生理学重点Part2：【第五章 呼吸】【第十章 神经系统的功能】

1.试述胸膜腔负压的成因，以及它在呼吸过程中的变化和生理意义。 成因：胸膜腔负压形成前提是胸膜腔处于密闭状态，与肺和胸廓的自然容积有关。人在生长发育过程中，胸廓的发育比肺快，因此胸廓的自然容积大于肺的自然容积。肺被扩张趋于回缩产生内向回位力，胸廓容积趋于扩大产生外向回位力。在此两力的作用下，形成胸膜腔负压。平静呼吸时胸膜腔内压始终低于大气压，并随呼吸发生周期性波动，平静呼气末为-5~-3mmHg ，平静吸气末为-10~-5mmHg 。意义：使肺随胸廓的运动而运动，有利于静脉血和淋巴液回流。

2.说明肺泡表面物质的主要成分、来源、特性、生理作用及意义。

主要成分是二软脂酰软磷脂和表面活性物质结合蛋白，由肺泡Ⅱ型细胞合成分泌。作用主要是降低肺泡液-气界面的表面张力。意义：①维持肺泡容积稳定；②降低吸气阻力，减少吸气做功；③减少肺组织液生成，防止肺水肿。

3.气体交换的原理是什么？肺换气的过程及其影响因素？ 气体交换的方式是扩散，动力为气体分压差。气体通过薄层组织时，气体扩散速率与躯体分压差、扩散面积、温度成正比，与扩散距离、气体分子量的平方根成反比。

分子量

扩散距离气体溶解度

温度扩散面积分压差速率⨯⨯⨯⨯=

血液2O P (40mmHg)＜肺泡2O P (102mmHg)，在氧分压差的推动下，O 2从肺泡扩散进入肺毛细血管血液；血液2CO P (46mmHg)＞肺泡气2CO P (40mmHg)，CO 2从血液扩散进入肺泡。影响因素有分压差、扩散面积、温度、扩散距离、扩散系数(气体溶解度/分子量)，其中面积、距离、通气/血流比值影响较大。

4.何谓通气/血流比值？正常值是多少？有何生理变异？如何影响肺部气体交换？

每分钟肺泡通气量(V A )和每分钟肺血流量(Q)之间的比值(V A /Q)，可作为衡量肺换气功能的指标，正常值为0.84。V A /Q 比值增大，相当于肺泡无效腔增大；V A /Q 比值减小，相当于功能性动-静脉短路。V A /Q 比值异常妨碍肺换气，导致机体缺O 2和CO 2潴留，尤其是缺O 2明显。

5.试述氧离曲线的特征、成因、生理意义及其影响因素。 氧解离曲线表示血液2O P 与Hb 氧饱和度关系的曲线。曲线呈S 型，反映了不同氧分压下O 2与Hb 的结合和解离情况。根据氧解离曲线的变化趋势和功能意义，可分为三段。①上段：2O P 为60~100mmHg ，曲线平坦，Hb 与O 2结合部分，即2O P 变化对Hb 氧饱和度影响不大，保证低氧分压时的高载氧能力。；②中段：2O P 40~60mmHg ，曲线较陡，代表HbO 2释放O 2的部分，即2O P 变化对Hb 氧饱和度影响较大，维持正常时组织的氧供；③下段：2O P 15~40mmHg ，曲线最陡，HbO 2与O 2的解离部分，提示2O P 稍有下降，Hb 氧饱和度明显降低，代表释放O 2的贮备能力，维持活动时组织的氧供。酸碱度偏酸(2CO P 增大)、温度升高、磷酸盐增多(2,3-DPG 增多)，促进氧解离，曲线右移；CO 妨碍O 2结合和解离，曲线左移。

6.O 2和CO 2各自通过什么形式在血液中运输？二者有何联系？

氧气通过物理溶解(1.5%)和O 2与Hb 化学结合(98.5%)形式运输。CO 2通过物理溶解(5%)和碳酸氢盐、氨基甲酰血红蛋白化学结合(95%)形式运输。物理溶解是发生化学结合的前提条件。

7.试述动脉血中CO 2分压升高、O 2分压降低和[H +]升高对呼吸运动的影响及机制。

①CO 2影响：一定范围内2CO P 上升使呼吸加深加快，超过一定限度则抑制，产生CO 2麻醉；机制为动脉血2CO P ↑→刺激中枢化学感受器（主要）→窦神经和迷走神经传入→兴奋呼吸中枢→呼吸加深加快。②[H +]影响：血液中[H +]上升使呼吸加深加快；机制为[H +]↑→刺激外周化学感受器（主要，因为其不易通过血脑屏障，难以作用于中枢感受器）→窦神经和迷走神经传入→兴奋呼吸中枢→呼吸加深加快。③缺氧影响：动脉血2O P 降低(＜80mmHg)使呼吸加深加快（调节呼吸作用不大），亦可刺激中枢感受器起抑制作用；机制为2O P ↓→刺激外周化学感受器→窦神经和迷走神经传入→兴奋呼吸中枢→呼吸加深加快。

8.氧与血红蛋白结合特点？ 反应快，可逆，不需酶催化，属于氧合作用，受2O P 影响，1分子Hb 结合4分子O 2。 9.呼吸的动力是什么？

肺通气原动力是呼吸运动，直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。

1.激素递送信息的方式？

①远距分泌；②旁分泌；③自分泌；④神经分泌。 2.激素作用的一般特征？

①特异作用；②信使作用；③高效作用；④相互作用。 3.生长激素(GH)的生物学作用及其分泌调节？生长激素分泌异常时的疾病？

生物学作用：①促进生长发育；②促进物质代谢(促蛋白质合成、脂肪分解、升高血糖)。分泌调节：GH 的分泌受下丘脑调节肽生长激素释放激素(GHRH)和生长激素抑制激素(GHIH)双重调节，GH 也可对下丘脑和腺垂体产生负反馈调节作用。分泌异常时的疾病：①幼年时期GH 分泌不足，导致侏儒症；②幼年时期GH 分泌过多，导致巨人症；③成年时期GH 分泌过多，导致肢端肥大。

4.甲状腺激素(TH)的生物学作用及其分泌的调节？

生物学作用：①促进生长发育，TH 是胎儿和新生儿脑发育的重要激素；②调节新陈代谢，增强能量代谢，促糖原分解升血糖，亦可降血糖，促胆固醇、蛋白质、脂肪分解。(甲状腺激素分泌过少出现黏液性水肿)分泌调节：下丘脑-腺垂体-甲状素轴调节系统，下丘脑分泌下丘脑调节肽促甲状腺激素释放激素(TRH)和腺垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的双重调节。 5.糖皮质激素(GC)的主要调节物质代谢的作用？

促糖原分解，增强糖异生，升高血糖，促体中心蛋白质（肝脏内）和脂肪合成增加，四肢及周围蛋白质和脂肪分解（主要）。分泌过多引起“水牛背”、“圆月脸”。 6.胰岛素的生理作用及其分泌调节？

减少血糖来源，增加血糖去路，降低血糖。

【甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)，甲状腺C 细胞(滤泡旁细胞)分泌降钙素(CT)，维生素D3共同调节钙、磷稳态】