院处方点评管理规范（试行）》规定，除单张门急诊处方超过五种药品的；抗菌药与某些特殊管理药品及超常处方等少数不适应外，处方点评的结果大部分内容适应对中药饮片处方点评，关键需要高水平的中药主管药师参与。 1审核药名的适宜性 主要是审核药名是否规范，是否有笔误，相近似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。曾遇到一张补阳还五汤加减的处方，其中用了一味“黄芩”，用量为60 g/剂，根据经验判断应是“黄芪”之误，将患者病历一看果真是“黄芪”，是西医生抄方有误。中药品种繁多，有些药名十分相近，一字之差，稍有不慎，容易搞错，轻则影响疗效，重
则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物，天麻具有平肝息风止痉的功效，为治头痛眩晕之良药，而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻，其后果将不堪设想。其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗，杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子，山茱萸与吴茱萸等等，这要求中药师在审方时要认真仔细辨认，发现有疑问的药名一定要与医生联系，决不能想当然，随意配给。 2审核用量、用法的适宜性 中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此，中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小，小儿发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较差，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1/4至1/3，老年人约为常用量的1/2至2/3) 。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔，发现有疑问之处，要与处方医师联系。曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂，而蜈蚣的常用量为1～3条，与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致，实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题。附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱，而回阳祛寒止痛之效犹存。但审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的，与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂，因为高温下可使朱砂中硫化汞分解，使毒性增加，但在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服，即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。 3审核“辨证”用药的适宜性
处方调配及审核管理要求
处方调配及审核管理要求 一、背景介绍 处方调配及审核是医疗机构中非常重要的环节，它关系到患者 用药的安全和有效性。为了提高处方调配和审核的标准化水平，本 文档将提供以下管理要求。 二、处方调配要求 1. 处方调配需由持有有效执业资质的药师进行，确保患者的处 方被正确调配。 2. 药师应按照临床医生开具的处方和药物剂量准确调配药物， 并填写相应的记录。 3. 药师在调配药物时应严格遵守相关的操作规范和安全要求， 确保药物的质量和纯度。 4. 药师在调配完成后应仔细核对药物的标签，确保药物的名称、剂量和患者信息无误。 三、处方审核要求 1. 处方审核应由持有有效执业资质的药师进行，确保患者的处 方符合规范和安全要求。
2. 药师在审核处方时应仔细核对处方的准确性和合理性，包括药物的适应症、剂量和用法等。 3. 药师应根据患者的过敏史、疾病情况和其他用药情况进行综合评估，并提出必要的建议和改进意见。 4. 药师审核通过的处方应及时记录并通知医生，出现问题的处方应及时沟通并提出修改建议。 5. 处方审核应遵守相关法律法规和医疗机构规章制度，保护患者权益和药物安全。 四、管理要求 1. 医疗机构应制定处方调配和审核的管理制度和流程，并定期进行培训和考核。 2. 医疗机构应建立药物调配和审核的记录和档案，确保可追溯性和审核的审查。 3. 医疗机构应配备足够数量和合格的药师，以满足处方调配和审核的需求。 4. 医疗机构应定期进行质量评估和内部审核，发现问题及时采取纠正措施。
以上是处方调配及审核管理的基本要求，希望能够帮助医疗机构提高药物管理的质量和安全性。
处方审核要点
处方审核要点 处方审核是指对医生开具的处方进行审查和评估的过程。其目的是确保处方的合理性、安全性和有效性，以保障患者的用药安全。 处方审核的要点主要包括以下几个方面： 1. 处方合法性审核：审核处方是否符合相关法律法规的规定，包括医生的资质、处方的时效性、处方的完整性等。同时还要核实患者的身份信息，以保证处方的真实性和合法性。 2. 药物选择审核：审核处方中所开药物的选择是否合理。这包括药物的适应症是否符合患者的疾病状态，药物的剂量是否适当，是否存在与患者病情相冲突或有潜在风险的药物等。此外，还需检查药物的相互作用、禁忌症、不良反应等信息，以确保患者的用药安全。 3. 药物配伍审核：对处方中不同药物的配伍进行审核，以避免可能的相互作用和不良反应。同时还要关注药物的给药途径、用药时间、用药顺序等因素，以确保药物的合理使用。 4. 用药时机审核：审核处方中药物的用药时机是否合理。有些药物需要在特定时间段内服用，以提高疗效或减少不良反应。因此，要仔细审核处方中药物的用药时机，避免患者因用药时间不当而导致疗效降低或出现不良反应。 5. 用药周期审核：审核处方中药物的用药周期是否合理。不同疾病
需要不同的用药周期，有些疾病需要长期用药，而有些疾病则只需短期用药。因此，要仔细审核处方中药物的用药周期，确保患者按时、按量用药，以达到最佳疗效。 6. 用药费用审核：审核处方中所开药物的价格是否合理。药物的价格直接关系到患者的经济负担，因此要仔细审核处方中药物的价格，确保患者能够负担得起。 7. 处方信息录入审核：审核处方信息是否录入准确无误。处方信息的准确录入可以避免因信息错误而导致的用药错误或其他不良事件。 以上是处方审核的要点，通过对处方的审核，可以确保患者用药的安全有效，避免不必要的风险和损失。同时，处方审核也有助于提高医生开具处方的规范性和科学性，促进合理用药，提升医疗质量。因此，处方审核在医疗工作中具有重要的意义和作用。
处方审核的主要内容
处方审核的主要内容 一、处方信息审核 处方信息审核是指对医生开具的处方进行审核，确保处方的合法性和准确性。主要包括以下几个方面的内容： 1.1 处方的基本信息 审核人员需要核对处方上的基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、就诊日期等，以确保处方与患者的身份一致性。 1.2 处方的开具医生信息 审核人员需要核对处方上的开具医生信息，包括医生姓名、执业医师证书号等，以确认医生的资质和合法性。 1.3 处方药品信息 审核人员需要核对处方上的药品信息，包括药品名称、剂量、规格、数量等，以确保处方的准确性和合理性。同时，还需要对药品的适应症、禁忌症等进行评估，避免不必要的风险。 1.4 处方的签名和盖章 审核人员需要核对处方上的医生签名和医疗机构盖章，以确保处方的真实性和合法性。 二、药品合理用药审核 药品合理用药审核是指对处方中的药品进行评估，确保药品的合理
使用。主要包括以下几个方面的内容： 2.1 药品的适应症 审核人员需要评估处方中药品的适应症，即该药品所治疗的疾病或症状是否与患者的病情相符合。如果药品的适应症与患者的病情不符，审核人员需要及时联系医生进行调整。 2.2 药品的禁忌症 审核人员需要评估处方中药品的禁忌症，即该药品是否对患者存在禁忌使用的情况。如果药品存在禁忌症，审核人员需要及时联系医生进行调整或提出警示。 2.3 药品的剂量和用法 审核人员需要评估处方中药品的剂量和用法，即该药品的使用剂量和使用方法是否符合规范和安全。如果药品的剂量和用法存在问题，审核人员需要及时联系医生进行调整或提出建议。 2.4 药品的相互作用 审核人员需要评估处方中药品之间的相互作用，即该药品与其他药物的联用是否会产生不良反应或影响疗效。如果药品存在相互作用的风险，审核人员需要及时联系医生进行调整或提出警示。 三、费用合理性审核 费用合理性审核是指对处方中的费用进行评估，确保费用的合理性
处方审核的内容和方法
处方审核的内容和方法 一、引言 处方审核是医药领域中非常重要的一项工作，它旨在确保患者在使用药物时安全有效。本文将介绍处方审核的内容和方法，以帮助医药从业者更好地理解和实施这一工作。 二、处方审核的内容 1. 药物选择的合理性 处方审核的第一步是检查所开具的药物是否符合临床指南和规范，是否合理。审核人员需要了解药物的适应症、剂量、给药途径等信息，并与患者的病情进行对比，确保所开具的药物能够达到预期的治疗效果。 2. 药物相互作用的评估 药物相互作用可能会导致药效增强或减弱，甚至产生严重的不良反应。因此，在处方审核中，需要对患者已使用的药物进行评估，筛查是否存在潜在的相互作用，并提出相应的建议，如调整剂量、更换药物等。 3. 药物禁忌和注意事项的检查 有些药物存在禁忌症或者使用时需要特别注意的事项，如儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者等。处方审核人员需要仔细检查患者的相关信息，并与所开具的药物进行对比，确保不会给患者带来
不良后果。 4. 药物剂量的评估 药物剂量的评估是处方审核的重要内容之一。审核人员需要对所开具的药物剂量进行评估，确保其在治疗上既能够达到疗效，又能够减少患者的不良反应风险。在评估过程中，审核人员需要考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，并参考临床指南和规范进行判断。 5. 药物疗程和用药时间的评估 有些药物需要按疗程使用，有些药物需要定期调整剂量或者停药。处方审核人员需要对所开具的药物的疗程和用药时间进行评估，确保患者能够按照医嘱正确使用药物，并在必要时提出调整建议。 三、处方审核的方法 1. 电子处方审核系统 随着信息技术的发展，越来越多的医疗机构开始使用电子处方审核系统。这种系统能够自动检测药物相互作用、禁忌症、药物剂量等问题，并提供相应的警示和建议。通过使用电子处方审核系统，可以提高审核效率，减少人为错误。 2. 人工处方审核 除了电子处方审核系统，人工处方审核仍然是一种常见的审核方法。人工审核可以更全面地考虑患者的个体差异和临床情况，避免因系
药品调剂制度和操作规程
药品调剂制度和操作规程 1、药师收到处方后，应认真审核处方，对处方用药适宜性进行审核，包括下列内容： （1）对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； （2）处方用药与临床诊断的相符性； （3）剂量、用法的正确性； （4）剂型与给药途径的合理性； （5）是否有重复给药现象； （6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； （7）其他用药不适宜情况。 如有疑问，审核人或调配人员应及时向上级药师请教处理。 2、处方审核，认为存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方。 3、发现严重不合理用药或者用药错误，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并记录，按有关规定报告。 4、对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。 5、配方时药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、
剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 6、处方审核、调配应细心、准确，审核、调配人员在处方上签字后，交复核、发药人。 7、中药配方应按处方应付的统一标准进行调配，称量准确。毒性药材（设专用称）要逐剂称量，需先煎、后下、烊化、冲服、包煎药材均应单包，并注明煎服方法。配完处方后，必须经过核对药味无误后，再行包装，并将病人姓名、付数、煎服方法及用法填写在包装上，经核对无误在处方上签字后，交复核发药人。 8、发药人接到药品与处方后，认真对处方、药品进行严格的“四查十对”。 9、经“四查十对”无误后，并将病人姓名、药品名称、剂量、数量、用法与用量填写在包装上。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 10、药品发出后，调配、审核、复核、发药人应在处方上签字。 11、急症处方立即调配，重症处方优先调配，一般处方按先后顺序调配。 12、夜间和中午由一人值班时，要按规程认真、分步完成各项工作，并双签字。