临床路径对老年性白内障医疗费用和住院时间的影响及分析

学号xxxxxx

广东医科大学公共卫生学院

本科生毕业论文

临床路径对老年性白内障医疗费用和住院时间的影响及分析

A clinical pathway for senile cataract medical costs and the influence of the

length of hospital stay and analysis

专业生物统计学

年级2012级

学生姓名林xx

指导老师（校内）倪xx

（校外）杨x

完成单位（校内）广东xx大学

（校外）深圳市xxxx中心

二○一六年六月

目录

中文摘要 (1)

英文摘要 (1)

正文 (2)

1.材料与方法 (2)

1.1 研究对象 (2)

1.2 资料收集 (3)

1.3 统计分析方法 (3)

2.结果与分析 (3)

2.1 两组患者的基本情况 (3)

2.1.1两组患者的性别构成情况 (3)

2.1.2两组患者的支付方式构成情况 (3)

2.1.3两组患者的入院病情比较 (4)

2.1.4两组患者年龄构成情况 (4)

2.1.5两组患者治疗效果情况 (4)

2.2两组患者的住院天数和医疗费用及其各分项的对比 (4)

2.2.1两组患者的住院天数的对比 (4)

2.2.2两组患者的医疗费用的对比 (5)

2.2.3两组患者各医疗费用分项的对比 (5)

3.讨论 (5)

4.参考文献 (6)

临床路径对老年性白内障医疗费用和住院时间的影响及分析

毕业学生：林XX

广东XX大学，东莞，523808

【摘要】目的：本研究通过对深圳市某医院老年性白内障实施临床路径患者和未实施临床路径患者的医疗成本进行研究，提出相应的建议和措施，为减少医疗费用、缩短住院天数、解决“看病难、看病贵”的问题和改善医患关系提供了理论依据。方法：通过深圳市统计信息系统收集深圳市某医院从2015年老年性白内障病例医疗费用、治疗情况等信息，实施临床路径的患者为实验组，未实施临床路径的患者为对照组。比较两组患者的医疗费用和住院天数差异，研究临床路径对医疗费用及费用构成分项产生的变化。结果：本次研究纳入分析老年性白内障患者共360人，其中实验组200人，对照组160人，实验组与对照组在年龄、性别、入院病情、手术切口愈合等级和费用支付方式等方面差异无统计学意义，实验组患者的医疗费用中位数为8711.09元，低于对照组的8891.26元（Z=-2.76，P=0.01）；实验组患者的住院天数2天，实验组患者的住院天数中位数为2天（2天,6天）（Z=-9.06，P<0.001）。在医疗费用各构成分项方面，实验组患者的诊断费、非手术治疗项目费、手术治疗费、卫生材料费和其他费用相对于对照组均有所减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床路径对于降低医疗费用、减少住院天数具有明显作用，使医疗费用得到合理的控制、患者的经济负担得到降低。

【关键词】临床路径；医疗费用；老年性白内障；统计学分析

A clinical pathway for senile cataract medical costs and the influence of the length of hospital stay and analysis

【abstract】Objective:This study through the Shenzhen a hospital implementation of clinical pathway in patients with senile cataract and to study the implementation of clinical pathway in patients with healthcare costs, put forward the corresponding Suggestions and measures, to reduce the medical cost, shorten the hospitalization days, solve the problem of "difficulty and high cost of treatment and improve the doctor-patient relationship provides a theoretical basis. Methods:By Shenzhen statistics information system to collect a hospital of Shenzhen from 2015 cases of senile cataract medical expenses, treatment and other information, the implementation of clinical pathway as the experimental group, the patients did not implement clinical pathway, and experimental basic data comparable patients as control group. Comparison

of two groups of patients with medical expenses and hospitalization days statistically, study the change of medical expense and cost breakdown and the reasons for change. Results: This study included in the analysis of senile cataract patients a total of 360 people, including 200 people in the experimental group and control group of 160 people, the experimental group and control group in age, sex, disease hospital, incision healing level and fee payment etc. There was no statistically significant difference, the experimental group patients' medical costs a median of 8711.09 yuan, less than 8891.26 yuan in the control group (Z = 2.76, P = 2.76). Two groups of patients with the median number of days in hospital for 2 days (Z = 9.06, P = 9.06). In medical costs each item of composition, the experimental group patients ZhenDuanFei, non-surgical treatment, surgical treatment, hygiene materials and other cost relative to the control group were decreased (P value is less than 0.05), the difference is statistically significant. Conclusion: A clinical pathway to reduce medical costs, reduce hospitalization days have obvious effect, make reasonable control medical costs, get to reduce the economic burden of patients.

【Key words】Clinical pathway; Medical expenses; Age-related cataract;Statistical analysis;

随着我国经济和社会的发展，人口老龄化、疾病谱的变化、医疗技术的进步以及各种医疗保险制度的建立大大释放了人们对医疗服务的需求，但大多数医院的付费方式仍旧是按照传统的服务项目付费而传统的按服务项目付费的支付方式缺乏对医疗费用的

有效约束，医疗机构为了追求自身的利益，对病人进行诱导需求和提供过度服务的现象更加剧了紧张医患关系和医疗费用不合理上涨的局面。根据2009年卫生部公布的第四次国家卫生服务调查主要结果显示，我国居民门急诊的平均就诊费用是每次 169 元/人，平均住院费用是每次 5058 元/人，增长幅度远远高于人均收入的增长水平（近 8 年来，我国居民门急诊平均每人每次的就诊费用和住院费用的增长幅度分别为 13%和 11%，城市和农村居民的年均收入水平增长为 8.9%和 2.4%）。在上述调查中，因为经济困难或花费太多而要求出院的患者占主动要求出院患者总数的 54.5%，在医疗卫生方面的支出已经占据我国居民消费支出中相当大的一部分比例,合理有效的控制医疗费用的过度增长已经成为政府亟待解决的社会问题[1]。

临床路径能有效的控制医疗费用的不合理增长，也能有效保证医疗服务质量。临床路径是一种新型医疗服务模式，指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，降低成本，临床路径相较于传统模式的优势在于其既能有效降低患者的医疗费用，减少患者平均住院时间，同时还能达到理想的治疗效果。为了了解深圳市临床路径对医疗费用及住院时间的影响，并深入了解实施临床路径