医学生人文实践课程教学模式
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ACTA UNIVERSITATIS TRADITIONIS MEDICALIS SINENSIS PHARMACOLOGIAEQUE SHANGHAI Vol． 26 No． 5 Sep．，2012
医学生人文实践课程教学模式探讨
石晓兰 彭 文 韩 吉 周 诣
上海中医药大学附属普陀医院教育办公室 （ 上海 200062）
1 医学人文教育与临床实践结合的现状
近年来，随着社会经济的发展，现代医学亦有了 飞速的发展，疾病的诊断和治疗水平有了很大提高， 但高尚的医德却随之迷失，表现出过度应用医学技 术和人性化失落倾向，医院和医生对待疾病和患者， 在治疗方案实施时，往往考虑患者利益少，医患之间 的沟通及交流减少，医患关系日趋紧张，引起一系列 社会、伦理法律问题。社会日趋进步，但多元化价值 取向冲击医学人文精神。医疗服务商品化、诊疗手 段物化、医患关系经济化等趋势日益明显，其根源主 要在于人文教育与医疗实践严重脱节。
现今，国际国内医学教育标准均明确强调医学
［基金项目］ 上海中医药大学高地建设项目（ 2009） ［作者简介］ 石晓兰，女，硕士，副主任医师、副教授，主要从 事中医肿瘤临床及教学管理。
人文教育。2002 年国际医学教育研究所（ IIME） 公 布《全球医学教育最基本要求》提出 7 种核心能力， 其中 4 项与医学人文素质有关。教育部与卫生部联 合颁发的《中国教育改革和发展纲要》也明确指出： “医学研究 与 服 务 的 对 象 是 人，在 医 学 教 育 的 过 程 中必须加强文、理、医渗透和多学科的交叉融合，把 医德和医 术 的 培 养 结 合 起 来，加 强 素 质 教 育。”目 前，我国大多数医学院校已经开设医学人文课程，一 些学者亦进行了有益的探索。如： 曹光誉［2］认为实 践教学是加强学生动手能力培养和发展学生全面素 质的重要途径，人文知识具有较强的实践性，鼓励和 引导医学生积极参加各种不同类型的社会活动和社 会实践，有助于学生对人文社会知识的获取和掌握， 对学生产生潜移默化的影响，是理论知识无法替代 的。可鼓励学生积极参与社区医疗卫生实践，让学 生多接触社会、了解社会，在对不同人群的社区健康 服务中学习人文知识，丰富人文实践。曾盈等［3］认 为要以患者为中心精心准备教学案例，而不是单纯 针对疾病本身，应增加伦理、社会、法制的教学内容， 特别是某些争议大的检查、手术和技术，引导学生做 出合理的伦理选择。将价值观念引入临床教学，利 用哲学、经济学、伦理学和美学等多学科内容综合评 估医学，使学生对医学科学的价值、对患者的价值、 对经济的价值、对传统文学的价值有所考虑。提高 学生的心理素质和人际交往技能，从多元文化的观 点考察医患关系，处理好医患关系。于德华等［4］认 为医学人文教育实践的主要目的是使医学生在实践 中感悟到患者及其家属的痛苦和人文需求，以反复 的体验强化医学生的人文情感，并将这种情感渗透 到其临床医疗行为中。实践内容有多种，其中参加
2 开展医学人文教育实践课程的模式与探索
基于目前医学人文教育的现状，我院作为临床 教学医院，尝试性开展了医学人文教育实践课程，将 医学实践与人文课程结合起来，使学生在临床医疗 实践中接受人文教育，以期提高他们对人文教育的 感悟，为今后成为一名合格的医务工作者打下良好 的人文基础。 2． 1 课程实施目标 教学目标主要是解决目前人 文教育过程中理论与实践脱节问题，因此在课程设 置方面以临床为主。以往担任人文教育课程的师资 队伍多为大学社科部的教师，而本次人文课程主要 由临床医生承担。 2． 2 课程实施模式 采取理论授课与临床实践相 结合，以临床实践为主的授课模式。 2． 2． 1 理论授课 采用自编教材《人文教育在临 床实践中的应用》，主要章节包括医学模式的转换、 医学人文教育、医学伦理教育、医师法律基础、医院 文化、医学生人文素质培养等。以教材为蓝本，除讲 授课本内容外，增加医患沟通概述章节以及社会研 究方法问卷法介绍。
人文教育是促进受教育者人性境界提升、理想 人格塑造以及个人与社会价值实现的教育，其实质 是人性教育。随着 医 学 模 式 从 生 物 医 学 向 生 物-心 理-社会模式的转变，人文科学在医学中的作用从更 高的层次、更广的范围重新得到确立和重视。人文 教育将有助于提高医学院校学生的职业道德水平， 可以拓宽学生的知识面，能更好地适应新的医学模 式对医生从心理、生理和社会三个方面来对患者进 行诊断和治疗的要求［1］。因此，针对传统医学教育 存在的科学主义倾向，医学人文教育是不可或缺和 轻视的，医学院校应以培养医学人才人文素质、人文 精神，提高医学人才整体综合素质和创新能力为目 标，达到科学与人文相互融合，凸显医学人文价值和 实现医学的根本宗旨。
【摘 要】 针对目前医学人文教育与临床实践脱节的现状，尝试性开设了医学生人文教育实践课程，编写 了《人文教育在临床实践中的应用》教材，并在课程实施过程中结合医院实际情况开展多种形式的人文教 育，使医学生在临床医疗实践中接受人文教育，为医学人文实践教育提供一定的思路与方法。 【关键词】 医学生； 人文教育； 实践课程 【中图分类号】 G642 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X（ 2012） 05-0010-03
但总体而 言，人 文 课 程 泛 化，缺 乏 系 统 性 的 规 划； 尤其与医疗实践环节脱节，导致人文素质教育效 果与其教育目的不匹配。因此，加强医学人文教育 不仅需要理论，更需要实践； 不仅需要研究，更需要 从探索中寻找科学的方法和对策，以便更好地指导 实践； 应加强课程体系建设与实践环节的紧密结合， 以体系建设为前提，实践环节为保障，从整体上把握 与管理医学生人文素质教育的体系，以真正提高教 育效果，提升医学生人文素质与人文精神［6］。
上海中医药大学学报 第 26 卷 第 5 期 2012 年 9 月
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医学义工活动是值得推荐的方式，其他如参加医患 俱乐部和专项疾病健康教育活动、参加残疾人和老 年人的医疗照料活动、参加针对患者需求的调查等。 在实践活动中注重引导学生对患者需求的体验，要 引导学生认识到医疗服务态度并非只是医务人员呈 现出微笑，认识到人文服务首先是医务人员应该设 身处地地理解患者、同情患者，由此才能在言语上、 行为上表达出对患者真正的尊重和关注。汕头大学 医学院开设《健康与社会》新型综合课程，将理论授 课与实践相结合。实践方面组织学生为癌症晚期患 者提供临终关怀服务、深入贫困地区送医送药、在校 内外开展健康文化意识宣传、健康保健心理咨询等 有意义的活动，并定期开展医德医风调查等［5］。
ACTA UNIVERSITATIS TRADITIONIS MEDICALIS SINENSIS PHARMACOLOGIAEQUE SHANGHAI Vol． 26 No． 5 Sep．，2012
医学生人文实践课程教学模式探讨
石晓兰 彭 文 韩 吉 周 诣
上海中医药大学附属普陀医院教育办公室 （ 上海 200062）
1 医学人文教育与临床实践结合的现状
近年来，随着社会经济的发展，现代医学亦有了 飞速的发展，疾病的诊断和治疗水平有了很大提高， 但高尚的医德却随之迷失，表现出过度应用医学技 术和人性化失落倾向，医院和医生对待疾病和患者， 在治疗方案实施时，往往考虑患者利益少，医患之间 的沟通及交流减少，医患关系日趋紧张，引起一系列 社会、伦理法律问题。社会日趋进步，但多元化价值 取向冲击医学人文精神。医疗服务商品化、诊疗手 段物化、医患关系经济化等趋势日益明显，其根源主 要在于人文教育与医疗实践严重脱节。
现今，国际国内医学教育标准均明确强调医学
［基金项目］ 上海中医药大学高地建设项目（ 2009） ［作者简介］ 石晓兰，女，硕士，副主任医师、副教授，主要从 事中医肿瘤临床及教学管理。
人文教育。2002 年国际医学教育研究所（ IIME） 公 布《全球医学教育最基本要求》提出 7 种核心能力， 其中 4 项与医学人文素质有关。教育部与卫生部联 合颁发的《中国教育改革和发展纲要》也明确指出： “医学研究 与 服 务 的 对 象 是 人，在 医 学 教 育 的 过 程 中必须加强文、理、医渗透和多学科的交叉融合，把 医德和医 术 的 培 养 结 合 起 来，加 强 素 质 教 育。”目 前，我国大多数医学院校已经开设医学人文课程，一 些学者亦进行了有益的探索。如： 曹光誉［2］认为实 践教学是加强学生动手能力培养和发展学生全面素 质的重要途径，人文知识具有较强的实践性，鼓励和 引导医学生积极参加各种不同类型的社会活动和社 会实践，有助于学生对人文社会知识的获取和掌握， 对学生产生潜移默化的影响，是理论知识无法替代 的。可鼓励学生积极参与社区医疗卫生实践，让学 生多接触社会、了解社会，在对不同人群的社区健康 服务中学习人文知识，丰富人文实践。曾盈等［3］认 为要以患者为中心精心准备教学案例，而不是单纯 针对疾病本身，应增加伦理、社会、法制的教学内容， 特别是某些争议大的检查、手术和技术，引导学生做 出合理的伦理选择。将价值观念引入临床教学，利 用哲学、经济学、伦理学和美学等多学科内容综合评 估医学，使学生对医学科学的价值、对患者的价值、 对经济的价值、对传统文学的价值有所考虑。提高 学生的心理素质和人际交往技能，从多元文化的观 点考察医患关系，处理好医患关系。于德华等［4］认 为医学人文教育实践的主要目的是使医学生在实践 中感悟到患者及其家属的痛苦和人文需求，以反复 的体验强化医学生的人文情感，并将这种情感渗透 到其临床医疗行为中。实践内容有多种，其中参加
2 开展医学人文教育实践课程的模式与探索
基于目前医学人文教育的现状，我院作为临床 教学医院，尝试性开展了医学人文教育实践课程，将 医学实践与人文课程结合起来，使学生在临床医疗 实践中接受人文教育，以期提高他们对人文教育的 感悟，为今后成为一名合格的医务工作者打下良好 的人文基础。 2． 1 课程实施目标 教学目标主要是解决目前人 文教育过程中理论与实践脱节问题，因此在课程设 置方面以临床为主。以往担任人文教育课程的师资 队伍多为大学社科部的教师，而本次人文课程主要 由临床医生承担。 2． 2 课程实施模式 采取理论授课与临床实践相 结合，以临床实践为主的授课模式。 2． 2． 1 理论授课 采用自编教材《人文教育在临 床实践中的应用》，主要章节包括医学模式的转换、 医学人文教育、医学伦理教育、医师法律基础、医院 文化、医学生人文素质培养等。以教材为蓝本，除讲 授课本内容外，增加医患沟通概述章节以及社会研 究方法问卷法介绍。
人文教育是促进受教育者人性境界提升、理想 人格塑造以及个人与社会价值实现的教育，其实质 是人性教育。随着 医 学 模 式 从 生 物 医 学 向 生 物-心 理-社会模式的转变，人文科学在医学中的作用从更 高的层次、更广的范围重新得到确立和重视。人文 教育将有助于提高医学院校学生的职业道德水平， 可以拓宽学生的知识面，能更好地适应新的医学模 式对医生从心理、生理和社会三个方面来对患者进 行诊断和治疗的要求［1］。因此，针对传统医学教育 存在的科学主义倾向，医学人文教育是不可或缺和 轻视的，医学院校应以培养医学人才人文素质、人文 精神，提高医学人才整体综合素质和创新能力为目 标，达到科学与人文相互融合，凸显医学人文价值和 实现医学的根本宗旨。
【摘 要】 针对目前医学人文教育与临床实践脱节的现状，尝试性开设了医学生人文教育实践课程，编写 了《人文教育在临床实践中的应用》教材，并在课程实施过程中结合医院实际情况开展多种形式的人文教 育，使医学生在临床医疗实践中接受人文教育，为医学人文实践教育提供一定的思路与方法。 【关键词】 医学生； 人文教育； 实践课程 【中图分类号】 G642 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X（ 2012） 05-0010-03
但总体而 言，人 文 课 程 泛 化，缺 乏 系 统 性 的 规 划； 尤其与医疗实践环节脱节，导致人文素质教育效 果与其教育目的不匹配。因此，加强医学人文教育 不仅需要理论，更需要实践； 不仅需要研究，更需要 从探索中寻找科学的方法和对策，以便更好地指导 实践； 应加强课程体系建设与实践环节的紧密结合， 以体系建设为前提，实践环节为保障，从整体上把握 与管理医学生人文素质教育的体系，以真正提高教 育效果，提升医学生人文素质与人文精神［6］。
上海中医药大学学报 第 26 卷 第 5 期 2012 年 9 月
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医学义工活动是值得推荐的方式，其他如参加医患 俱乐部和专项疾病健康教育活动、参加残疾人和老 年人的医疗照料活动、参加针对患者需求的调查等。 在实践活动中注重引导学生对患者需求的体验，要 引导学生认识到医疗服务态度并非只是医务人员呈 现出微笑，认识到人文服务首先是医务人员应该设 身处地地理解患者、同情患者，由此才能在言语上、 行为上表达出对患者真正的尊重和关注。汕头大学 医学院开设《健康与社会》新型综合课程，将理论授 课与实践相结合。实践方面组织学生为癌症晚期患 者提供临终关怀服务、深入贫困地区送医送药、在校 内外开展健康文化意识宣传、健康保健心理咨询等 有意义的活动，并定期开展医德医风调查等［5］。