常见症状评估发热

常见症状评估
1、什么是症状？ 2、什么是体征？ 3、症状有哪些变现形式？ 4、症状的意义？
（一）症状与体征
症状：是指患者主观感受到的不适或痛苦的异常 感觉或某些客观病态改变。 体征：是患者体表或内部结构发生异常时，可以
客观检查到的改变。
（一）症状表现形式：
（1）有些只有主观才能感觉到的，如疼痛、眩晕等； （2）有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、 黄疸、呼吸困难等； （3）也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如 黏膜出血、肝脾肿大等； （4）还有些生命现象发生了质量变化，需通过客观评定才 能确定的，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等。 凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括 了一些体征。
题
三、了解发热的发病机制、病程及临床过程
一、定义
各种原因致体温调节中枢功能紊乱，使机体产
热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。
发
• 正常体温的调节
热
• 正常人体温为36-37℃左右。正常人体在体温 调节中枢的调控下,通过神经、体液因素调节产 热和散热，使其保持动态平衡，故正常人体温 相对恒定.
⑤植物神经功能失调，如功能性低热、夏季热。
⑥皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞癣等。
常见引起发热的疾病总体分类
发热性质 感染性 发热 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 支原体、衣原体、螺旋体、立克次体和寄生虫等） 血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、 白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 热射病、大的手术、创伤及烧伤等
（二）症状的意义：
症状是健康史的重要组成部分，是反映病情的重要指标 之一，也是提出护理诊断的重要线索和依据，故对症状的评 估是健康评估的第一步，同时症状评估也为身体评估和其他 评估提供线索、指引重点。 临床上疾病的症状很多，同一疾病可有不同症状，不同 疾病又可表现某些相同症状，因此，我们在进行护理常见症 状评估的时候，要注意结合临床所有资料，进行综合分析， 切记单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。尽量将症状 评估做到准确。
变态反应及结缔组织病 实体肿瘤 非感染性 理化损伤
发热
神经源性发热
其 他
脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等
甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
发热的病程
急性发热
长期中、高热
长期低热
发热季节
1. 冬春季多发病？ 2. 夏秋季多发病？
护理评估要点
01
症状 病因
产热＞散热，体温↑
如果体温：口温高于37.2℃，肛温高于37.6℃， 腋下37 ℃或一日体温变动超过1 ℃----发热
发热病因与分类
分感染性和非感染性
（1）感染性发热 由各种病原体及其代谢产物
或炎性渗出物引起，占发热病因的50-70%。
Hale Waihona Puke Baidu
（2）非感染性发热
①无菌性组织坏死和吸收，如心肌梗死、内出血。 ②变态反应，如药物热、血清病。 ③内分泌代谢疾病，如甲亢、重度失水。 ④体温调节中枢功能失常，如中暑、脑溢血。
学习目标
A
掌握常见症状的概念、临床特点
B
熟悉常见症状的病因、常见护理诊断∕问题
了解常见症状的发生机制 具有尊重、关心和爱护病人的意识
C
D
重点与难点
重 点
概念、病因、临床特点
难 点
发生机制、护理诊断∕问题
第一节
发热
一、掌握发热的定义、发热的程度、热型、
发热的评估要点、对发热进行护理评估
二、熟悉发热的常见病因、相关护理诊断/问
02
03
心理
常见护理诊断∕问题
1. 体温过高
2.体液不足
3.营养失调：低于机体需要量 4. 潜在并发症：意识障碍、惊厥