运动障碍患者的护理
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上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
体征
瘫痪分布 肌张力 键反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图
上运动神经元性瘫痪
整个肢体为主 增高，呈痉挛性瘫痪 增强 阳性 无或轻度萎缩 无 多无 神经传导正常，无失 神经电位
下运动神经元性瘫痪
肌群为主 减低，呈迟缓性瘫痪 减低或消失 阴性 明显 有 常有 神经传导异常，有失 神经电位
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三、运动障碍病人的护理评估
2.身体评估
1）肌肉容积：检查肌肉的外形、体积，有无萎缩、肥 大及其部位、范围和分布，确定是全身性、偏侧性、 对称性还是局限性。肌肉萎缩多表现为肌张力低下， 肌肉隆起、硬度增加，多表示肌张力增加。 2）肌张力：指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。检查 主要触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力，有无关 节僵硬、活动受限和不自主运动，被动活动时阻力是 否均匀一致等。脑卒中早期一般肌张力低下。
运动障碍患者的护理
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一、运动障碍的定义及分类
运动障碍指运动系统 的任何部位受损所导致的 骨骼肌活动异常，可分为 瘫痪、不随意运动及共济 失调。
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二、临床分类
1.瘫痪 是指肌力下降或丧失而导致的运动障碍，系运动
神经元损害所引起。按病变部位和瘫痪的性质可分上 运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪，按瘫痪的 程度分为完全性瘫痪和不完全性瘫痪，按瘫痪的形式 可分为偏瘫、交叉性、四肢瘫、截瘫、单瘫等。
精品课件Байду номын сангаас
二、临床分类
2.不随意运动 指病人在意识清醒的
情况下，出现不受主观控 制的无目的的异常运动。
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二、临床分类
不随意运动临床分为：
1）震颤：多见于帕金森病、小脑病变、老年人出现的摇头、 手抖等症状。 2）舞蹈样运动： 表现为弄眉、挤眼、吐舌、噘嘴、肢体舞动 、扭曲、步行时跌撞等无规律的躯干扭曲等症状。 3) 手足徐动、扭转痉挛：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓 慢交替进行的屈曲动作，如肝豆状核变性。 4 )偏身投掷：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作，肢体近 端重，故运动幅度大，力量强。
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三、运动障碍病人的护理评估
4）协调与平衡功能：协调是指人体完成平稳、准确、 有控制的运动能力。平衡是指由于各种原因使身体重 心偏离稳定位置时，四肢及躯干有意识或反射性活动 以恢复身体直立稳定的能力。以预测是否有发生跌倒 的危险性。 5）姿势和步态：是指人行走、站立的运动形式与姿态 。观察病人坐、卧、立和行走的姿势，注意起步、抬 足、落足等的协调性以及卧床时是否被动或强迫体位 ，以便给予协助、辅助或支持等。
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三、运动障碍病人的护理评估
6）日常生活活动能力 是指人们为了维持生存及使用生存环境每天必须
反复进行的最基本，最具有共性的活动。常使用 Barthel指数评定，总分100分，60分以上者有轻度功 能障碍，生活基本自理，41-60分者有中度功能障碍， 生活需要很大帮助；40分以下者有重度功能障碍，大 部分日常生活需要帮助；20分以下生活完全需要帮助 。一般40分以上康复治疗意义大。
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二、临床分类
3.共济失调
指由本体感觉、前庭迷 路、小脑系统损害所引起 的机体维持平衡和协调不 良所产生的临床综合征。 根据病变部位不同可分为 小脑性共济失调、大脑性 共济失调、脊髓性共济失 调。
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三、运动障碍病人的护理评估
1.病史
了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、 程度及伴随症状，注意有无发热、抽搐、疼痛，是否 继发损伤；饮食情况；有无类似发作病史；是否因肢 体运动障碍而产生急躁、焦虑情绪或悲观、抑郁心理 。
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三、运动障碍病人的护理评估
3）肌力：肌力是受试者主动运动时肌肉收缩的力量，主要观察活动的速度 、幅度、耐久度及对抗阻力的能力。
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
肌力的分级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 可见肌肉轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节) 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 肢体能做抗阻力的动作，但未达到正常 肌力正常
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二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病 变在大脑半球、脊髓前角、周围神经、肌肉。 2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和 病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、 脑梗死等。 3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症 、血管性病变。 4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的 脊髓横贯性损伤。 5）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变、周围神经 病变、如炎症、外伤、肿瘤，吉兰-巴雷综合症等。
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六、护理措施及依据
1.躯体活动障碍
1）生活护理： 可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活
能力，给予相应的协助。卧床及瘫痪病人应保持床单位清洁
、干燥、无渣屑，减少对皮肤的刺激；应用气垫床，抬高患
肢，预防压疮及静脉血栓的形成；协助翻身、扣背、温水擦
浴，促进肢体血液循环，增进睡眠；指导、协助患者使用便
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三、运动障碍病人的护理评估
Barthel指数评定内容及计分法
项目 完全依赖
进食
0
0
洗澡
0
0
修饰（洗脸，梳头、刷牙） 5 0
穿衣
0
0
控制大便 0
控制小便 0
自理 10 5 0 10 10 精品课1件0
稍依赖 5 0 0 5
5 5
较大依赖
0 0
三、运动障碍病人的护理评估
7）全身情况： 评估营养和皮肤情况
，注意皮肤有无发红、皮 疹、破损、水肿；观察有 无吞咽、构音和呼吸的异 常。
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四、常用护理诊断/问题
1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体
瘫痪或协调能力有关。
2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床、体位不当或异常
运动模式有关。
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五、护理目标
1. 病人能够适应进食、穿衣、沐浴或卫生自理缺 陷的状态。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强 。 4. 不发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛 缩畸形等并发症。
上、下运动神经元性瘫痪的鉴别
体征
瘫痪分布 肌张力 键反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图
上运动神经元性瘫痪
整个肢体为主 增高，呈痉挛性瘫痪 增强 阳性 无或轻度萎缩 无 多无 神经传导正常，无失 神经电位
下运动神经元性瘫痪
肌群为主 减低，呈迟缓性瘫痪 减低或消失 阴性 明显 有 常有 神经传导异常，有失 神经电位
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三、运动障碍病人的护理评估
2.身体评估
1）肌肉容积：检查肌肉的外形、体积，有无萎缩、肥 大及其部位、范围和分布，确定是全身性、偏侧性、 对称性还是局限性。肌肉萎缩多表现为肌张力低下， 肌肉隆起、硬度增加，多表示肌张力增加。 2）肌张力：指肌肉在静止松弛状态下的紧张度。检查 主要触摸肌肉的硬度和被动活动时有无阻力，有无关 节僵硬、活动受限和不自主运动，被动活动时阻力是 否均匀一致等。脑卒中早期一般肌张力低下。
运动障碍患者的护理
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一、运动障碍的定义及分类
运动障碍指运动系统 的任何部位受损所导致的 骨骼肌活动异常，可分为 瘫痪、不随意运动及共济 失调。
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二、临床分类
1.瘫痪 是指肌力下降或丧失而导致的运动障碍，系运动
神经元损害所引起。按病变部位和瘫痪的性质可分上 运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪，按瘫痪的 程度分为完全性瘫痪和不完全性瘫痪，按瘫痪的形式 可分为偏瘫、交叉性、四肢瘫、截瘫、单瘫等。
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二、临床分类
2.不随意运动 指病人在意识清醒的
情况下，出现不受主观控 制的无目的的异常运动。
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二、临床分类
不随意运动临床分为：
1）震颤：多见于帕金森病、小脑病变、老年人出现的摇头、 手抖等症状。 2）舞蹈样运动： 表现为弄眉、挤眼、吐舌、噘嘴、肢体舞动 、扭曲、步行时跌撞等无规律的躯干扭曲等症状。 3) 手足徐动、扭转痉挛：指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓 慢交替进行的屈曲动作，如肝豆状核变性。 4 )偏身投掷：指一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作，肢体近 端重，故运动幅度大，力量强。
精品课件
三、运动障碍病人的护理评估
4）协调与平衡功能：协调是指人体完成平稳、准确、 有控制的运动能力。平衡是指由于各种原因使身体重 心偏离稳定位置时，四肢及躯干有意识或反射性活动 以恢复身体直立稳定的能力。以预测是否有发生跌倒 的危险性。 5）姿势和步态：是指人行走、站立的运动形式与姿态 。观察病人坐、卧、立和行走的姿势，注意起步、抬 足、落足等的协调性以及卧床时是否被动或强迫体位 ，以便给予协助、辅助或支持等。
精品课件
三、运动障碍病人的护理评估
6）日常生活活动能力 是指人们为了维持生存及使用生存环境每天必须
反复进行的最基本，最具有共性的活动。常使用 Barthel指数评定，总分100分，60分以上者有轻度功 能障碍，生活基本自理，41-60分者有中度功能障碍， 生活需要很大帮助；40分以下者有重度功能障碍，大 部分日常生活需要帮助；20分以下生活完全需要帮助 。一般40分以上康复治疗意义大。
精品课件
二、临床分类
3.共济失调
指由本体感觉、前庭迷 路、小脑系统损害所引起 的机体维持平衡和协调不 良所产生的临床综合征。 根据病变部位不同可分为 小脑性共济失调、大脑性 共济失调、脊髓性共济失 调。
精品课件
三、运动障碍病人的护理评估
1.病史
了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、 程度及伴随症状，注意有无发热、抽搐、疼痛，是否 继发损伤；饮食情况；有无类似发作病史；是否因肢 体运动障碍而产生急躁、焦虑情绪或悲观、抑郁心理 。
精品课件
三、运动障碍病人的护理评估
3）肌力：肌力是受试者主动运动时肌肉收缩的力量，主要观察活动的速度 、幅度、耐久度及对抗阻力的能力。
0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
肌力的分级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪） 可见肌肉轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节) 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，不能抬起 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 肢体能做抗阻力的动作，但未达到正常 肌力正常
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二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病 变在大脑半球、脊髓前角、周围神经、肌肉。 2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和 病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、 脑梗死等。 3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症 、血管性病变。 4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的 脊髓横贯性损伤。 5）四肢瘫痪：四肢不能运动或肌力减退，见于高颈段脊髓病变、周围神经 病变、如炎症、外伤、肿瘤，吉兰-巴雷综合症等。
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六、护理措施及依据
1.躯体活动障碍
1）生活护理： 可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活
能力，给予相应的协助。卧床及瘫痪病人应保持床单位清洁
、干燥、无渣屑，减少对皮肤的刺激；应用气垫床，抬高患
肢，预防压疮及静脉血栓的形成；协助翻身、扣背、温水擦
浴，促进肢体血液循环，增进睡眠；指导、协助患者使用便
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三、运动障碍病人的护理评估
Barthel指数评定内容及计分法
项目 完全依赖
进食
0
0
洗澡
0
0
修饰（洗脸，梳头、刷牙） 5 0
穿衣
0
0
控制大便 0
控制小便 0
自理 10 5 0 10 10 精品课1件0
稍依赖 5 0 0 5
5 5
较大依赖
0 0
三、运动障碍病人的护理评估
7）全身情况： 评估营养和皮肤情况
，注意皮肤有无发红、皮 疹、破损、水肿；观察有 无吞咽、构音和呼吸的异 常。
精品课件
四、常用护理诊断/问题
1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体
瘫痪或协调能力有关。
2.有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床、体位不当或异常
运动模式有关。
精品课件
五、护理目标
1. 病人能够适应进食、穿衣、沐浴或卫生自理缺 陷的状态。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强 。 4. 不发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛 缩畸形等并发症。