局部血液循环障碍PPT课件

病变
[肉眼]
（1）大—淤血的组织或器官体积肿大，包 膜紧张、重量增加。 （2）紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还 原Hb增多。 （3）凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散 热增加。
[镜下]
细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。 18
结局及后果
1、解除病因 —— 可以恢复 2、长时间淤血
（1）组织器官缺氧
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肺淤血
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2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：体积增大, 重量增加, 包膜紧张，
肝
病 切面红、黄相间，称为槟榔肝。
淤 血
镜下：肝小叶中央静脉和周围肝血窦扩 变 张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞
萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；
严重淤血时可见肝细胞坏死；长期严重
肝淤血，见肝脏纤维结缔组织增生。
实质细胞萎缩、变性，甚坏死
间质纤维组织增生
淤血性硬化
（2）血管壁通透性增高 水肿
漏出性出血
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重要器官 的淤血
肺淤血 肝淤血
1、肺淤血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
淤
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉广泛高
血
变 度扩张，充满红细胞；肺泡腔内少量漏
结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬 变。
槟榔肝（肉眼观）
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肝 淤 血 镜 下 表 现
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[临床表现] 肝大、肝区压痛、肝功能下降
[结局]
淤血性 塌陷的网状纤维胶原化 肝硬化 肝窦储脂细胞增生合念]
在活体的心脏和血管内，血液发 生凝固或血液中某些有形成分凝集形
成固体质块的过程称血栓形成。形成 的固体质块叫血栓。
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第三节 血栓形成
内容
血栓形成的条件和机制 血栓形成的过程和血栓的形态 血栓的结局 血栓对机体的影响
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一、血栓形成的条件和机制 心血管内皮细胞的损伤
条件 血 流 状 态 的 改 变 血液凝固性增高
心血管内皮细胞的损伤
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血流 状态 改变
病理性充血
减压后充血
如：受压的组织或器官→突然解除压力→ 细动脉反射性扩张充血,如一次性大量抽取 胸水或腹水。
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病变
[肉眼]
（1）大——组织器官体积轻度增大 （2）红——颜色鲜红，氧合血红蛋白 增多 （3）热——代谢增强
[镜下]
局部细动脉及毛细血管扩张充血。
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动脉性充血
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后果
(1)解除病因→可完全恢复 (2)高血压或动脉硬化等→破 裂性出血(如脑出血) (3)减压后充血→脑相对缺血 →虚脱、晕厥。
2、心瓣膜赘生物 (血栓)→瓣膜病 3、血栓脱落→栓塞→梗死 4、广泛出血→DIC
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第四节 栓塞
概念：在循环血液中出现的不溶于
血的异常物质，随血流运行阻塞血管腔
的现象，称为栓塞。（embolism）；阻
塞血管的异常物质称为栓子（embolus）。 栓子可以是固体、液体或气体。最常见 的是脱落的血栓碎片或节段，罕见的为 脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团。
第三章 局部血液循环障碍
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
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血液 循环 障碍
全身性血液循环障碍
局部 血液 循环 障碍
局部循环血量异常 血液内出现异常物质 血管内成分逸出
第一节 充血和淤血
充血和淤血是指局部组织血管内血液 含量的增多。
高
遗传性高 凝状态
获得性高 凝状态
V因子基因突变
抗凝血因子 先天性缺乏
手术创伤、妊 娠和分娩前后
DIC
抗磷脂抗 体综合征
血 栓 形 成 过 程 示 意 图
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类型
形成条件
主要成分
形态特征
白色血栓
血流较快时，主要见于 心瓣膜，心腔内和动脉
内，静脉血栓的头部
血小板 纤维蛋白
血
栓
形 态
/ 类
混合血栓
血流缓慢的静脉，往往 以瓣膜囊或内膜损伤处 为起点，为静脉血栓的 体部
涡流 形成
血流 缓慢
1 血小板进入边流 2 凝血因子局部堆积、 活化 3 产生离心力，损伤内皮 细胞
1 血小板靠边 2 局部已存少量凝血活性 物不被正常血流稀释、 运走 3 流入局部血液的凝血物 在局部滞留 4 促内皮细胞激活，增加 WBC粘附
血栓 形成
血流状态的改变
血流缓慢
涡流
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血液凝 固性增
一、栓子的运行途径
栓子的运行途径一般与血流的方向一致。
运行途径
顺行性栓塞 交叉性栓塞 逆行性栓塞
主动脉系统及左心栓子，栓塞体 循环中口径与其相当的动脉分支
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混合血栓 红色血栓
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混 合 血 栓
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透 明 血 栓
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静 脉 血 栓
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混合性血栓
软化、溶解、吸收
结 结局
机化、再通
局
钙化
及
影
对机体
有利
阻塞血管
响
的影响
不利
栓塞
心瓣膜变形
出血
血栓机化
四、血栓对机体的影响
有利: TB、溃疡病出血时止血
不利：
1、阻塞血管: 动脉内血栓形成→梗死 静脉内血栓形成→淤血
白细胞
血小板小梁 红细胞
型
红色血栓 血流缓慢甚至停滞的静 红细胞 脉，为静脉血栓的尾部 纤维蛋白
灰白、波浪状、质 实、与瓣膜壁血管 相连
粗糙、干燥、圆柱 状、粘着、灰白、 与褐色相间，镜下
红、湿润、有弹性、 但易干枯、脱落
透明血栓 DIC、微循环内
纤维蛋白 镜下可辨
主动脉瓣赘生物
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二尖瓣赘生物
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二、淤血
淤血是指静脉回流受阻，血液 淤积于毛细血管和小静脉内而发 生的充血，亦称静脉性充血。
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原因
1、静脉受压：如妊娠子宫压迫髂静 脉、肠套叠、绷带包扎过紧、肿瘤压 迫等。 2、静脉腔阻塞：如血栓形成、栓塞。 左心衰竭可致肺淤血，右心衰竭可致 肝淤血。
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3、心力衰竭：
肝
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静 脉 性 充 血
出液和红细胞；心衰细胞出现。
结局 长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺 褐色硬化。
肺淤血（肉眼观）
肺 淤 血 镜 下 表 现
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心衰细胞
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[临床表现] （1）气促、缺氧、呼吸困难。 （2）端坐呼吸: 端坐的体位、减轻
淤血。 （3）粉红色泡沫痰。 [结局]
长期慢性肺淤血→肺组织缺血缺 氧→肺组织纤维化→肺褐色硬化
动脉性充血（充血）
静脉性充血（淤血）
一、充血
动脉性充血是指器官或组织因动
脉输入血量的增多而发生的充血，亦
称主动性充血。
机制
生理 或病 理情 况
舒血管神经 兴奋性增高
或
舒血管活性 物质释放
细动脉 扩张
组织 充血
动 脉 性 充 血
常见的充血类型
生理性充血
充 如：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道。
血
炎症性充血