心搏骤停与心肺脑复苏术 PPT课件.ppt

二、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.严重酸中毒、高血钾、低血钾--电解质 紊乱 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等
三、呼吸骤停的定义 呼吸骤停是指有效呼吸功能的停止。
四、呼吸骤停的常见原因
1.气道阻塞 5.窒息（自缢）
►In CPR Guideline 2005, all experts support to increase emphasis on ensuring that rescuers deliver high quality CPR
心肺复苏术（CPR） （Cardiopulmonary resuscitation） 是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。
注意点：抢救者跪/站于病人肩颈部,将病人手 臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。
（4）畅通呼吸道/开放气道
Open the Airway and Check Breathing
（4）畅通呼吸道/开放气道
成功复苏的最主要动作是立即开放气道。 舌和/或会厌部肌肉因缺乏张力会分别阻塞咽和 喉部。舌后坠是意识不清病人气道阻塞的最常 见原因。吸气时，气道内产生负压，这时舌或 会厌或两者均可能形成阀门式机制阻塞气管入 口造成阻塞。由于舌连于下颌，将下颌前移后 可使舌部抬起而离开咽后部并开放气道。
包括
基础生命支持 (BLS) 高级生命支持（ACLS) 延续生命支持（PLS)
（二）基础生命支持
（初级心肺复苏术） 1.基础生命支持主要目标： （1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。 （2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外
支持病人的心泵循环和通气。 （3）通过BLS，至少能维持人体重要脏器的
基本血氧供应，直致延续到建立高级 生命救护或恢复自主的心跳、呼吸活动。
A.判断和畅通呼吸道
推/托颌法：
用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托 起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。 托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是 最安全的，是首选的开放气道方法。
（5）判断有无呼吸 Check Breathing
方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。
（一）幸存连锁
1.早期报讯（Early Access） （早期反应与识别）
2.早期心肺复苏（Early CPR） 3.早期除颤 (Early Defibrillation) 4.早期高级心脏生命支持 （Early Advanced Cardiac Life Support）
►在2005CPR指南中，所有的专家 都支持重点强调复苏者提供高质 量的CPR。
B.人工呼吸 (Breathing)
B、人工呼吸
气囊-活瓣-面罩装置(bag-valve-mask) ：
气囊-活瓣-面罩装置包括能自动膨胀的气囊以及一无重复吸 入的活瓣，它可与面罩、气管内插管等装置连用。一套成人 气囊-活瓣-面罩的容量约为1600ml。但其通气量可能少于 口对口通气。应用时，将面罩扣在病人口和鼻位置，抢救者 在病人头顶方向，应用托颌手法，可使面罩得到良好密封。 面罩顶端旁连接呼吸囊和氧气。送入所选定的潮气量，历时 达1秒以上。当有两个抢救者时，1人固定面罩，1人挤压呼 吸囊则 更能达到有效的通气。
心搏骤停与心肺脑复苏术
一、心搏骤停的定义
心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能 的突然停止。
二、心搏骤停的最常见的原因
（一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、 危险性心律失常等
二、心搏骤停的最常见的原因
（二）非心源性原因 1.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 2.各种中毒（药物/酒精）
（2）呼救 Call for help 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！”
（3）将病人放置复苏体位
进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位(supine-
face up) 。气道管理和救生呼吸都需要在仰卧位下
进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯 干两侧。
2.药物过量 6.溺水
3.脑外伤
7.电击伤
4.脑血管意外 8.烟呛等
五、心脏呼吸骤停时的临床表现
1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气
样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随 之全身肌肉松软。
2.基础生命支持步骤
A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道
B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤
A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。
开放气道的方法
►成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt - chin lift) 法开放气道
►-- 怀 疑 有 外 伤 ， 应 用 推 / 托 颌 法 (jaw thrust)
A.判断和畅通呼吸道
仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的 食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌 角处，抬起下颏（颌）。不要将手指 压向颏下软组织的深处，否则会阻塞 气道。不要用大拇指抬颏部。口不要 完全关闭。
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检查呼吸的时间
--检查成人、儿童及婴儿呼吸情 况，时间要少于10秒
B、人工呼吸
（6）人工呼吸 Rescue Breaths
在畅通呼吸道、判断病人无呼 吸后，即应给予人工通气。
（1）口对口人工呼吸
Mouth-to-Mouth Rescue Breathing
（2）口对鼻人工呼吸
Mouth-to-Nose Rescue Breathing
双人面罩通气法 单人面罩通气法