呼吸衰竭的护理PPT

（4）氧疗疗效的观察：
若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减 慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖， 提示氧疗有效。
若发绀消失、神志清楚、精神好转、 PaO2＞60mmHg、PaCO2＜ 50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必 须间断吸氧几日后，方可完全停止氧 疗。
若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓 慢，提示CO2潴留加重，应根据血气 分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸 氧流量和氧浓度。
治疗要点
1.在保持呼吸道通畅的前提下 2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱 3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症
4
点击添加文本
1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转
一般护理 病病情观察察 并发症护理
（3）精神系统症状
轻度缺氧 缺氧加重 CO2潴留早期 CO2潴留加重
注意力分散、智力或定向力减退 烦躁、神志恍惚，嗜睡及昏迷等 兴奋（烦躁不安、昼睡夜醒，甚至谵妄） 抑制（表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜 睡及昏迷等，这种由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，称肺性脑病）
（4）循环系统症状：CO2潴留使外周体 表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压 升高； 多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中 毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心 律失常，甚至心脏骤停；因脑血管扩张， 病人常有搏动性头痛。
疗的目的是使PaO2＞ 60mmHg。
2）氧疗的方法：
临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻 塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸 机给氧法。
缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法 给氧；
缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。 吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧 浓度（%）=21+氧流量（L/min）。
1
肺通气不足
2
弥散障碍
3
通气/血流 比例失调
判断标准
除外 情况
基本 条件
血气 标准
PaO2＜60mmHg 伴或不伴 PaCO2＞50mmHg
心内解剖分流和原 发于心排血量降低 等因素所致的低氧
海平面标准 大气压 静息状态 呼吸空气
血气分析分型
I型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg ， PaCO2正常
II型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg 伴PaCO2＞50mmHg
病程分型
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭 本节重点介绍
护理评估 1
2 3 4 5
健康史 身体状况 心里-社会状况 辅助检查 治疗要点
健康史
病因 COPD（最常见） 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力
诱因
呼吸道感染（最常见） 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉
减弱或消失、锥体束征阳
水
性等。
肿
辅助检查
血气分析
是确定有无呼衰以及进行呼衰 分型最有意义的指标。
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中 毒时，血pH明显降低可伴高 钾血症；呼吸性酸中毒伴代谢 性碱中毒时，常有低血钾和低 血氯。
血pH 电解质测定
心里社会情况
部分病人过分依赖呼吸机，一旦脱机，可 能出现情绪紧张，对自主呼吸缺少信心。 由于病人长期受慢性疾病折磨，加上病情 突然加重，病人及家属可能出现焦虑、恐 惧等心理。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
呼吸衰竭的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
疾病概述
• 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，在海平气压下，于静息条 件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情 况后，动脉血氧分压（pao2）低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压 （paco2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
护理问题
营养失调
与食欲下降、胃 肠道淤血有关
气体交换受损
与通气和换气功 能障碍有关。
清理呼吸道无效
与呼吸道分泌 物多而黏稠、咳 嗽无力、意识障 碍或人工气道有 关。
慢性意识障碍
与缺氧和二氧化 碳潴留所致中枢 神经 系统抑制有关。
言语沟通障碍
与气管插管、气 管切开有关。
潜在并发症
水、电解质紊乱及酸 碱失衡、上消化道出 血、颅内出血
氧疗护理
（3）氧疗的原则： ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸
衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸 氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%） 氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常 要求氧疗后PaO2维持在接近正常 范围。
②II型呼吸衰竭：给予低流量 （1～2L/min）、低浓度（＜35%） 持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常 要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或 SaO2在90%以上。
1 2
主要内容 3
4 5 6
概念 临床表现
病因 发病机制 诊断标准
分型
概念
通气障碍
COPD
或
缺氧和（或）
等病因
二氧化碳潴留
换气障碍
病理生理 紊乱的综合征
临床表现
呼吸困难 精神神经表现
发绀
循环系统表现
泌尿消化系统表现
原发病表现
病因
肺组织病变
气道阻塞性病变 肺血管病变
胸廓与胸膜病变
神经肌肉病变
发病机制
Baidu Nhomakorabea
健康指导
对症护理 治疗配合
心理护理
一般护理
1．休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般
取半卧位或坐位。
2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种
维生素、易消化、少刺激性的流质 或半流质饮食。
对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营 养。
氧疗护理
（1）氧疗适应证：呼吸衰
竭病人PaO2＜60mmHg，是 氧疗的绝对适应证，氧
（5）消化和泌尿系统症状：严重呼吸 衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能 损害 症状，少数出现休克及DIC等。
上消化道出血
2.体征
球
结
外周体表静脉充盈、皮肤 潮红、温暖多汗、球结膜
膜
充血水肿。
血压早期升高，后期
充
下降；心率多数增快。
部分病人可见视乳头
血
水肿、瞳孔缩小，腱反射
身体状况
1.症状
除原发病症状外，主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍
2.体征 各脏器损害体征
1.症状
（1）呼吸困难： 最早、最突出 的症状。严重时呼吸浅快、点头 或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻 醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼 吸，严重者还可出现间歇样呼吸。
（2）发绀：是缺氧的典型的主要 表现。发绀以口唇、指（趾）甲、 舌明显。发绀主要取决于缺氧的 程度，也受血红蛋白、皮肤色素 及心功能状态的影响。