口服短效避孕药在人工流产后的临床观察

口服短效避孕药在人工流产后的临床观察

目的探讨口服短效避孕药在人工流产术后的必要性和可行性。方法选择我院2012年2月~2013年11月自愿要求人工流产终止妊娠的早孕妇女180例。随机分为口服避孕药组（90例）和对照组（90例）。口服避孕药组在术后当日口服短效口服避孕药（妈富隆）。观察两组术后阴道流血时间、流血量、子宫内膜、阴道分泌物等情况。结果口服避孕药组的术后阴道流血时间（5.1±1.3）d明显短于对照组（6.8±1.7）d；口服避孕药组患者停药后均有月经来潮；而对照组患者正常转经者81例；口服避孕药组术后阴道分泌物较以往增多2例，对照组11例；两组比较差异均有统计学意义（P均0．05)，见表1。

2．2手术情况180例人工流产手术均顺利，术后流产物检查与妊娠时间及术前超声检查结果相符，术后B超检查均无宫内组织残留。

2．3出血量及出血时间观察组术后出血量少于对照组，出血时间也短于对照组(均P＜0．05)，见表2。

2．4 B超检查两组对象术后21dB超检查显示；子宫内膜厚度差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

2．5月经恢复时间及避孕有效性观察组术后月经恢复及痛经情况与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。随访3个周期，观察组无一例妊娠，对照组8例妊娠(2例异位妊娠)，停经时间38~50d，尿妊娠试验及B超确诊早孕。观察组术后1个月内有性生活者43例，最早时间为术后第8d，对照组术后1个月内有性生活者38例，最早时间为术后第6d；观察组的避孕效果优于对照组(P＜0．05)。观察组对象均能坚持使用口服妈富隆避孕，对照组仅39例采用正确有效的避孕措施，另有51不能正确或坚持有效地使用避孕套、或采用体外射精、安全期性交等避孕方法（见表4）。

2．6不良反应情况观察组有4例第1周期服药时出现轻度恶心、呕吐，2例出现点滴出血，5例乳房胀痛，2例轻度偏头痛。这些反应均在2个周期后逐渐消失。观察组服药3月后查体重无明显变化，血常规，肝、肾功能及血脂均无明显变化，未见其他严重不良反应。

3讨论

复方口服避孕药(COC)是世界上使用较多的避孕方法之一，凭借其高度有效性和广泛的使用，不仅可以避孕，而且有促进人工流产后妇女建立规则的月经周期、减少阴道出血时间和出血量等益处。另外，正确服用对妇女有许多非避孕益处，如防止异位妊娠、盆腔炎症、宫腔粘连等进而防止继发不孕，保护妇女生育功能，改善消极情绪，提高生活质量，提高使用口服避孕药的依从性[2]。

WHO推荐人工流产术后应用口服避孕药的理由：预防重复流产，尤其是短

期内重复流产；短效避孕药中的孕激素可增加宫颈管黏液的黏稠度，形成黏液栓子，隔绝阴道和子宫腔，从而防止细菌上行到子宫腔，预防盆腔感染；促进经血的排出，防止官腔粘连；其雌激素成分能够促进子宫内膜很快修复，恢复建立正常的月经周期日[3]。对于育龄期女性，口服短效避孕药是人工流产后避孕的最佳选择[4]。尤其是在人工流产后立即应用占优势：有可靠的避孕效果，不受人工流产方式限制；不受人工流产并发症限制；对出血或贫血女性更为有益。《人工流产后计划生育服务指南》也强调“提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产”[5]。

妈富隆是复方短效低剂量的口服避孕药，临床上广泛用于避孕、功血的治疗，每片含2种不同的性激素，去氧孕烯150mg，炔雌醇30μg。雌激素作用：子宫内膜生长修复，促进子宫恢复，预防出血、粘连和感染。孕激素作用：促进蜕膜组织萎缩，吸收、排出；对宫颈黏液抑制作用，可有郊阻止下生殖道急性感染的上行，减少盆腔感染的发生。以上所含雌孕激素的共同作用，使子宫内膜迅速恢复，缩短了出血时间及出血量，帮助尽快建立正常的月经周期，防止宫腔粘连及盆腔感染，减少不孕症的发生。

本研究资料显示，观察组90例于人工流产术后口服短效避孕药—妈富隆片，随访3个周期无1例妊娠，避孕有效率100％，流产后出血量比对照组明显减少，出血时间较对照组缩短；缩短了首次月经复潮时间，并减少痛经，具有避孕以外的益处，服药不良反应均在2个周期后逐渐消失。对照组中有7例妊娠。因此，人工流产术后立即服用短效口服避孕药妈富隆，除能避孕外，还能明显缩短出血时间，减少出血量，促进子宫内膜尽快修复，恢复正常月经周期，预防盆腔感染，避免再次妊娠，减少重复人工流产带来的伤害，保护妇女生育能力，值得在临床流产服务中推广应用。

参考文献：

[1]李颖，程怡民，黄娜，等．中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J]．中国妇幼保健，2005，20(2)：243—245.

[2]范光升．复方口服避孕药与流产后女性的保护[J]．中华医学杂志，2012，92（1）：3－4.

[3]韩字研，马黔红．人工流产后服务[J]．中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10)：747—749.

[4]范光升，李春颖．生育前避孕方法的选择[J]．中国实用妇科与产科杂志，2009，25(10)：728—731.

[5]中华医学会计划生育学分会．人工流产后计划生育服务指南[J]．中国实用乡村医生杂志，2012 1（20）：16－68.编辑/王敏