闭合复位外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折体会
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一
种好方法 。
或反复 发作 的气胸 可胸腔 内注药让 胸腔 粘连 或根据 病 因采 用手 术等
方法 治疗。
但 在操作 中应 注意一下几 点 ：①放管 时注意不要将球囊 ；
破了就起不 到应有作用 了。②拔管时要 和拔尿管时一样 ，先
插胸腔 闭式引流管 ，是 个 比较小 的手术 ，没什 么特殊 的地方 。但 老年人因为年老组 织松弛 ，又 因为 有的老年患者烦 躁好动 ，不配合 ，
【 关键 词】 股骨粗 隆 间 ；骨折 ；闭合 复位 ；外 固定架 中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ２ ６ ３４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７ — １ ４ （０ ０ １ － ０ ５ ０ ６ １ ８ ２ １ ） ５ ０ ６ — ２ ９
股骨粗 隆间骨折虽然 治疗方法 很多 ，但治疗上 仍 比较 困难 ，高龄
１ 出现少量皮 下气肿 ， 自行吸收 。引流时 间６ １ｄ 例 － ５ ，平均 ８ ｄ ． 。 ５ ３讨 论 自发性 气胸 是 临床上 常见 急症 ，且发病 率 近年 呈上升 趋 势 ，特 别 是 由于 人均 寿命增 加 ，继 发于慢 性 阻塞性肺 疾病 的 自发性 气胸 的
不小心容易 牵拉到 引流管 ，若胸管缝 合固定不好 ，内 口容易月
下或 侧孔脱 至皮下 ，造 成皮 下气肿 ，作者在 临床 中就 见到过
例造成广 泛皮下气肿 。另外老年人组 织松弹性差 ，壁层 胸膜
之间不 紧密 ，胸腔 内压力 高时 ，气体 能从管周溢到 皮下 ，也 下气肿 。本 文治疗的２ 例 ，所 以用氟雷 尿管做引流管 ，主要 ０ 防止管子脱 出 ，另外球囊 注水或气后往 外牵拉 ，可 以将管 与 闭塞 。球囊与 尿管顶端 的距离 一般是４５ ｍ，也正好 符合胸 ． ｃ
发 病率近 年 明显升 高 ，老 年 人 自发 性气胸 的发病率 也 明显增 加 。一 般 自发性 气胸 的治 疗 ，常规 的方 法是 ，胸 腔积 气少 ，肺压 缩 在３ ％ ０ 以下 、无 明显 喘憋 症状 的 ，可 保守 治疗 ，气 体 自行 吸 收 。胸 腔积 气
多 ，肺压 缩３ ％以上 ，且喘憋症状 明显 的，可穿刺抽 气或插胸腔 闭式 ０ 引流管 引流 ，对外 科医师 来说 ，插 管 引流是 普遍 的方 法 。久 治不 愈
腔 内的 长度 。用 氟雷 尿管 作胸 腔 闭式引 流管 以前 已有报道 ，
管腔偏细 、管子偏软 的缺 点 ，所 以临床 中用的并不多 。本 文２
中，除１ 换管外 ，只有 ｌ 例 例出现 了皮 下气肿 ，且量很 少，很ｔ
其余 ｌ例顺 利痊愈 ，虽没有对照组 ，但 从这２ 例治疗 效果看 ， ８ Ｏ
骨折 复位 ，在 Ｃ 型臂 监视下进 行 。当骨 折对位 满意后 固定 下月 选择 粗 隆下 方和股 骨干 外侧 各两 处进针 点 ，分别 注射局 麻 先 ，在Ｃ 型臂引导 下沿股骨 颈下缘 和上缘平行 于股骨 颈方 向４
股骨粗 隆 间骨折 由于骨 质疏 松及 合 并内科 疾病 等在 治疗上 就更 为 困
去 除复位装 置 ，拍正 位及外展 位ｘ 线片 留存 。 回病房 后尽量｛ 外展 位 ，患者可 以在床上水平活动６ 例 ，男３ 例 ，女４ 例 ；年龄７ ￣ ３ ，平均８ ．岁。受 ７ ５ ２ ５９ 岁 １ ５ 伤原 因 ：行走跌 伤５ 例 ，骑 自行车摔 伤５ ，车祸伤 ｌ 例 ，均为 闭合 ２ 例 ０ 骨折 。根据Ｅ ａｓ ｖ ｎ 分类 ： Ｉ ｌ 例 ， Ⅱ １ ，Ⅲ型 １ 例 ，Ｉ型９ ， 型 ７ 型２ 例 ３ Ｖ 例 Ｖ型 ７ 。骨质 疏松 Ｓｎ ｈ 数分级 ： Ｉ １ 例 ， Ⅱ １ Ｎ ，１ 级２ 例 ｉｇ 指 级 ６ 级 ８ １ ３ １
难。我们 自２ ０ 年７ ０ ３ 月至２ ０ 年７ ，采取 闭合复位 、单臂外固定架 固 ０８ 月
定的方法治疗６例此类患者 ，取得 了较好的疗 效 ，现介绍如下 。 ７ １资 料与 方法
１１一般资料
自 式外固定螺丝钉 ，止于股骨 头关节面下０ ～ ． ｍ。另于ｆ 攻 ． Ｏ８ ５ ｃ 侧相 应位子钻两 孔 ，分别拧人 外固定螺丝钉 ，安装外固定架
气 。③尽量 用粗一点 的尿管 ，太细引流 效果不好 ，一般用 １ ８
④球囊注水不要太 多 ， 般 ５ Ｌ Ｏ ，不要超过 １ｍ 。 一 ｍ ￣可 ０ Ｌ
闭合复位外 固定架 固定治疗高龄股骨粗 隆间骨折体会
张 玉 福 吴金 彪 刘 恩
【 要 】 目的 探 讨 闭合 复位外 固 定架 固定 治疗 高龄 股骨粗 隆 间骨折 的效 果 。方 法 对 ６ 摘 ７例 高龄 股骨粗 隆 间骨折 均 采 用 了闭合 复位 定 架 固定的 方法 治疗 。结 果 经过 ６２ ～ ５个 月的 随访 ，优 良率 为 ９ ． ８ ％。结论 高龄 股 骨粗 隆 问骨折 惠 者 全身 情况 较差 、骨 质疏 松 尸 ５ 合并较 严重 的 内科疾 病 ，应选 择对 患者损 伤 小 、 固定可靠 、便 于护 理 、能早期 离床 活 动的 方法 治疗 。
例 ，Ⅳ级 ｌ例。本组 中有 内科疾病者５ 例 ，其 中高血压 ５例 ，冠状 动 ０ ５ ２
脉粥样硬化性 心脏病２ 例 ，糖尿病３ 例 ， 肾功能 不全２ 例 ，肺 功能 ７ ７ 肝 ９ 不全２ 例 ，合并两种 以上 内科疾病 者４ 例。 １ １ １ ． ２术前准备 患者 入院后行伤 肢暂 时性皮 牵引 以缓解 疼痛。立 即进 行全面检查
中国医药指南 ２ １ ０ ０年 ５月第 ８卷 第 ｌ ５期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉｉｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ ， ．５ ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃｎ ， ｙ２ １， ｏ． Ｎｏ１ ８
临床 研！
和拔尿管一样 ，应先放 出球 囊内盐水或气体再拔 除尿 管。 ２结 果 ２ 例 中除 ｌ 引流不 畅改换 常规 引流管 ，其余 １例均顺 利治 愈 ， ０ 例 ９
种好方法 。
或反复 发作 的气胸 可胸腔 内注药让 胸腔 粘连 或根据 病 因采 用手 术等
方法 治疗。
但 在操作 中应 注意一下几 点 ：①放管 时注意不要将球囊 ；
破了就起不 到应有作用 了。②拔管时要 和拔尿管时一样 ，先
插胸腔 闭式引流管 ，是 个 比较小 的手术 ，没什 么特殊 的地方 。但 老年人因为年老组 织松弛 ，又 因为 有的老年患者烦 躁好动 ，不配合 ，
【 关键 词】 股骨粗 隆 间 ；骨折 ；闭合 复位 ；外 固定架 中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ２ ６ ３４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７ — １ ４ （０ ０ １ － ０ ５ ０ ６ １ ８ ２ １ ） ５ ０ ６ — ２ ９
股骨粗 隆间骨折虽然 治疗方法 很多 ，但治疗上 仍 比较 困难 ，高龄
１ 出现少量皮 下气肿 ， 自行吸收 。引流时 间６ １ｄ 例 － ５ ，平均 ８ ｄ ． 。 ５ ３讨 论 自发性 气胸 是 临床上 常见 急症 ，且发病 率 近年 呈上升 趋 势 ，特 别 是 由于 人均 寿命增 加 ，继 发于慢 性 阻塞性肺 疾病 的 自发性 气胸 的
不小心容易 牵拉到 引流管 ，若胸管缝 合固定不好 ，内 口容易月
下或 侧孔脱 至皮下 ，造 成皮 下气肿 ，作者在 临床 中就 见到过
例造成广 泛皮下气肿 。另外老年人组 织松弹性差 ，壁层 胸膜
之间不 紧密 ，胸腔 内压力 高时 ，气体 能从管周溢到 皮下 ，也 下气肿 。本 文治疗的２ 例 ，所 以用氟雷 尿管做引流管 ，主要 ０ 防止管子脱 出 ，另外球囊 注水或气后往 外牵拉 ，可 以将管 与 闭塞 。球囊与 尿管顶端 的距离 一般是４５ ｍ，也正好 符合胸 ． ｃ
发 病率近 年 明显升 高 ，老 年 人 自发 性气胸 的发病率 也 明显增 加 。一 般 自发性 气胸 的治 疗 ，常规 的方 法是 ，胸 腔积 气少 ，肺压 缩 在３ ％ ０ 以下 、无 明显 喘憋 症状 的 ，可 保守 治疗 ，气 体 自行 吸 收 。胸 腔积 气
多 ，肺压 缩３ ％以上 ，且喘憋症状 明显 的，可穿刺抽 气或插胸腔 闭式 ０ 引流管 引流 ，对外 科医师 来说 ，插 管 引流是 普遍 的方 法 。久 治不 愈
腔 内的 长度 。用 氟雷 尿管 作胸 腔 闭式引 流管 以前 已有报道 ，
管腔偏细 、管子偏软 的缺 点 ，所 以临床 中用的并不多 。本 文２
中，除１ 换管外 ，只有 ｌ 例 例出现 了皮 下气肿 ，且量很 少，很ｔ
其余 ｌ例顺 利痊愈 ，虽没有对照组 ，但 从这２ 例治疗 效果看 ， ８ Ｏ
骨折 复位 ，在 Ｃ 型臂 监视下进 行 。当骨 折对位 满意后 固定 下月 选择 粗 隆下 方和股 骨干 外侧 各两 处进针 点 ，分别 注射局 麻 先 ，在Ｃ 型臂引导 下沿股骨 颈下缘 和上缘平行 于股骨 颈方 向４
股骨粗 隆 间骨折 由于骨 质疏 松及 合 并内科 疾病 等在 治疗上 就更 为 困
去 除复位装 置 ，拍正 位及外展 位ｘ 线片 留存 。 回病房 后尽量｛ 外展 位 ，患者可 以在床上水平活动６ 例 ，男３ 例 ，女４ 例 ；年龄７ ￣ ３ ，平均８ ．岁。受 ７ ５ ２ ５９ 岁 １ ５ 伤原 因 ：行走跌 伤５ 例 ，骑 自行车摔 伤５ ，车祸伤 ｌ 例 ，均为 闭合 ２ 例 ０ 骨折 。根据Ｅ ａｓ ｖ ｎ 分类 ： Ｉ ｌ 例 ， Ⅱ １ ，Ⅲ型 １ 例 ，Ｉ型９ ， 型 ７ 型２ 例 ３ Ｖ 例 Ｖ型 ７ 。骨质 疏松 Ｓｎ ｈ 数分级 ： Ｉ １ 例 ， Ⅱ １ Ｎ ，１ 级２ 例 ｉｇ 指 级 ６ 级 ８ １ ３ １
难。我们 自２ ０ 年７ ０ ３ 月至２ ０ 年７ ，采取 闭合复位 、单臂外固定架 固 ０８ 月
定的方法治疗６例此类患者 ，取得 了较好的疗 效 ，现介绍如下 。 ７ １资 料与 方法
１１一般资料
自 式外固定螺丝钉 ，止于股骨 头关节面下０ ～ ． ｍ。另于ｆ 攻 ． Ｏ８ ５ ｃ 侧相 应位子钻两 孔 ，分别拧人 外固定螺丝钉 ，安装外固定架
气 。③尽量 用粗一点 的尿管 ，太细引流 效果不好 ，一般用 １ ８
④球囊注水不要太 多 ， 般 ５ Ｌ Ｏ ，不要超过 １ｍ 。 一 ｍ ￣可 ０ Ｌ
闭合复位外 固定架 固定治疗高龄股骨粗 隆间骨折体会
张 玉 福 吴金 彪 刘 恩
【 要 】 目的 探 讨 闭合 复位外 固 定架 固定 治疗 高龄 股骨粗 隆 间骨折 的效 果 。方 法 对 ６ 摘 ７例 高龄 股骨粗 隆 间骨折 均 采 用 了闭合 复位 定 架 固定的 方法 治疗 。结 果 经过 ６２ ～ ５个 月的 随访 ，优 良率 为 ９ ． ８ ％。结论 高龄 股 骨粗 隆 问骨折 惠 者 全身 情况 较差 、骨 质疏 松 尸 ５ 合并较 严重 的 内科疾 病 ，应选 择对 患者损 伤 小 、 固定可靠 、便 于护 理 、能早期 离床 活 动的 方法 治疗 。
例 ，Ⅳ级 ｌ例。本组 中有 内科疾病者５ 例 ，其 中高血压 ５例 ，冠状 动 ０ ５ ２
脉粥样硬化性 心脏病２ 例 ，糖尿病３ 例 ， 肾功能 不全２ 例 ，肺 功能 ７ ７ 肝 ９ 不全２ 例 ，合并两种 以上 内科疾病 者４ 例。 １ １ １ ． ２术前准备 患者 入院后行伤 肢暂 时性皮 牵引 以缓解 疼痛。立 即进 行全面检查
中国医药指南 ２ １ ０ ０年 ５月第 ８卷 第 ｌ ５期
Ｇｕｄ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉｉｅ Ｍａ ０ ０ Ｖ １ ， ．５ ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃｎ ， ｙ２ １， ｏ． Ｎｏ１ ８
临床 研！
和拔尿管一样 ，应先放 出球 囊内盐水或气体再拔 除尿 管。 ２结 果 ２ 例 中除 ｌ 引流不 畅改换 常规 引流管 ，其余 １例均顺 利治 愈 ， ０ 例 ９