尿胰蛋白酶原-2快速检测在急性胰腺炎诊断中的临床应用

尿胰蛋白酶原－2快速检测在急性胰腺炎诊断中的临床应用

急性胰腺炎（AP）是一种常见的急腹症，实验室诊断AP主要是检测淀粉酶和脂肪酶，但两者的灵敏度和特异性偏低[1]。近年来，尿胰蛋白酶原-2被认为是诊断AP的良好指标。笔者对尿胰蛋白酶原-2和血、尿淀粉酶在急腹症患者中的检测以探讨尿胰蛋白酶原-2在AP诊断中的意义。

1 资料和方法

1.1 检测对象：对2006年6月～2007年5月来我院诊治的142例急腹症患者进行血、尿淀粉酶和尿胰蛋白原-2检测，其中男78例，女64例，年龄8～72岁。其中确诊为AP68例，非急性胰腺炎患者包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、溃疡病穿孔等74例。

1.2 方法：急腹症患者同时检测血、尿淀粉酶，只要有一项阳性即计为淀粉酶法诊断阳性，其中尿淀粉酶用生理盐水稀释5倍，采用上海合富公司生产的产品，用亚乙基-4-NP-麦芽庚糖苷法（EPS法），贝克曼CX5全自动化分析仪检测；尿胰蛋白酶原-2采用免疫层析法，试纸条为芬兰MEDIX生化公司生产，严格按要求进行操作。

1.3 统计学处理：采用卡方χ2检验。

2 结果

68例AP患者中，尿胰蛋白酶原-2阳性64例，阳性率为94.1%，血、尿淀粉酶阳性53例，阳性率为77.9%，两者差异有显著性（P＜0.05）；74例非急性胰腺炎中，尿胰蛋白酶原-2阳性5例，特异性为93.2%，血、尿淀粉酶阳性14例，特异性为81.0%，两者差异亦有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

胰蛋白酶原是一种25 KD的胰腺蛋白酶，由胰腺细胞合成，主要有胰蛋白酶原-1和胰蛋酶原-2两种形式，胰腺中浓度较高。在AP患者中，血清胰蛋白酶原-1、2均会升高，而胰蛋白酶原-2升高更明显。由于它们分子量较小，当胰腺有炎症时容易从胰腺细胞中滤出，且易从肾小球滤出，而胰蛋白酶原-2的肾小管重吸收率比胰蛋白酶原-1低，因此尿中胰蛋白酶原-2亦比胰蛋白酶原-1升高明显。本文结果显示，尿胰蛋白酶原-2灵敏度为94.1%，特异性为93.2%，与文献报道相一致[2，3]，其对于诊断AP的灵敏度和特异性均显著优于血、尿淀粉酶。

鉴于尿胰蛋白酶原-2检测AP的灵敏度和特异性均比较满意，尿试纸条又具有快速、简便的优点，因此尿胰蛋白酶原-2对诊断AP具有重要价值。

参考文献：

[1] 叶应妩，王毓，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第三版.北京：中华人民共和国卫生部医政司，2006.434.

[2] 方明馨，马雄，薛翠华.尿胰蛋白酶原-2快速检测筛选急性胰腺炎的临床价值[J].胃肠病学，2001，6（3）：139.

[3] 朱网娣.尿胰蛋白酶原-2快速测定在急性胰腺炎诊断中的意义[J].现代检验医学杂志，2003，4：57.