尿液分析仪检测注意事项及结果分析

尿液分析仪检测注意事项及结果分析

发表时间：2010-05-27T15:02:24.090Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：韩丹1 乔小红2 [导读] 尿液分析仪已成为临床常规检测尿液使用的仪器检测项目从8项到12项不等。韩丹1 乔小红2（1黑龙江哈尔滨市胸科医院检验科 150056;2黑龙江哈尔滨第一专科医院 150056）【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0088-02

尿液分析仪已成为临床常规检测尿液使用的仪器检测项目从8项到12项不等。与尿液分析仪相配套的专用试带，尿液中的相应化学成分使试带上的各种含有相应试剂的模块发生颜色变化，颜色的深浅与尿液中的相应物质的浓度成正比，通过仪器检测试剂模块对测定波长反射强度，经计算出的反射率与标准曲线校准为测定值。

尿酸碱度检测尿液酸碱采用指示剂法，根据尿液的PH值选用甲基红和麝香草酚蓝，反应后颜色变化为由橙红经黄绿到蓝色。尿液酸碱可辅助诊断肾盂肾炎和肾小管引起的肾脏疾病，有助于尿液结晶和结石的确诊。了解体内的酸碱平衡和监测泌尿系统疾病临床用药情况。尿PH增高见于尿路感染、肾小管性酸中毒、呼碱和结石；尿PH 值减低见于糖尿病、发热、酸中毒、痛风、脱水和结石等。注意事项：尿液中的细菌分解尿素产氨碱化尿液PH使增高，因此要使用新鲜的尿液标本；勿放置过久，防止尿液中的CO2自然扩散丢失，使PH 增高。

比密检测尿液比密采用多聚电解质离子解离法，以溴麝香草酚蓝为指示剂检测尿液中的盐类使试剂带中电解质多聚体释放的H+多少，尿液中的盐类多少与释放的H+多少成正比，使试剂块颜色由蓝经绿到黄变化，换算出比密值。尿液比密可反映出肾脏的浓缩功能和排泄功能,，了解尿液中固体成分的浓度。在出入量正常的情况下，尿液的比密与肾脏的浓缩功能成正比。同时也是预防肾结石的有效手段。比重低见于肾功能不全、肾盂肾炎、多尿和水分摄入量过多；比重高见于脱水、水分摄入量过少和糖尿病等。检测比密的尿液标本要新鲜，避免强酸、强碱物质。干化学比密测定值范围在1.000-1.030之间,间隔值较大则不能正确反映尿液比密值,因此也不适宜检测范围较小的新生儿尿液(1.000-1.004)。

尿糖检测尿液葡萄糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化酶法。尿液中的葡萄糖在葡萄糖氧化酶作用下与氧作用，生成葡萄糖酸和过氧化氢，过氧化氢与色素原邻联甲苯胺或碘化钾在过氧化酶作用下产生颜色变化，颜色深浅与尿糖含量成正比。此方法特异性强，灵敏度较班氏高。患者用药使尿液中含有维生素C时，维生素可与尿液中的葡萄糖竞争与试带中的试剂反应，产生竞争性抑制，在尿液葡萄糖含量较低时产生假阴性结果。送检的尿液要避免被含有氧化性的物质或清洁剂污染，可使尿糖检测出现假阳性结果。尿液中的葡萄糖是血液中葡萄糖浓度超过肾脏的肾糖阈是出现的，因此可作为筛查糖尿病的手段。可分为血糖增高性糖尿，为真性糖尿，见于糖尿病、甲亢、应激性糖尿等；和血糖正常性糖尿，见于家族性肾性糖尿、获得性肾性糖尿和妊娠期、哺乳期妇女。

尿潜血利用血红蛋白的类过氧化酶特性，使其与试剂块中的过氧化物反应使色素元邻甲脸苯胺脱氢氧化产生颜色变化，深浅与红细胞或血红蛋白成正比。当尿液中含有大量维生素C时产生竞争抑制效应，呈现假阴性结果。尿液中含有尿道感染的细菌、肌红蛋白、碘溶液和过氧化物污染时会呈现假阳性结果。尿潜血是反应肉眼无法确定的尿中微量红细胞或血红蛋白，可分为肾源性血尿和非肾源性血尿。肾源性血尿见于各种急慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征；非肾源性血尿见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤；各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、DIC、再生障碍性贫血；免疫性疾病如系统性红斑狼疮；正常人剧烈运动后也可产生一过性血尿；血红蛋白尿见于新生儿溶血、自身免疫性溶血贫血、输血副作用。

蛋白质尿蛋白检测采用PH指示剂蛋白误差法，在酸性条件小，尿液中的蛋白质所带的阳离子与溴酚蓝的阴离子结合产生复合物，当超出缓冲范围时，指示剂产生颜色变化，颜色的深浅与尿液中蛋白质含量呈正比，形成由黄色经绿色到蓝色的变化过程。PH值对尿蛋白测定可产生影响，高缓冲尿、服用奎宁等药物使尿液碱化、含有防腐剂和洗必泰等消毒剂的尿液PH≥9时，干化学法会有假阳性。而尿PH值≤3时，则会出现假阴性。同时，干化学法主要对清蛋白敏感。如标本中含有较多分泌物或细胞成分时，蛋白测定可呈假阳性。尿蛋白包括血浆蛋白从肾小球滤出，经肾小管重吸收后排出；有肾小管细胞分泌或肾小球损伤分泌的肾组织蛋白；尿路组织损伤或炎症分泌的蛋白质。病理性蛋白尿可分为肾前性、肾性（包括肾小球性和肾小管性）和肾后性。肾前性蛋白尿常见于振发性睡眠性血红蛋白尿、多发性骨髓瘤、挤压综合征等；肾性蛋白尿见于各种肾脏疾病，肾功能不全引起的如急慢性肾炎、肾功衰竭、糖尿病性肾病和肾小管间质病变等。肾后性蛋白尿见于泌尿系、生殖系统的炎症，泌尿系的结石、肿瘤等。剧烈运动、妊娠、热浴可产生生理性蛋白尿。

酮体尿液酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法。碱性环境下，尿液中的乙酰乙酸、丙酮可与亚硝基铁氰化钠反应产生颜色变化，颜色深浅与尿液中酮体量成正比。尿液久置后，尿液中污染的细菌可分解丙酮导致假阴性；左旋多巴、苯丙酮可导致假阳性。用于诊断糖代谢疾病和脂肪不完全氧化疾病如糖尿病酮症酸中毒早期、饥饿、严重腹泻和全身麻醉后。

胆红素和尿胆原胆红素采用偶氮反应法；尿胆原采用重氮反应或醛反应法使试带膜块产生颜色变化，尿液中的胆红素和尿胆原含量与颜色深浅成正比。标本须新鲜，避免阳光照射；患者使用大量氯丙嗪治疗或尿液中含有大量维生素C时，可抑制偶氮反应胆红素结果出现假阴性，亚硝酸盐、对氨基水杨酸可使尿胆原出现假阴性；酚噻类药物可使胆红素出现假阳性，内源性物质如胆色素原、吲哚产生颜色干扰时尿胆原假阳性。使用与检测肝脏、胆道等消化系统疾病如急性黄疸性肝炎、肝硬化、胆结石、胰头癌、胆管癌和中毒性肝炎等。

亚硝酸盐采用硝酸盐还原法，尿液中的细菌将硝酸盐还原成亚硝酸盐。要求送检尿液在膀胱内停留超过4小时，患者体内有适量的硝酸盐存在。亚硝酸盐还原菌有大肠埃希菌、克雷伯菌属等。

白细胞尿液中的白细胞检测采用白细胞酯酶法，利用细胞内的酯酶与吲哚酚酯生成吲哚酚，后者与重氮盐形成紫色变化，颜色深浅与尿中白细胞量成正比。尿液中含有大量的维生素C、蛋白质、草酸时，可出现假阴性。检测尿道感染如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾结核等疾病引起的中性粒细胞增加。

维生素C 利用维生素C还原性，在酸性条件下，将2，6-二氯酚靛还原成2，6-二氯二对酚胺，产生颜色变化。维生素C可减弱利用氧化还原反应原理检测的葡萄糖、胆红素、潜血、亚硝酸盐，产生干扰，因此维生素C检测可提示其他检测项目结果的准确性，维生素C浓度达到干扰时，应限制摄取，24小时后从新留取标本检测。