重症监护室病人护理常规ppt课件

+ 四、CVP 监测护理
+ 五、心肺复苏术后护理
+ 六、心脏电复律后护理
Fra Baidu bibliotek
+ 七、血管活性药物护理
+ 八、动脉导管应用护理 + 九、漂浮导管护理
+ 十、输液泵护理
+ 十一、微量泵护理
+ 十二、电除颤器护理
+ 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 + 十四、人工气管（ETT）护理
+ 十五、分析动脉血气（ABG）的 6 个步骤
+ 医务人员自觉、严格遵守无菌操作，规范执行出
入ICU制度、各项消毒隔离制度、严格手卫生；严 格控制非工作人员出入ICU； + 设立单独的物品消毒间；购置必要的消毒隔离用 品。
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限制人员出入 严格更衣、换鞋 养成勤洗手习惯 保持创面、穿刺和插管部位无菌 尽量使用一次性用品 严格执行消毒隔离制度 重视室内卫生 病人应早晚两次清洁口腔
+ 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药
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敏结果 ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
定义：非计划外拔管是指没有拔管指征的患者,未经 医护人员同意,插管脱落或患者将插管拔除,包括 医护人员操作不当引起的。ICU是集中收治危重患 者的科室，封闭式管理，无家属陪护，患者常规 有侵入性置管，而且意识障碍的患者多，所以导 管的意外拔除率较普通病房多，意外拔管之后,可 导致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道损 伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。 如果发现不及时或处理不当，患者可因此失去有 效呼吸道而危及生命. 管道种类：人工气道（气管插管、气管切开导管） 各种引流管、胃管、尿管、动/静脉留置管等。
原因分析
预防措施：
+ 高年资护士做好传、帮、带工作。 + 督促低年资、新进ICU的护士，加强专业理论和基
础知识方面的学习，要求他们苦练基本功。
+ 经常组织护士学习新知识、新业务、新技术，并
定期对他们进行理论、监护水平、护理技能、应 急能力考核。
原因分析：(呼吸道阻塞)
+ 痰痂堵塞（人工气道湿化不够、吸痰不及
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时） 喉头痉挛。 无力咳痰。 大量咯血。 误吸。
预防措施：
+ 床边备吸引器及其相关用品。 + 充分湿化气道，吸痰及时，方法正确。
+ 大量咯血时患者头侧向一侧，如血压稳定，取头
低足高位，及时去除血块、血液。 + 患者呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物。 + 床头抬高35—45度。
抢救措施 正确判断窒息原因，对因处理
原因分析
+ 抢救时机多，医生来不及开书面医嘱。 + 医生不在科室，电话口头嘱咐。 + 夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起
床开医嘱。
护士容易在记忆力与听力方面出现误差。
预防措施
+ 抢救时口头医嘱，护士必须复诵一遍，抢
救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱。
+ 一般情况下不执行口头医嘱。
原因分析
+ 设置不合理。
——达到能够了解ICU工作程序 ——初步掌握病情观察、记录方法和医嘱处理 ——掌握各种仪器的使用方法、危重患者抢救技术 ——掌握护理程序的运用，具备管理患者的能力
预防措施：培训
对低年资护士制定长期培训计划：
——对患者的危重度正确评估，对潜在的危险能采 取适当的预防措施，并能独立完成各项护理处置 ——能准确收集护理情报，制订并实施个案护理， 对监护过程中出现的疑难问题有独立的分析思考 和判断能力 ——可担任护理组长，指导护工的工作，具有发现 问题、解决问题和进行病房管理的能力
+ 指对风险进行识别、衡量、分
析，并在此基础上有效地处置 风险，以最低成本实现最大安 全保障的科学管理方法
+ 识别—预测—处理
原因分析： + 缺乏专业理论及基础知识,临床工作经 验不足 ，对危重患者的评估能力低下。
+ 不能熟练地使用各种监护、抢救仪器、
救护技术不熟练。
预防措施：培训
新进ICU工作的护士进行短期规范化培训：
+ 电源未接上、停电。 + 元件损坏、保险丝断、机内积灰多。
预防措施
+ 熟练掌握监护仪的使用方法、合理设置报
警范围。 + 遇故障时，检查电路连接情况。 + 定期检修监护设备，由专人保管、维护、 保养。
原因分析
+ 设置不合理 + 停电 + 主机故障 + 人机对抗
预防措施
床旁放置呼吸机配备用物
——简易呼吸囊 ——二路氧气
+ 十六、简易呼吸器的使用
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
+ 如果ICU护士工作责任心不强,操作
技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
+ 一、入出院护理常规
+ 二、分级护理 + 三、护理文件书写规范
+ 四、高热护理
+ 五、意识障碍护理
+ 六、瘫痪护理
+ 七、抽搐护理
+ 八、休克护理 + 九、老年病的护理
+ 十、人工气道的护理
+ 十一、压疮的预防
+ 十二、临终护理
+ 一、ICU 接收病人护理
+ 二、ICU 转送病人护理 + 三、心电监测护理
呼吸机故障、发生严重人机对抗时
——立即脱开呼吸机，用简易呼吸囊辅助呼 吸， 然后查找原因，对应处理。
原因分析
+ 危重患者全身免疫力低下。 + 侵入性操作多。 + 医务人员无菌操作观念不强。 + 消毒隔离制度不落实或方法不妥。
+ 消毒隔离设施不合理、用品缺乏。
+ 等。
预防措施
+ 增强患者抵抗力，必要时实行保护性隔离。 + 病房每日定时通风换气、空气消毒。
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工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
由于ICU护士在危重症医学中 — 是连续监测、治疗的主要实施者 —掌握更为广泛、深入的专业知识 —具有技术化、专业化 因此ICU护士较一般护士: —强化了与医生的合作关系 —强化了工作的自主性 —工作质量更为直接地影响患者预后