血液滤过治疗急性严重低钠血症40例临床观察

计划 的调 整 血 钠 浓 度 。］ ，同 时 避免 了传 统 方 法 引用 统计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０对所 得 数据
本 文结 果显 示 ，本 组患 者采 用床 边连 续性 血 液滤 过 ４ 小 时后 ，血钠浓度开始上 升。所有 患者均在 治疗 ７ ２小 时 内 血钠水平 恢 复到 正 常范 围 ，低钠 血 症症 状得 到 有效 缓 解 ，
钠 离子水平维持 在正 常范 围对机体 来说 至关 重要 ，当
钠 离子浓度低于 ｔ １ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ｆ Ｌ时 患者可 出现 意识 障碍 ，可伴
有抽搐 、昏迷 ，甚至 脑疝发 生 ，严重 的可 威胁 到患者 生命
安全。传统纠正低 钠血症 的措 施主要 是静 脉滴 注 ，此种 方
法的血钠升高水平 不容 易控制 ，可导致 严重 的神 经系统脱 髓鞘改变等严重并 发症 ，再 者大 量液体 输入 可加 重心功 能
【 关键词 】 低钠血症 ；血液滤过 ；电解质 ；Ｉ 临床观察
【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ １ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ １ ０ ４一 Ｏ １
钠离子是体 内重 要 的电解质 种类 之一 ，其 水平处 于 正
血 液 滤 过治 疗 急 性 严 重 低 钠 血 症 ４ Ｏ例 临床 观 察
何 国 容 ’
贵港 ５ ３ ７ １ ０ ０ 广西壮族 自治 区贵港市人 民医院肾 内科 ， 广西
【 摘 要】 目的 ：探讨床边连续性血液滤过治疗 急性严重低钠血症 的ｆ 临 床效果 。方法 ：选择 ４ ０ 例严 重低 钠血症患 者，所 选患者均实
１ ０ １ ． ３ ±２ ． ９ １ １ ４． ９ ±３ ． ４ ｌ １ ９ ． ２ ±２ ．１ １ ２ ２． １±２ ． ７ １ ２ ９． ６ ±１ ． ８ ｌ ３ ７ ． １±２ ． Ｏ
１ ． １ 一般资料
选择我 院 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ ２年 ９月 ４ ０例
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
进行统计学分析 ，治疗前 和 治疗后 数 据 比较采 用配 对 ￡ 检 验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学 意义。
治疗 ８小 时 ，差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治 疗 ２ ４小 时
常范围对机体来 说至关重要 。当机体 出现 严重低钠 血症时 ， 患者会 出现相关 的临床症 状 和体 征 ，严 重威 胁到 患者生命
安全。本文观察床边连 续性 血液 滤过在 严重 低钠 血症患 者 中的治疗效果 。现报告如下 。
施床边连续性静 脉 一静 脉血液滤过治疗 。观察治疗前 、治疗 ４小时 、８小时 、ｌ ２小时 、２ ４小时及 ３ ６小 时患 者的血钠浓度 改变情况。结果 ： 所有实施治疗患者均在治疗 ４小 时后血钠水平开始逐渐升高 ，在治疗 ７ ２小 时后血钠浓度均恢复到正常范 围内。结论 ：床边连续 性血液滤过 能够在短时间内改善严重低钠 血症患者 ｆ 临床症状和体征 ，升高血钠水平显著 ，值得借鉴。
不全患者心 脏负担 ，加重 心衰 、肺水 肿等症 状 。而床 边 连续性血液滤过 不但能 够有 效纠 正低钠 水平 ，而 且能够 有
每隔 ４小时对患者 进行 血气分 析 、检测 患者 血液 中 电解 质
水平和置换液 中电解质水平 ，观察治疗前 、治疗 ４小 时 、８
小 时 、１ ２小 时 、２ ４小 时 和 ３ ６小 时患 者 的血 钠 浓 度 。
治 疗 前 治 疗 ４小 时 治 疗 ８小 时 治疗 １ ２小 时
严重低钠血症 患者 ，其 中男 ２ ２例 ，女 １ ８例 ，年 龄最小 为 ３ ７岁 ，最大为 ８ １ 岁 ，平均年龄为 ５ ９ ． ８± ６ ． １ 岁 ；急 性 肾功 能衰竭患者共 １ １例 、慢 性 肾功能 衰竭 患者 １ ９例 、肾病 综 合征患者 ８例 、其 他疾 病所致 低钠 血症 患者 ２例。所选 患 者血钠水平均低于 １ １ ５ ｍ ｍ ｏ ｔ ／ Ｌ ，患者均在 ４ ８小时 内出现低
１ 资 料 和 方 法
血钠 浓 度 高 于 治 疗 １ ２小 时 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 ３ ６小时血钠浓度高 于治疗 ２ ４ 小 时 ，差异有 统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ ：
表 １ 本组患者治疗前及治疗后不同时间内血钠浓 度改变情况 治疗时间 血液 中钠离子浓度 （ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
治疗 ２ ４小时 治疗 ３ ６小时
钠血症 ，均符合低钠血症 的诊 断标准 。
１ ． ２ 方法 所选 ４ ０例患者均实施床边连续性静脉 一 静脉 ３ 讨 论
血液滤过 治疗 ：血 管通路 为颈 内静 脉 留置单针 双腔 导管 或
者采用 已有 的动静脉 内瘘行 床边 连续性 血 液滤过 ，血流 量 为每分钟 ２ ０ ０～ ２ ５ ０ ｍ ｌ ，低 分子 肝素 为抗凝 剂 ，置换 液速 度 为每小时 ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。首 次 治疗 时钠 离 子水 平 为 １ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 而后 逐渐增加钠 离子 浓度 。在 滤过 过程 中 ，每隔两 小时 测 定钠 离子浓度 ，在 ３ ６小时血钠 浓度达 到 １ ３ ５—１ ４ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 本组患者 均定 期测 定 患者 血 液常 规 、肾功 能 、肝 功 能等 。