膝关节解剖PPT学习课件

内

脂 后髌上脂肪垫
肪
垫 腘脂肪垫 16
膝关节滑膜囊
膝关节囊的滑膜层穿过纤维层呈囊状突出，形 成滑膜囊。滑膜囊多位于肌腱与骨之间、有利于 肌腱运动。有些关节囊与关节腔相通。
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膝关节前面的滑膜囊
位于髌骨和髌韧带的周围
膝 髌上囊 关
与膝关节相通
节 前 髌前皮下囊
面
的 髌下皮下囊
滑
膜 囊
髌韧带下囊
弓状韧带 股四头肌 髌腱 腘斜韧带 弓状韧带
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膝
关
节
纤维层
关滑膜襞
滑膜层
节
囊 12
膝关节的滑膜
起
全身最大的滑膜，内衬与关节囊内
自 向上
延伸于股中间肌下形成大的囊
关
滑节
软
两侧
袋，多与髌上囊相通 覆盖于股骨髁表面，形成内侧
骨 边
和外侧沟部
缘， 向下
延伸与半月板附着并覆盖胫骨
反
膜折
平台缘约7mm
于 关
前后交叉韧带、外侧半月板背侧肌腱通过
节 的管道被滑膜覆盖
囊
内 13
膝关节滑膜结构特点
1、滑膜面积最大，分泌区广； 2、脂肪垫负重）； 4、与周围结构分隔，邻近
区域的病变不易蔓延到 关节内。
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滑 为 20
膜胚
隆 胎 40 起 的 %
形 膜 正
成 性 常
滑 膜
残 留
人 中 出
皱

现
襞





滑膜皱襞
髌上皱襞
髌内皱襞 髌下皱襞
位于髌上囊与髌股关节之间，常中央有孔 髌上内侧皱襞 髌上外侧皱襞
起于髌上内侧皱襞，沿关节内侧壁下行， 覆盖于脂肪垫的滑膜上 髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间窝，其 两旁滑膜摺迭入关节腔,称翼状皱襞.在髌下 脂肪垫尖端两侧皱襞相合成髌下皱襞，连于 髁间窝，与十字韧带前面的滑膜相 连，成为左右关节腔的中隔，皱襞 在十字韧带前穿孔，使左右关节腔 相通，而皱襞则形成条状带称为滑 膜韧带或囊韧带
组成：
下界附着处－胫骨关节面远侧边缘0.3-0.6mm
滑膜层：附着关节软骨 边缘与关节软 骨形成关节腔、 膝关节腔与滑 膜囊交通(髌上 囊等）
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关周 节围 囊有 松韧 弛带 而加 薄强 弱
膝关节关节囊
内侧
外侧 前方 后方
与内侧副韧带后部纤维组织交织 并和内侧半月板边缘相连 成为内侧副韧带的一部分
骨上旋转时升高，紧张韧带
从而限制其过度旋转
胫骨髁间结节之前后分别为
髁间前、 后区
由前向后依次附着
髁间前区
内侧半月板前角
前交叉韧带
外侧半月板前角
髁间后区
内侧半月板后角
外侧半月板后角
后交叉韧带
7
胫骨平台上面观
8
髌骨的结构及其表面形态
髌骨：全身最大的籽骨，居于股四头肌肌腱中， 本身无骨膜，呈三角形，前面粗糙，供股四头肌 和髌韧带附着，后面分关节面和非关节面
7. 内侧副韧带浅、深层之间的小滑囊
炎症时
可误诊为半月板撕21裂
膝关节韧带
膝
膝关节伸膝装置
关
膝关节内侧支持带
节
膝关节外侧支持带
韧
腘斜韧带和弓状韧带
带
前交叉韧带
后交叉韧带
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膝关节韧带——膝关节伸膝装置
1.股四头肌腱
2.髌骨
3.髌内、外侧支持带： 由股内外侧肌腱下延而形成
止于胫骨上端的内外侧面 加强关节囊和维持髌骨固定
非关节面位于下极，约占髌骨高度的1/4
关节面覆盖有4—5mm厚的软骨，与股骨髁的髌 骨滑槽相关节，关节面被中央脊分成内、外两部 分，外侧占2/3；内侧关节面在纵轴方向被横脊 分成上、中、下三
个区；
髌骨內缘尚有一个
小关节面
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膝关节关节囊
纤维层：上界附着处－股骨髁间线
内外侧髁均
两侧—高于关节边缘1.25mm 在关节外
髌面；当膝关节伸直时，可容纳髌骨 两髁的关节面在矢状面和冠状面上均呈凸形，关节面在矢状面上
曲线半径向后逐渐减小，在后侧它们呈圆形并相互平行 两髁侧面粗糙不平，高
出部分 内、外上髁 外上髁较小，其下有一 深沟，称为腘肌沟，腘 肌腱由此经过，内上髁 上方是内收肌结节 两髁中间形成髁间窝
4
股骨髁的结构及其表面形态
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膝关节内脂肪垫
充填于髌骨、股骨髁下方、胫骨髁上方和髌韧带之间，并向两侧 延伸，超出髌骨内外缘约1cm
将关节囊的纤维层与滑膜分开，具有衬垫和润滑作用 股四头肌收缩时脂肪垫内压升高，成为坚硬的实体，限制膝关节
的过度活动；屈膝时，脂肪垫充填于空虚的膝前关节腔
膝 髌下脂肪垫
关


节 前髌上脂肪垫
侧
的
滑
膜
囊
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膝关节周围的滑液囊
20
膝关节外侧的滑膜囊
1. 鹅足囊
鹅头肌附着点下面与内侧副
韧带下部浅层之间
2. 半膜肌固有囊
半膜肌腱与胫骨股髁之间
3. 半膜肌囊
腓肠肌内侧头与半膜肌腱之
间可与关节相通
4. 腓肠肌内侧囊
腓肠肌内侧头深部与关节囊
之间
5. 内侧副韧带与半膜肌之间的滑囊
6. 半膜肌与半腱肌之间的滑囊
胫骨平台相对于胫骨轴线，后倾约3—7。 内侧平台较大，冠状面、矢状面均呈凹形 外侧平台冠状面呈凹形，矢状面呈凸形或平坦 平台的曲度大于股骨髁，两者外形不全形合；通
过半月板增加两者的匹配度和接触面积
6
胫骨平台的结构及其表面形态
平台中间的隆起，由两个胫骨髁间结节构成，其 高低有变异，一方面 ，可限制膝关节的内外移 动；另一方面，可使股骨在胫
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膝关节外侧的滑膜囊
股二头肌、外侧副韧带、腘肌腱、腓肠肌外侧头均越过关节线和股骨外侧髁
膝
1. 股二头肌囊
外侧副韧带与股二头肌附着点之间
2. 外侧副韧带与腘肌腱之间的滑囊，
关
3. 股二头肌深面与腓骨头之间的滑囊，
节
4. 腓肠肌外侧囊 腓肠肌外侧头起始部的深面，
外
5. 腘肌滑囊
与膝关节腔后外侧相通
膝关节的功能解剖
1
膝关节
下肢的主要关节之一，其结构和功能 都是人体关节中最复杂的
由：股骨髁、胫骨平台、 髌骨、周围 的滑膜、关节囊、韧带、半月板、肌 肉等组织构成
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膝关节的骨性结构
髌面
髁间隆起
外侧髁
髁间窝
内侧髁
股骨髁 髌骨 胫骨髁
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股骨髁的结构及其表面形态
股骨下端向两侧和后方扩大 股骨髁 两髁的关节面向前逐渐变平，并于前方联合，形成一矢状位浅凹
内外髁前后长轴互不平行，向后分开，内侧较外侧倾斜 更加明显，与关节面横轴可呈120。交角
内侧髁的长度和曲率半径比外侧髁大，故膝关节伸直过 程中内侧髁有较大的滑动，产生股 骨内旋运动
外侧髁髌面大而突起 阻止髌骨外脱位
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胫骨平台的结构及其表面形态
胫骨上端变厚、扩大内外侧髁即胫骨平台分别与 股骨内外侧髁相关节