中药加刺络拔罐治疗带状疱疹60例

中药加刺络拔罐治疗带状疱疹60例

關键词带状疱疹中药刺络拔罐临床疗效

带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，祖国医学称“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”等。表现为簇集成群的小水疱，沿躯干一侧呈带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴肿痛，且易留有后遗神经痛，严重者可影响患者的生活质量。2008～2009年采用中药加刺络拔罐治疗60例，疗效满意，报告如下。

资料与方法

本组病例均系门诊及住院患者，入选标准均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［1］。60例病例中，男38例，女22例，年龄17～68岁，平均年龄47岁；病程均在出现皮疹后3～5天就诊，所有病例均选择除头面部以外者，并排除以下情况：①既往有肝、肾、心、脑、造血系统严重疾病。②过敏体质或对多种药物过敏者；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤其他［2］。

治疗方法：⑴中医辨治：①肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治以泻肝胆实火，清热利湿解毒，方拟：龙胆泻肝汤加减。②脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。治以清热燥湿，理气和中，方拟除湿胃苓汤加减。③气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌苔质暗、苔白，脉弦细。治以疏肝活血，理气止痛。方拟复元活血汤或桃红四物汤加减。④热象明显者加生石膏；疼痛明显加郁金、延胡、丹参、乳香、没药散瘀止痛；皮损基底潮红或出血性疱疹加赤芍、丹皮、茜草、柴草等以凉血清热；出现化脓坏疽加双花、连翅、地丁、蒲公英等以清热解毒；体实者加大黄以通腑破瘀，有釜底抽薪之妙；年老体弱者加黄芪、党参以扶助正气；若疱疹消退后局部疼痛明显可重用鬼箭羽、桃仁、红花、元胡、川楝子、乳没、伸筋草以疏通经络，清除余毒，根据情况可酌加引经药如发于上肢加姜黄，发于下肢加牛膝，发于腰部者加桑寄生、杜仲等。一般7～10天为1疗程。⑵局部治疗：首先于疱疹之周围，尤其是首尾处，以三棱针点刺放血，体弱者亦可以毫针代之［3］。然后再以玻璃火罐拔吸，根据病情之轻重，以及病人体质之强弱，来决定放血量的多少，热毒盛及体质强者可适当多放其血，1次总量可达4～8ml。病情轻及体质弱者则当的酌情少放，可2～3ml或更少些。如果最后出血色较鲜红，则说明热毒已泄，病情较轻浅，予后亦好；若最后血色仍暗，则说明热毒较盛，可适当多放其血，以泄其邪。对疱疹中间部位，则可直接拔罐，如疱疹较大，则令其自然破溃，吸出暗红色血水，其邪自出。起罐后以无菌干棉球试擦去血污，再敷以无菌纱布固定。一般可隔日1次，重者1次/日，初起者及轻症1～2次即可治愈，迁延日久或热毒盛者则须2～3次，此法治疗后不留后遗症。⑶其他疗法：阿昔洛韦片0.2，4次/日口服，维生素B1 20mg维生素B12 50ug，3次/日口服。并根据病人的具体情况予对疗，支持治疗。

疗效评定标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］。

①痊愈：皮疹消退，临床体征消失，无痛疼后遗症。②好转：皮疹消退约30%。

③疼痛明显减轻未愈：皮疹消退不足30%，仍有痛疼。

结果

本组病例痊愈59例（98.3%），治疗后疼痛立即减轻［4］，刺破的疱疹次日干燥结痂，1周后疱疹全部消失，好转1例（1.66%），无后遗神经痛。

讨论

现代医学认为带状疱疹是人体感染水痘一带状疱疹病毒后，病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，当宿主细胞免疫功能减退时，病毒被激活而发病。与中医认为是由情志内伤，以致火盛，或脾经湿热内蕴，外受毒邪，毒邪化火与肝火，湿热搏结，阻遏经络，气血不通的病理机制相一致。毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则引起水疱因此肝胆热盛，脾湿内蕴为本病实质，在辨证施治上，清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。现代药理学证明，中药健脾之法能增强西药抗病毒的作用，并能提高机体的免疫能功能。

三棱针刺络拨罐以开泄排毒，让邪毒有出路，并务使其尽出，不再走窜为要，在拨出大量瘀血沫后，能迅速泻热排毒，使气血畅达，起到活血、化瘀、通经、活络的作用。内外合治，且配合抗病毒药物治疗，疗效极佳。一般开始即使用本法，可使病变迅速得到控制，明显缩短了病程，此法安全，且无不良反应，值得临床推广。

参考文献

1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:186-187.

2 高子平,唐定枢,张正森.自拟行气活血方治疗肝经郁热型带状疱疹35例临床观察［J］.中医杂志,2009,5（50）:413-414.

3 周利,张红星.电针夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛66例［J］.针炙临床杂志,2006,22（1）:21-22.

4 潭冠发.疼痛诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:112-113.