血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义

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均明显高于传统的检查方法（Ｐ均＜．５。００）
３讨论
腹水是常见的临床体征，可由多种病因引起，腹水检查是确定腹水病因最有效的方法。通过大量临床观察发现，单纯依据ＡＴＦＰ区别渗、漏出液，对腹水进行病因诊断，其准确率往往不能令人满意＿。１Ｊ
脉高压相关性腹水诊断的敏感性为９．％（４４）特异性９．％（１４）准确性为９．％（５３６４／７，７６４／２，５５８／
８）阳性预测值９．％（４４）阴性预测值９．％（１４）与腹水总蛋白（ＺＰ诊断渗、９，７８４／５，３２４／４，Ａｒ）漏出液传统分类方法相比，二者比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：血清一水白蛋白梯度在鉴别门脉高腹
［ＢＴＡＴｂｃｖ：ｏｔｙｈａｅｆｅｍａｃｉａｕｉｇａｉｔＳＡ）ｉｔｉｎｓｆＡＳＲＣ］ＯｊｔｅＴｕｅｌｒ — ｉｂｍｎｒｅ（ＡＧｎｈｄｇｏｓｅｉｓｄｔｖｕｏｓｕｓｔｌｃｄｎｅａｉｏ
ａｃｔｔｌｇｅ．Ｍｅｈｄ８ａｉｎｓｗｔｓｉｓｗｒｅｉｗｅｅｒｓｅｔｅｙＴｅｐｔｎｓｗｒｉｉｅｔｓｉｃｅｉｏｉｓｉｏｔｏｓ：９ｐｔｔｉａｃｔｅｅｒｖｅｄｒｔｐｃｉｌ．ｈａｉｔｅｅｄｖｄｄｉｏ２ｅｈｅｏｖｅｎ
［摘要］目的：探讨血清一腹水白蛋白梯度（ＡＧ在腹水病因诊断中的意义。方法：ＳＡ）选择以腹水原因待查入院，最后诊断明确的腹水患者８９例，中门脉高压组４其７例、门脉高压组４非２例，分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的量并作比较。结果：门脉高压组患者ＳＡＡＧ为（８４ ± ．８／，门脉１．２５４）ｇＬ高压组患者ＳＡＡＧ为（．７± ．５／，８０３２）ｇＬ门脉高压组明显高于非门脉高压组（００１Ｐ＜．０）。ＳＡＡＧ对门
ＴｅｍｅｎｌｖｌａｄｓｎａｄｄｖａｉｎｉＡＡＧｏｅｇｏｐｗｉｏａｙｅｅｓｎａｄｔｅｇｏｐｗｔｏｔｐｒｌｈａｅｅｎｔｄｒｅｉｔｎＳａｏｆｕｔｐｒｌｈｐｒｎｉｎｕｉｕｏａｈｔｒｈｔｔｏｈｒｈｔ
（ｅａｔｅｔｆＤｇｓｖＩｔｎｌｄｃｅｅｏｄＡｌｔｏｉｌＦｊｎＭｅｉｌＵｗ￣ｉＱａｚｏＤｐｒｎｉｅｉｎｅａｉｎ，ＳｃｎｉｅＨｓｔ，ｕａｄｃｎｅｔｍｏｔｅｒＭｅｉｉｆａｄｐａｉａｙｕｎｈｕ３２０Ｃｉａ６０，ｈｎ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压相关性腹水和非门脉高压相关性腹水中具有重要的临床意义，ＳＡ高ＡＧ腹水大多与门脉高压有关，而低ＳＡＡＧ腹水患者，应努力寻找恶性肿瘤、结核性腹膜炎和自身免疫性疾病等诊断证据。［关键词］血清一腹水白蛋白梯度；腹水；门脉高压
［中图分类号］Ｒ２５［４．文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — ３（０９０－１３３０７１７２０）２３－２００
ｃｔｓｆｕｄｏｏａｙｅｅｓｏｒｍｏｒａｙｅｅｓｏｉｅｉｆｐｒｌｈｐｒｎｉｎｆｏｎｎｐｏｌｈｐｒｎｉｎ．ＨｉｈＳｌｔｔｔｔｇＡＡＧｓｒｌｔｄｔｏａｙｒｅｓｏｉｅａｅｏｐｒｌｈｐｅｎｉｎ，ＳｅｔｔＯｔｈｐｔｅｔｔｏＳａｉｎｓｗｉｌｗＡＡＧｅｕｈｒｉｖｓｉａｉｎｔｎｅｐｒｓｎｅｏｒｂｂｅｍａｉｎｎｔｔｍｏ、ｕｒｕｏｒｈｎｅｄｆｒｅｎｅｔｇｔｏｏｆｄｔｅｅｃｆｐｏａｌｌａｕｒｔｂｅｃｌｕｓｐｅ — ｔｉｈｇ
９．％（４４）８．％（７４）９．％（１４、７８４／５、４１３／４，３２４／４）
７．％（５４）ＳＡ７８３／５，ＡＧ检测门脉高压相关性腹水的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值
蛋白梯度（ＡＧ和门脉高压的关系密切，ＡＧＳＡ）ＳＡ ≥
且小部分病例为多种病因混合（混合性腹水）所致，故对腹水病因的诊断十分重要。传统的检查方法是
以腹水总蛋白（ＦＰ作为主要判断指标，ＡＴ）将腹水分为渗出性及漏出性两大类，但其准确率往往无法令人满意』。近年来各国学者研究表明血清水白腹
Ｖａｕｆｓｒｍ・ｓｉｌｕｎｇａｉｎｎｔｅｄａｎｓｓｏｓｉｃｅｉｌｇｅｌｅｏｅｕ－ｃｔａｂｍｉｒｄｅｔｉｈｉｇｏｉｆａｃｔｔｏｉｓａｉｃｉｏ
ＬＩＡＮＧＹｉｚｉ —ｈ，ＦＡＮＧＴａ — ｏｉｙｎｇ
海南医学院学报
２０，（）０９１２５
ＪｕｎｌｆＨｉｎＭｅｉｌｏｅｅ１３ｏｒａａｎｏａｄａＣｌｇ３ｃｌ
血清一腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义
梁奕志，房太勇
（福建医科大学附属第二医院消化内科，福建泉州３２０）６００
度在漏出液范围内。另外，由２种或２种以上病因导致的混合性腹水，无法通过ＡＩ也Ｆ＇行正确划Ｐ进
ｆｉｔｔｒｔｉＡｖ）（Ｏ０）ＣｎｌｉｎＴｅｅｉｓｎｆａｔｌｉａｖｌｅｆｒＡＧｉｅｔｙｎｓｌｄｏａｐｏｎ（ＦＰＰ＜．５．ｏｃｕｏ：ｈｒｉｉｃｎｉｃｌａＡｉｎｉｉｇａ．ｕｌｅｒｓｓｇｉｃｎｕｏＳｎｄｆ
ｇｕｓｔｅｇｏｐａｓｃａｄｗｔｐｒｌｙｅｅｓｎ（７ｐｔｎｓａｄｔｅｇｏｐｗｔｏｔｏｔｌｙｅｅｓｎ（２ｒｐ：ｈｒｕｓｏｉｅｉｏｔｐｒｎｉ４ａｅｔ）ｎｕｉｕｒｐｒｎｉ４ｏｔｈａｈｔｏｉｈｒｈｐａｈｔｏ
移、结核性腹膜炎、自身免疫性疾病、心功能不全等，
特异性、确性、性预测值、准阳阴性预测值分别为
９．％（４４）７．％（７４）９．％（１４）３６４／７、８７３／７，７６４／２、８．％（５４）９．％（５８）８．％（２８）３３３／２，５５８／９、０９７／９，
ｉｎｔｎｄａｔｉｍｕｉｅｓ．ｔｉｓａｕｏｍｏｉｎｅｄｓａｅ
［ＥＫＹＷＯＲＳ］Ｓｒｍ—ｓｉｃａｕｉｒｄｅｔＡｃｅ；ＰｒｌｙｅｅｓｎＤｅｕａｃｉｌｍｎｇａｉ；ｓｉｓｏａｈｐｒｎｉｔｂｎｔｔｔｏ
这是由于ＡＴＦＰ受多种因素影响。血清白蛋白、血
清球蛋白、门脉高压任何一个因素均可影响Ａ — 及ＦＴ。这些使得在部分漏出性腹水患者中会出现相Ｐ对高的ＡＴＦＰ。如血清白蛋白不低的肝硬化、右心功能不全、缩窄性心包炎等患者。反之，渗出性腹水患者如合并严重的低蛋白血症，会出现相对低的则ＡＴＦＰ。如许多感染性、癌性患者的腹水总蛋白浓
ｓｎｇｏｐｗｒ９．％（４４）９．％（１４）９．％（５８）９．％（４４）９．％（１４）ｅｐｃｉｒｕｅｅ３６ｏ４／７，７６４／２，５５８／９，７８４／５，３２４／４ｒｓｅ—
ｔｅｙｉｌ．Ａｌｔｅｅｉｄｘｓｗｒｉｎｆａｔｉｈｒｔａｅｒｓｌｙｄａｏｉｇｅｕａｅｎａｓｄｔｓｔｓｉｓｖｌｓｎｅｅｅｅｓｇｉｃｎｇｅｎｔｅｕｔｂｉｇｓｎｘｄｔｓａｄｔｎｎａｅｈａｃｔｈｉｈｈｈｓｎｒｗｉｅ
１ｇＬ门脉高压相关性腹水，ＡＧ＜１ｇＬ诊ｌ／为ＳＡ１／断为非门脉高压相关性腹水，２与传统的检查方ｊ法：ＡＴ作为主要判断指标的渗、以ＦＰ漏出液概念相比较准确性大大提高。本文旨在进一步探讨其
ＳＡＡＧ在腹水病因诊断中的意义。１资料与方法１１一般资料．
ｐｔｎｓ．ＴｓｄｔｅｔｔｒｅｎｌｕｎｉｅｍｎｓｉｓｎｎｌｅｔｅｅｐｒｍｔｓＲｓｌ：ａｅｔｉ）ｅｔａｐｏｉｉａｄａｍｉｎｓｒａｄａｃｅｄａｄａａｚｈｓａａｅｅ．ｅｕｓｅｈｏｌｔｎｎｂｕｔｙｒｔ
ｈｐｒｎｉａｌ．２± ．８ｇＬａｄ８０３２／，ｅｐｃｉｌＰ＜．０）ｈｅｓｉｔ，ｐｃｆｉ，ｙｅｅｓｎｗｓ８４５４／，ｎ．７４．５ｇＬｒｓｅｔｅｔｏ－ｖｙ（００１．Ｔｅｓｎｉｖｙｓｅｉｃｔｔｉｉｙ
腹水是常见的临床体征，可由多种病因引起，预
后差异很大，常见病因为肝实质性病变、恶性肿瘤转
［收稿日］０８１－期２０ — ００８［作者简介］梁奕志（９２）男，１７．，福建南安人，主治医师，学士。
１４海南医学院学报Ｖ１５Ｎ．ｅ．０９３ｏ１０２Ｆｂ２０．
ａｃｒｃ，ｐｓｔｅｐｅｉｔｅｖｌｅａｄｎｇｔｅｐｅｉｔｅｖｌｅｏｓｉｃｄａｎｓｓｂＡＡＧｉｏａｙｅｅ — ｃｕａｙｏｉｖｒｄｃｉａｕｎｅａｉｒｄｃｉａｕｆａｃｔｉｇｏｉｙＳｉｖｖｖｉｎｐｒｌｈｐｒｎｔｔ