超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨

超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿50例效果观察与护理探讨

目的：探讨临床对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射的疗效与护理措施。方法：将2012年5月至2014年5月来我院治疗的50例肝囊肿患者纳入研究，在超声引导下给予≤35ml聚桂醇穿刺注射，同时给予围术期护理措施积极干预。结果：本组50例病情均得到满意控制，总治愈率100%，包括治愈、显效、有效与无效各有38例、7例、5例和0例。仅2例有低烧不适，未经处理可自行好转，无出血与感染等不适出现。结论：对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射，同时配以积极措施护理，可保障手术成功率，避免不良症状发生，值得推广普及。

标签：超声；聚桂醇；肝囊肿；护理

肝囊肿是一种尚无明确病因的肝内慢性良性病变，由于其症状的隐匿性，使绝大多数患者在体检时才发现，但此类患者基本无需临床治疗[1]，仅部分症状明显且肿块偏大者，有采取手术穿刺治疗的必要。本研究对我院50例患者实施在超声引导下的聚桂醇穿刺注射治疗与护理，旨在解除症状、预防合并症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例患者均由我院2012年5月至2014年5月期间收录并治疗，其中男性与女性各有35例和15例，年龄19～81岁，平均是（41.7±5.6）岁；所选患者均由B超或CT检查后证实，无相关穿刺禁忌症，排除有心内科严重合并症、精神障碍和乙醇过敏体质者，囊肿直径4.8～16.3cm，平均是（7.2±1.3）cm。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法患者取左侧卧式或平卧式体位，术前经B超观察囊肿位置与其周边组织、脏器情况，明确穿刺区域、路径与进针角度，给予常规消毒和铺巾，局部浸润麻醉取2%利多卡因操作，在超声引导下迅速刺入穿刺点，确认穿刺针抵达囊腔中心位置后，将针芯拔出，选取50ml注射器将囊腔内液体吸尽并送检。待抽尽后，由B超复查穿刺针是否仍位于囊肿中，再根据1/4抽液量给予聚桂醇注射，剂量在35ml以内，完成后指导患者屏气，将穿刺针退出，同时给予棉球加压与超声复查，部分囊肿多发者，每次抽取最大2个囊肿治疗[1]。

1.2.2 护理措施①术前护理。主动与患者交流，结合其心理评估结果，给予心理疏导，通过发放健康指导手册、书报与床前宣教等方式，向患者普及本病知识、穿刺大致流程和疗效等，以缓解其负性情绪；同时与患者家属取得配合，增加陪伴患者时间，给予情感支持，鼓励、尊重患者，提高其治疗配合度；指导患者完成血常规、凝血功能与肝功能等各项检查，指导其进行床上排便训练与呼吸

训练，术前给予常规备皮、局部皮肤清洁，术前1d告知患者注意卧床休息，次日禁食饮超过4h，同时备好急救物品与相关器械。②术中护理。对患者实施血压监测，指导其取仰卧或左侧卧体位，告知患者双手抱头，以便对穿刺部位进行完全暴露，进针时告知患者注意屏气，待穿刺针在超声引导下刺入至囊腔后，指导患者作浅慢呼吸，同时给予穿刺针固定，将囊液吸尽，对囊液色泽、性状与总量进行观察与记录，取10ml囊液送检；计算聚桂醇剂量，按0.2～0.6ml/s的速度进行注射，压力适中，以防胀痛或硬化剂外溢损伤肝实质与其邻近组织；术中需保持与患者交流，以转移患者部分注意力，注意观察患者各项生命体征，若有剧烈腹痛情况，须即刻暂停手术并协助干预。③术后护理。术毕对穿刺位置进行10s左右按压，术后12h告知患者注意休息，尽量不进行剧烈运动，更换体位使硬化剂充分接触到囊壁，但需避免用力；将患者送至病房后，应继续对其神志、脉搏与血压等进行监测，若患者有面色苍白、肢体冰冷与恶心等出血症状，应即刻通知主治医师，并配合处理；术后告知患者做好患肢与敷料的防护工作，确保二者清洁与干燥，注意观察穿刺区域是否有出血与渗液等情况，按时给予敷料更换，术后4h指导患者少量饮食，以排净硬化剂；术后48h避免淋浴，术后3、6个月再给予彩超复查治疗情况。

1.3 疗效标准

①治愈：基本无囊肿，或其直径小于0.5cm；②显效：囊肿直径缩小超过50%；

③有效：囊肿直径缩小在30%～50%左右；④无效：达不到上述条件。

2 结果

本组50例病情均得到满意控制，总治愈率100%，包括治愈、显效、有效与无效各有38例、7例、5例和0例。仅2例有低烧不适，未经处理可自行好转，无出血与感染等不适出现。

3 讨论

超声引导穿刺注射硬化剂技术的操作原理在于通过硬化剂使囊壁上皮细胞的囊液分泌功能减弱，促使囊肿逐步减小或消除，由此起到治疗的作用[1]。无水乙醇是传统临床治疗囊肿的首选硬化剂，虽有肯定疗效，但毒副反应多，容易对患者造成心悸、眩晕与皮肤潮红等影响，甚至可能因外渗而增加患者的疼痛。而聚桂醇是经无水乙醇衍生而来的一种新型硬化剂，其与现代医疗准入制度相符合，具有破坏血管内皮与加速形成血栓的特点，可借助炎症与机化作用对囊壁内上皮细胞进行破坏，使上皮细胞纤维化，减弱其囊液分泌功能，加速囊腔的闭阻，从而达到止血和硬化囊肿的作用。王顺义等[2]指出，应用聚桂醇硬化治疗的同时，配合以术前、术中与术后积极护理，还具有预防并发症、减少复发等作用，临床总有效率可达100%。本实验表明，50例患者经聚桂醇治疗，同时配合以规范、有效的围术期干预后，其治愈率达到100%，与相关报道一致[3]。同时，治疗期间仅2例出现低烧不适，未经处理而自行好转，说明聚桂醇硬化技术对治疗本病有可行意义，且安全性可靠，对体弱与高龄患者同样适用。

综上所述，对肝囊肿患者在超声引导下实施聚桂醇穿刺注射，同时配以积极措施护理，可保障手术成功率，避免不良症状发生，值得推广普及。

参考文献

[1]朱丽琴，谢青，蔡红玲.超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿43例效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：35-37.

[2]董菊芳，景正连.聚桂醇超声介入硬化治疗肝囊肿的效果及护理[J].中外健康文摘，2013，10（29）：271.

[3]王顺义，宋书邦，张玉英.849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价[J].中华超声医学杂志，2011，8（7）：1470-1476.