营养与糖尿病.ppt

食物 葡萄干 黑麦粉面包 菠萝 大麦粉 小米 西瓜 南瓜 麦芽糖
GI 64±11 65±2 66±7 69±5 71±10 72±13 75±9 0 105±12
3、脂 肪
• 膳食中的过多的能量物质均以甘油 三脂储存在体内的脂肪细胞内，并引 起肥胖，进而诱发糖尿病。
4、蛋白质、矿物质
• 目前并未发现蛋白质与糖尿病发病有直 接的关系，但是，参与能量代谢三大物 质是相互关联，相互影响的，碳水化合 物代谢紊乱，必然会导致蛋白质代谢的 变化。
2、碳水化合物
食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及 上升的速度都有明显的影响。
• 每种食物对血糖的影响程度都可用血糖指数表示：
食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
血糖指数=
×100
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
低血糖指数的食物(指数<55，以葡萄糖数量是100为基 数)，能够使血糖缓慢但有规律地升高。糖分在肌体 内扩散的速度是逐步的，渐进的，因而能够保证持
等热量的食物,在蛋白、脂肪、碳水化合物含量差不多 情况下,进行食品交换，避免摄入食物太固定化，使营 养更加平衡，并能增加生活乐趣。
一、精确计算法
根据体重、体型、体力劳动强度
• 蛋白质
总热能 脂肪
碳水化合物
分配到各餐
配餐
1、每日所需的总热量
（1）确定标准体重及体型 （2）根据体型决定能量供给量
体型的判断标准
(0.062~0.083) (0.083~0.104)
30
35
(0.083~0.104)
(0.125)
(0.146)
中等体力劳 动
重体力劳动
30 (0.125) 35
35 (0.146) 40
40 (0.167) 45~50
(0.146)
(0.167) (0.188~0.209)
2、碳水化合物
控制原则 控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间、
（四）糖尿病的营养防治
1.维持持理想的代谢值，包括:
=血糖值 =血脂肪值 =血壓
2. 預防和治疗糖尿病慢性合并症。 3. 健康饮食选择和运动，改善健康。 4. 依个人状况和文化差异，以及尊重个人之改变
意愿，调整其营养需求。
糖尿病常见的饮食治疗
• 1、精确计算法 • 2、固定主食法 • 2、食品交换法。粗略计算方法,但它的优点是可以根据
续的能量供给。 低血糖指数的食物：
面条、通心粉、黑米粥、大麦粥、玉米面粥、玉米 糁粥、粉条、藕粉、魔芋、豆腐及豆类食物、牛奶 及奶制品、除已知的西瓜、菠萝外大部分水果
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• 高血糖指数食品(指数>70)会引起血糖急剧地大幅 度升高。这种能量供应只能维持较短的时间，身体 很快又会感到饥饿乏力。 加工越精细、加工温度越高的食物血糖指数越高
–富强粉馒头88、白面包87
• 高血糖指数食品还会导致胰岛素大量分泌。 位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适度。
血糖指数小于55的食物
食物 樱桃 李子 红小扁豆 全脂奶粉 绿小扁豆 脱脂奶粉 梨 乳糖 香蕉
GI 22±0 24±0 26±4 27±7 30±4 32±5 36±3 46±3 53±6
碳水化合物的种类选择
关于碳水化合物的种类，应该严格控制单糖 及双糖的使用量。 因为这些糖类易于吸收.最好选用多糖类食物如 米、面、玉米等。 少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。
1、Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病） 2、Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） 3、其他型糖尿病。
（三）营养因素对糖尿病的影响
1、能量：饮食过多而不节制，能量过剩，引起 肥胖是糖尿病诱发的主要原因之一。
热能的摄入量过多易导致肥胖，肥大的脂肪 细胞对胰岛素的反应缺乏敏感性，因而使葡萄 糖的吸收和利用受到限制（胰岛素抵抗）；而 为了维持葡萄糖在体内的稳态，胰脏必须分泌 更多的胰岛素，造成了高胰岛素血症。
营养与糖尿病
• 糖尿病(Diabetes mellitus DM) ：是由于 体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差， 葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高， 尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力 和体重减少的所谓“三多一少”的症状
一、糖尿病的流行病学
（一）患病率 • 中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病
标准体重（kg）=身高（cm） 105
正常体型——=标准体重+/20%标准体重 消瘦体型——<标准体重 20%标准体重 肥胖体型——>标准体重+ 20%标准体重
热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ)
体型
肥胖
正常体重
消瘦
卧床休息 轻体力劳动
15 （0.062）
20~25
15~20
20~25
食物 果糖 柚子 四季豆 鲜桃 干杏 苹果 柑 猕猴桃 荞麦
GI 23±1 25±0 27±5 28±0 31±1 36±2 43±4 52±6 54±4
血糖指数大于55的食物
食物 芒果 甜菜 蔗糖 全麦 面包 白面包 胡萝卜 蜂蜜 葡萄糖
GI 55±6 64±16 65±4 69±2 70± 0 71±22 73±15 97±3
每次摄入量以及碳水化合物的种类均要保持稳定性。
一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一 次大量摄入的效果好。
碳水化合物的摄入量
日本——总热能的64%， 印度——70% 西方国家也有明显的上升趋势。 我国——目前基本采用60%。
• 碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的 的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂 肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等体力 劳动每日碳水化合物摄入量介于200~300g（相 当于粮食250~400g）为宜。碳水化合物摄入总 量应占总热能的60%。
二、糖尿病诊断和分型
（一）诊断标准 ＊有糖尿病症状
任意一次血糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 空腹至少8h后血糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)
或者 ＊OGTT
2小时的血 糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)
（二）分型
• 根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型 标准，糖尿病可分为：
流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率 为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。 糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区 的患病率比城市的增长速度更快。
（二）糖尿病的危险因素
1、饮食因素 能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、
矿物质摄入过少。 2、生理病理因素。 3、社会环境因素。 4、遗传因素。