脑卒中的运动功能康复
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
31
重心左右移动
32
重心前后移动
33
训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础
34
6．站立平衡的训练
练习立位初期，先进
01 行静态下的站立。 .
站立比较稳定之后
，可以增加一些原
地
○ 的膝关节小幅
02
度的屈曲和伸
.
展运动，足不
○ 离地。
站立平衡 的训练
36
7．步行训练
站立相 摆动相
○ 膝关节放松训 练
第2节 捏 挤患手
https://www.wps.cn
用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指、食 指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手 指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。
功效：促进患手的血液循环和防止挛缩和痉挛
https://www.wps .cn
六．桥式运动 ○ 两上肢伸展置于体侧，两下肢屈髋、屈膝位，可用枕或 由家属或治疗人员将患侧下肢固定，然后尽量抬臀离开 床面，保持10s，重复做5-10次。注意不应有屏气动作。 ○ 功效：腰背肌的锻炼和控制
按照造成大脑血供异常 原因的不同，卒中分为 两种类型。
1. 阻塞（缺血性卒 中）
2. 出血（出血性卒 中）
缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓阻塞血管， 就像心梗。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。
血管突然破裂出血导致的卒中，称为出血性卒中，血液从破裂的血管漏出到大 脑内或者大脑周围，漏出的血液会导致脑组织水肿，病情严重的则需要手术治
偏瘫康复中级医疗体操
重点强调患侧肢体的助力或主动活动，打破活动中 可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。因此 ，在动作的设计上，上肢以伸展性综合动作为主， 下肢以屈曲性综合动作为主，并根据恢复期功能先 近端后远端恢复的特点，加强近端关节功能活动
• 患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢 向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时 用力击掌，重复做10次。
https://www.wps.cn
四、各阶 段的康复 治疗和训 练
https://www.wps.cn
正确的卧位 体位的变换 关节的被动活动训练 坐位训练 坐－站立训练 站立平衡的训练 步行训练 上肢功能性活动
正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势
正确
错误 19
患侧卧位
健侧卧位
2.体位 的变换
来自百度文库01
F－Face（脸）
是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？ 能否做微笑表情？
03 S－Speech（言语 ） 是否出现言语不清？
02 A－Arms（胳膊）
是否出现肢体软弱无力？ 两只胳膊是否都能抬起？
04 T－Time（时间）
如果你察觉到上述任何一种症状的出现 。
抓紧时间，赶紧拨打急救电话。
这里，表现为 胳膊或腿脚无 力。
这里，则会出 现说话困难。
还有很多其它症 状，比如视觉改 变、平衡丧失、 意识模糊以及记 忆缺失。
有时卒中症状可能难以 察觉，但更多情况下， 卒中症状严重导致残疾。
如果治疗及时，这些症 状是可以逆转的。这就 是为什么，一旦怀疑发 生卒中迅速就医极为重 要。牢记，FAST识别法。
脑卒中的运动功能康复 预防措施及宣教
那么到底什么是脑卒中呢？
大脑，就像身体的其它部分一样，需要从血液中 获取氧气。大脑血液供应中断，脑细胞缺氧。随之 而来的各种临床症状就叫卒中。
2
○ 大脑控制着整个身体，所以卒中的症状 遍布全身。具体出现什么症状，取决于 脑组织受损的部位。卒中发生在这里， 就会出现嘴角歪斜。
来回敲击，往返10次（用初级医疗体操第11节，由患腿完成动 作）。
功效：患肢控制力的锻炼，辨距、速度的控制
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
九．床边摆腿 ○ 取卧位，患腿取外展位，将小腿置于床沿自然下垂于 屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进行膝屈 伸的小腿摆动活动，重复20次。 ○ 功效：膝关节的屈伸控制
床上体位变换包括: 翻身、 起坐床上移动。
仰卧翻至侧卧
23
Bobath握手
24
健侧翻身起坐
25
3．关节的被动活动训练
早期开始进行关节的被动活 动训练，不仅可以维持关节正常 的活动范围，还可以防止肌肉废 用性萎缩，并可促进全身机能恢 复。
26
上肢运动
肩关节的活动： ○ 偏瘫患者易发生肩 痛和肩关节半脱位， 而使活动受限。
○ 迈步训练 ○ 着地控制训练 ○ 前进后退交替
偏瘫康复初级医疗体操
主要适用于脑血管意外早期、偏 瘫肢体尚处于软弱无力阶段，或 刚开始出现肌肉痉挛的患者。
2020
第1节 健手梳 发
头转向患侧，用健侧手从健侧额 部开始向头后颈部梳理，要求手 指紧压头皮，缓慢向后推动，重 复20次。
功效：促进患脑的血液循环和功 能恢复
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
六．侧位踏踩 ○ 取健侧卧位，患腿做从前向后划圈踏踩自行车的运 动或坐位下踏踩自行车，重复做20次。 ○ 功效：患腿髋膝踝关节的协调
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
敲击跟腱 取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足从健膝沿小腿前外侧至足外侧
14
纠正后的正常姿势
15
二、康复 的内容
包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的 被动活动、 床上移动训练（翻身）、床上动作训 练、床上起坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训 练、坐－站立训练、站立平衡训练、步行训练
三、康复 治疗开始 的时间
康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神 经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得 越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。
疗。
有时，卒中的症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性缺血发作，简称TIA。有些TIA的症状，仅持续数分 钟。一旦怀疑是TIA，也应像完全发作的卒中一样，必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号，无论 您患的是TIA还是完全性卒中，都应及时接受药物治疗，每日服药，持续终身。
WPS/JIMOCHANPINBU
偏瘫康复高级医疗体操
主要是针对功能大部分已恢复，但协调控制能力较差 的患者而编制的。内容重点突出两侧肢体的主动活动 ，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能 力。此期的动作幅度并不大，而是加大了动作的难度 。
https://www.wps .cn
二．手膝相拍 ○ 双上肢伸直置于体侧，下肢做屈髋屈膝踏步活动，用 一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上 述动作，交替进行20次。 ○ 功效：轮替动作，增加双侧肢体的协调能力
感谢您的观看
宣传早期康复的意识，在病人的恢复 过程中格外重要，做好预防及时发现
可以减少不必要残疾发生
包括：屈曲和外展、 内收和外旋
4．坐位训练
与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动 的改善有所帮助，因此，在身体状况允许的条件下 ，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位 时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。
不良姿势
29
正确的坐姿
30
坐位平衡
包括: 重心左右转移 、重心前后转移
这样才能有助于防止卒中的进一步发作，卒中会导致残疾，但假以时日大脑能慢慢的适应、调节，最终可部分甚至全部地恢复 丧失的功能。
一、脑卒 中的肢体 康复
脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现 痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由 于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。
脑中风后的错误姿势
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
五．半桥踏步 ○ 取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支 撑抬臀位下，双足交替抬起作踏步动作，重复10次。 ○ 功效：腰背肌的锻炼，髋关节的控制和下肢的分离动 作
WPS/JIMOCHANPINBU
注意事项：
无论是完成哪级体操，都应注意如下几点： ①在完成体操的过程中，应配合有节律的呼 吸运动，避免过度屏气造成血压升高；②患 者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高 级体操过渡，每级体操不一定要求全做，可 选择自己能完成的5-6个动作，每节动作完成 的次数可上下调整，每天重复1-2次；③对血 压偏高（﹥180/110mmHg）波动较大者暂 时不做操；④活动量可通过心率掌握，以不 超过110次/min为宜。
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
七．抗阻夹腿 ○ 两下肢屈髋、屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿， 然后让健腿向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一 定的阻力，以增强完成抗阻力夹腿的力量，重复20次。 ○ 功效：内收肌的锻炼
WPS/JIMOCHANPINBU
• 功效：患肩的活动和患肢的肌力锻炼
第2节 对角击掌
七．夹腿屈曲 ○ 双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床 面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。 如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。 ○ 功效：提高患腿的屈伸能力
WPS/JIMOCHANPINBU
九．抗阻伸肘 ○ 健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前 推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向 的阻力，重复做10次。 ○ 功效：患肢的屈伸锻炼
重心左右移动
32
重心前后移动
33
训练患者独立站起，为患者以后的站立行走打基础
34
6．站立平衡的训练
练习立位初期，先进
01 行静态下的站立。 .
站立比较稳定之后
，可以增加一些原
地
○ 的膝关节小幅
02
度的屈曲和伸
.
展运动，足不
○ 离地。
站立平衡 的训练
36
7．步行训练
站立相 摆动相
○ 膝关节放松训 练
第2节 捏 挤患手
https://www.wps.cn
用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指、食 指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手 指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。
功效：促进患手的血液循环和防止挛缩和痉挛
https://www.wps .cn
六．桥式运动 ○ 两上肢伸展置于体侧，两下肢屈髋、屈膝位，可用枕或 由家属或治疗人员将患侧下肢固定，然后尽量抬臀离开 床面，保持10s，重复做5-10次。注意不应有屏气动作。 ○ 功效：腰背肌的锻炼和控制
按照造成大脑血供异常 原因的不同，卒中分为 两种类型。
1. 阻塞（缺血性卒 中）
2. 出血（出血性卒 中）
缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓阻塞血管， 就像心梗。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。
血管突然破裂出血导致的卒中，称为出血性卒中，血液从破裂的血管漏出到大 脑内或者大脑周围，漏出的血液会导致脑组织水肿，病情严重的则需要手术治
偏瘫康复中级医疗体操
重点强调患侧肢体的助力或主动活动，打破活动中 可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现。因此 ，在动作的设计上，上肢以伸展性综合动作为主， 下肢以屈曲性综合动作为主，并根据恢复期功能先 近端后远端恢复的特点，加强近端关节功能活动
• 患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢 向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时 用力击掌，重复做10次。
https://www.wps.cn
四、各阶 段的康复 治疗和训 练
https://www.wps.cn
正确的卧位 体位的变换 关节的被动活动训练 坐位训练 坐－站立训练 站立平衡的训练 步行训练 上肢功能性活动
正确的仰卧姿势 错误地仰卧姿势
正确
错误 19
患侧卧位
健侧卧位
2.体位 的变换
来自百度文库01
F－Face（脸）
是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？ 能否做微笑表情？
03 S－Speech（言语 ） 是否出现言语不清？
02 A－Arms（胳膊）
是否出现肢体软弱无力？ 两只胳膊是否都能抬起？
04 T－Time（时间）
如果你察觉到上述任何一种症状的出现 。
抓紧时间，赶紧拨打急救电话。
这里，表现为 胳膊或腿脚无 力。
这里，则会出 现说话困难。
还有很多其它症 状，比如视觉改 变、平衡丧失、 意识模糊以及记 忆缺失。
有时卒中症状可能难以 察觉，但更多情况下， 卒中症状严重导致残疾。
如果治疗及时，这些症 状是可以逆转的。这就 是为什么，一旦怀疑发 生卒中迅速就医极为重 要。牢记，FAST识别法。
脑卒中的运动功能康复 预防措施及宣教
那么到底什么是脑卒中呢？
大脑，就像身体的其它部分一样，需要从血液中 获取氧气。大脑血液供应中断，脑细胞缺氧。随之 而来的各种临床症状就叫卒中。
2
○ 大脑控制着整个身体，所以卒中的症状 遍布全身。具体出现什么症状，取决于 脑组织受损的部位。卒中发生在这里， 就会出现嘴角歪斜。
来回敲击，往返10次（用初级医疗体操第11节，由患腿完成动 作）。
功效：患肢控制力的锻炼，辨距、速度的控制
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
九．床边摆腿 ○ 取卧位，患腿取外展位，将小腿置于床沿自然下垂于 屈膝90°，（注意屈膝时避免屈髋），然后进行膝屈 伸的小腿摆动活动，重复20次。 ○ 功效：膝关节的屈伸控制
床上体位变换包括: 翻身、 起坐床上移动。
仰卧翻至侧卧
23
Bobath握手
24
健侧翻身起坐
25
3．关节的被动活动训练
早期开始进行关节的被动活 动训练，不仅可以维持关节正常 的活动范围，还可以防止肌肉废 用性萎缩，并可促进全身机能恢 复。
26
上肢运动
肩关节的活动： ○ 偏瘫患者易发生肩 痛和肩关节半脱位， 而使活动受限。
○ 迈步训练 ○ 着地控制训练 ○ 前进后退交替
偏瘫康复初级医疗体操
主要适用于脑血管意外早期、偏 瘫肢体尚处于软弱无力阶段，或 刚开始出现肌肉痉挛的患者。
2020
第1节 健手梳 发
头转向患侧，用健侧手从健侧额 部开始向头后颈部梳理，要求手 指紧压头皮，缓慢向后推动，重 复20次。
功效：促进患脑的血液循环和功 能恢复
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
六．侧位踏踩 ○ 取健侧卧位，患腿做从前向后划圈踏踩自行车的运 动或坐位下踏踩自行车，重复做20次。 ○ 功效：患腿髋膝踝关节的协调
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
敲击跟腱 取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足从健膝沿小腿前外侧至足外侧
14
纠正后的正常姿势
15
二、康复 的内容
包括: 保持良好的肢体位置、体位的变换、关节的 被动活动、 床上移动训练（翻身）、床上动作训 练、床上起坐训练、床－轮椅训练、坐位平衡训 练、坐－站立训练、站立平衡训练、步行训练
三、康复 治疗开始 的时间
康复治疗开始的时间应为病人生命体征稳定、神 经病学症状不再发展后48小时。康复训练开始得 越早，功能恢复的可能性越大，预后就越好。
疗。
有时，卒中的症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性缺血发作，简称TIA。有些TIA的症状，仅持续数分 钟。一旦怀疑是TIA，也应像完全发作的卒中一样，必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号，无论 您患的是TIA还是完全性卒中，都应及时接受药物治疗，每日服药，持续终身。
WPS/JIMOCHANPINBU
偏瘫康复高级医疗体操
主要是针对功能大部分已恢复，但协调控制能力较差 的患者而编制的。内容重点突出两侧肢体的主动活动 ，加强肢体的精细分离运动，提高肢体的协调控制能 力。此期的动作幅度并不大，而是加大了动作的难度 。
https://www.wps .cn
二．手膝相拍 ○ 双上肢伸直置于体侧，下肢做屈髋屈膝踏步活动，用 一侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上 述动作，交替进行20次。 ○ 功效：轮替动作，增加双侧肢体的协调能力
感谢您的观看
宣传早期康复的意识，在病人的恢复 过程中格外重要，做好预防及时发现
可以减少不必要残疾发生
包括：屈曲和外展、 内收和外旋
4．坐位训练
与卧床相比，坐位有利于躯干的伸展，对全身活动 的改善有所帮助，因此，在身体状况允许的条件下 ，应尽可能采取坐位。但必须注意坐姿，采取坐位 时应随时纠正不良姿势，始终保持正确的坐姿。
不良姿势
29
正确的坐姿
30
坐位平衡
包括: 重心左右转移 、重心前后转移
这样才能有助于防止卒中的进一步发作，卒中会导致残疾，但假以时日大脑能慢慢的适应、调节，最终可部分甚至全部地恢复 丧失的功能。
一、脑卒 中的肢体 康复
脑卒中后瘫痪肢体在功能恢复过程中必然会出现 痉挛，上肢多为屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛。由 于肢体痉挛产生的异常姿势，常称为痉挛性偏瘫。
脑中风后的错误姿势
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
五．半桥踏步 ○ 取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支 撑抬臀位下，双足交替抬起作踏步动作，重复10次。 ○ 功效：腰背肌的锻炼，髋关节的控制和下肢的分离动 作
WPS/JIMOCHANPINBU
注意事项：
无论是完成哪级体操，都应注意如下几点： ①在完成体操的过程中，应配合有节律的呼 吸运动，避免过度屏气造成血压升高；②患 者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高 级体操过渡，每级体操不一定要求全做，可 选择自己能完成的5-6个动作，每节动作完成 的次数可上下调整，每天重复1-2次；③对血 压偏高（﹥180/110mmHg）波动较大者暂 时不做操；④活动量可通过心率掌握，以不 超过110次/min为宜。
WPS/JIMOCHANPINBU
https://www.wps .cn
七．抗阻夹腿 ○ 两下肢屈髋、屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿， 然后让健腿向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一 定的阻力，以增强完成抗阻力夹腿的力量，重复20次。 ○ 功效：内收肌的锻炼
WPS/JIMOCHANPINBU
• 功效：患肩的活动和患肢的肌力锻炼
第2节 对角击掌
七．夹腿屈曲 ○ 双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床 面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。 如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。 ○ 功效：提高患腿的屈伸能力
WPS/JIMOCHANPINBU
九．抗阻伸肘 ○ 健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前 推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向 的阻力，重复做10次。 ○ 功效：患肢的屈伸锻炼