氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果对比研究

氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果对比研究目的：观察氢氧化钙糊剂与传统根管消毒剂用于根管消毒的临床效果。方

法：选取本院2010年6月-2012年12月本院牙科门诊收治的慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，根据患者根管消毒药物选择的不同分为观察组66例和对照组61例，观察组采用氢氧化钙糊剂，对照组采用甲醛甲酚。观察封药后1周两组治疗有效率，同时对两组患者进行根管治疗期间疼痛（Endodontic interappointment pain，EIP）发生率以及疼痛视觉模拟量表（V AS）评分的比较。结果：观察组治疗后总有效率98.67%明显高于对照组的94.81%；EIP发生率8.00%明显低于对照组的18.18%；且治疗48 h后，两组V AS评分均明显低于治疗前，而观察组V AS评分明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比甲醛甲酚，氢氧化钙糊剂能够显著减少治疗后EIP的发生率，降低患者疼痛。

标签：氢氧化钙糊剂；甲醛甲酚；根管消毒

慢性根尖周炎是临床上较常遇到的一种牙科疾病，其治疗目前主要以根管治疗术为首选[1]。随着研究的深入，发现甲醛甲酚具有一定的细胞毒性以及刺激性，能够导致患者治疗期间出现根管治疗期间疼痛[2-3]。近年来，氢氧化钙糊剂逐渐应用于根管消毒，并且已有一些文献提示[4]，其在一些方面的效果，要强于传统根管消毒剂。笔者在临床工作中，使用氢氧化钙糊剂对慢性根尖周炎患牙进行根管消毒，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究共纳入慢性根尖周炎患者127例，共152颗患牙，所有病例均为本院2010年6月-2012年12月牙科门诊患者。本研究采用临床回顾性研究，根据患者根管消毒药物选择的不同进行临床分组。观察组66例患者75颗患牙，使用氢氧化钙糊剂，其中男39例43颗，女27例32颗，上颌前牙14颗，上颌后牙26颗，下颌前牙15颗，下颌后牙20颗，有瘘38颗，无瘘37颗；对照组61例患者77颗患牙，使用甲醛甲酚，其中男40例43颗，女21例34颗，上颌前牙16颗，上颌后牙23颗，下颌前牙16颗，下颌后牙22颗，有瘘40颗，无瘘37颗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法（1）预备：使用手动Pro Taper旋转镍钛锉，采用Crown-down 方案进行根管机械预备，主尖预备到F3号。患牙每次预备结束后，使用

2.5%次氯酸钠2 mL与17% EDTA 2 mL进行交替冲洗。（2）氢氧化钙糊剂：预备结束后，稍等片刻，待根管完全吹干后进行氢氧化钙糊剂（湖北医工院沃尔药业有限公司；批号H42022320）的填塞。填塞操作使用螺旋输送器，待药物完全填满根管后，使用棉球置于根管口，并用氧化锌暂封窝洞。（3）甲醛甲酚：待根管完全吹干后将蘸有甲醛甲酚（上海二医张江生物材料有限公司；批号031020）的棉捻置于根中部（前牙）或于髓室内封入甲醛甲酚棉球（后牙），并用氧化锌暂封

窝洞。

1.3 疼痛分级评分标准（1）根据患者疼痛进行分级，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻微疼痛；Ⅱ级：疼痛，需要药物缓解；Ⅲ级：严重疼痛。其中Ⅱ级、Ⅲ级疼痛被定义为EIP发生。（2）疼痛视觉模拟量表（V AS）进行疼痛评分，评分标准0～10分，无痛：0分；轻度疼痛：≤3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4 疗效判定标准（1）显效：治疗后患牙无明显疼痛，无咬合痛；（2）有效：治疗后患牙疼痛较前明显好转，无明显咬合痛；（3）无效：治疗后患牙仍疼痛明显，有明显咬合痛。其中显效与有效为治疗总有效例数。

1.5 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组封牙1周后疗效比较观察组总有效率为98.67%，对照组为94.81%。其中观察组有瘘患牙有效率为100%，无瘘患牙有效率为97.30%；对照组有瘘患牙有效率为95.0%，无瘘患牙有效率为94.59%。上述结果，两组封牙1周后疗效比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者EIP发生率比较观察组总EIP发生率8.00%明显低于对照组的18.18%。其中观察组有瘘患牙EIP发生率5.26%明显低于对照组的12.5%，无瘘患牙EIP发生率10.81%明显低于对照组的24.32%，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 两组患者48 h后V AS评分比较两组患者治疗前V AS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。48 h后，两组V AS评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），而观察组V AS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

临床上用于根管消毒的方式、方法较多，主要分为药物消毒与非药物消毒两大类[5]。其中药物消毒是临床上使用最多的一种根管消毒方式，由于能够将药物填充，往往具有持续治疗的作用[6]。EIP是根管治疗中比较多见的一类并发症，多在根管预备以及根管消毒后48 h内出现。患者临床表现为患牙疼痛，并伴有咬合痛，同时根尖周区牙龈明显红肿[7]。在根管开放后，造成2次污染的概率明显增加[8]。所以，降低操作的间隔，减少根管开放时间，就成为临床降低EIP 的主要方法。在临床工作中，笔者试图找到一种能够将根管预备与根管消毒一同操作的方法，在起到提高根管治疗术有效率的同时，还能降低治疗后EIP的出现[9]。

实验研究已经证实，氢氧化钙糊剂可以渗透到主、侧支根管与牙本质小管中，可以有效杀灭根管中的众多细菌与微生物，并且具有灭活内毒素的作用[10]。所以，氢氧化钙糊剂被认为是当前条件下，根管消毒最好的消毒药物，在杀灭细菌、微生物，降低临床治疗过程中EIP发生率。本研究中治疗1周两组患者在治疗有效率方面并无差异。无论在有瘘还是无瘘患牙中，两组之间的治疗有效率均较为接近。说明甲醛甲酚与氢氧化钙糊剂均作为疗效较好的根管消毒剂，药效持续的时间均较长。但对两组患者封管后48 h内EIP的发生率进行统计，发现观察组EIP总发生率为8.00%，明显低于对照组的18.18%。而且，无论在有瘘组还是无瘘组，观察组EIP的发生率均低于对照组。说明氢氧化钙糊剂在不降低疗效的基础上，给患者带来疼痛等负面影响较小。此外，在封管48 h后对患者患牙疼痛进行V AS评分，可以发现，两组患者较治疗前V AS平均得分均有了较大程度的下降。但是，对两组患者治疗后的数据进行统计，发现治疗后观察组V AS平均得分明显低于对照组。上述观察指标均显示，两组药物在慢性根尖周炎患者的根管治疗中，均具有较高的有效率。但是氢氧化钙糊剂治疗后降低EIP的概率及缓解患者患牙的疼痛方面，却是甲醛甲酚无法比拟的。

综上所述，氢氧化钙糊剂与甲醛甲酚均有着较强的根管内杀菌效果，但是氢氧化钙糊剂能够显著较少治疗后EIP的发生率，降低患者疼痛。

参考文献

[1]汪彩軍.氢氧化钙糊剂根管内封药治疗慢性根尖周炎的疗效[J].中国基层医药，2012，19（21）：3288-3289.

[2]曾莲，杨艳玲，吉宁，等.金喉健喷雾剂混合氢氧化钙糊剂用于慢性根尖周炎的临床疗效评价[J].昆明医学院学报，2011，32（10）：102-104.

[3]李成皓，金丽梅，刘丹，等.三种氢氧化钙制剂对年轻恒牙断裂抗力影响的体外研究[J].中华口腔医学杂志，2012，47（z1）：40-44.

[4]胡珂，陈智.自制氢氧化钙糊剂与临床常用根管消毒剂抗菌效果及细胞毒性的实验室性能比较[J].口腔医学研究，2010，26（2）：204-207.

[5]王凯，季伯，杨岚，等.氢氧化钙根管消毒后根尖周环境中Ca2+浓度和pH 值测定[J].重庆医学，2010，39（10）：1229-1230.

[6]杜秀琴.氢氧化钙碘仿糊剂在根管治疗中的运用[J].医学综述，2011，17（9）：1426-1427.

[7]曹莹，吕亚林，李俨，等.超声冲洗联合甘油氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床疗效观察[J].中国医药，2012，7（6）：766-768.

[8]张健，葛久禹.氢氧化钙对牙本质抗折强度的影响[J].北京口腔医学，2012，